Mis on diureetilised ravimtaimed?
Diureetilised ravimtaimed on taimed, mida traditsiooniliselt kasutatakse uriinieralduse suurendamiseks ja vedelikupeetuse vähendamiseks. Need on olnud osa taimeravi praktikast sajandeid — alates Vana-Egiptuse papüürustest kuni Eesti traditsioonilise rahvameditsiinini. Kaasaegne teadus on hakanud neid väiteid testima ja tulemused on ebaühtlased: mõned taimed näitavad tõelist kerget diureetilist aktiivsust, teistel puudub peaaegu igasugune tõendus.
See juhend hindab populaarsemaid diureetilisi ravimtaimi ausalt, eraldades traditsiooni tõenditest.
Lühikokkuvõte
- Võilille leht omab tugevaimat tõendusbaasi taimsete diureetikumide seas — üks inimuurimus näitas urineerimise sageduse suurenemist 5 tunni jooksul (Clare et al., 2009)
- Osja (Equisetum arvense) näitas diureetilist toimet, mis oli võrreldav hüdroklorotiasiidiga ühes randomiseeritud uuringus (Carneiro et al., 2014)
- Petersell, nõges, kaseleht ja kadakas omavad traditsioonilist kasutust, kuid väga piiratud kliinilisi tõendeid inimestel
- Taimsed diureetikumid on palju nõrgemad kui farmaatseutilised — ära oota neilt meditsiiniliste seisundite nagu turse või kõrge vererõhu ravi
- Risk: kõik diureetikumid (taimsed või farmaatseutilised) võivad vähendada kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi. Jälgi elektrolüüte regulaarsel kasutamisel
- Ära kunagi asenda välja kirjutatud diureetikume ravimtaimedega ilma arstiga konsulteerimata
Tõendid: taim taime haaval
| Taim | Tõendite tase | Peamine leid | Vorm | Tüüpiline annus |
|---|---|---|---|---|
| Võilille leht | Mõõdukas (1 inimuurimus) | Urineerimise sageduse kasv 17 vabatahtlikul (Clare et al., 2009) | Tee või ekstrakt | 1-3 tassi teed/päevas või 500-1500 mg ekstrakti |
| Osja | Mõõdukas (1 RCT) | Diureetiline efekt sarnane 25 mg hüdroklorotiasiidiga (Carneiro et al., 2014) | Ekstrakt | 300 mg 3x/päevas |
| Petersell | Nõrk (ainult loomkatsed) | Rottidel näidatud uriinimahu kasv (Kreydiyyeh & Usta, 2002) | Tee või seemned | 1-2 tassi teed/päevas |
| Nõgese leht | Nõrk (traditsiooniline + piiratud andmed) | Traditsiooniline kasutamine eesnäärme hüperplaasia sümptomite korral (Chrubasik et al., 2007) | Tee või ekstrakt | 2-4 tassi teed/päevas |
| Kaseleht | Nõrk (EMA traditsiooniline kasutus) | Euroopa Ravimiameti monograafia "kuseteede loputamiseks" (EMA, 2014) | Tee | 2-3 tassi/päevas |
| Kadakamarjad | Nõrk (traditsiooniline) | Ajalooline kasutus; mõned loomandmed | Tee | 1-2 tassi teed/päevas |
| Roheline tee | Kaudne | Kofeiin annab diureetilise efekti, mitte unikaalsed ühendid | Jook | 2-3 tassi/päevas |
| Hibiskus | Nõrk (vererõhu fookus) | Uuringud peamiselt vererõhu languse kohta (McKay et al., 2010) | Tee | 2-3 tassi/päevas |
Kuidas taimsed diureetikumid töötavad
Erinevalt farmaatseutilistest diureetikumidest, mis sihtivad spetsiifilisi neerude transportereid, töötavad taimsed diureetikumid vähem täpsete mehhanismide kaudu:
1. Suurenenud neerude verevool — mõned taimed sisaldavad ühendeid, mis kergelt laiendavad neerude veresooni, suurendades glomerulaarfiltratsiooni
2. Osmootsed efektid — kõrge kaaliumisisaldus võilille lehes võib aidata kaasa osmootsele diureesile (erinevalt ravimitest võib võilill tegelikult täiendada kaaliumi, mitte seda kahandada)
3. Akvareetsed efektid — mõned taimed suurendavad vee eritumist ilma naatriumi kadu oluliselt suurendamata
4. Kofeiinisisaldus — roheline tee ja yerba mate võlgnevad oma diureetilise efekti suuresti kofeiinile
Oluline eristus: Farmaatseutilised diureetikumid võivad suurendada uriinieraldust 10-20x. Taimsed diureetikumid tekitavad tavaliselt kerge 20-30% kasvu parimal juhul. Need ei ole vahetatavad.
Millal taimsed diureetikumid võivad aidata
Mõistlikud kasutused:
- Kerge ajutine puhitus (menstruatsioonieelne vedelikupeetus, lennujärgne turse, soolase toidu tagajärg)
- Kuseteede tervise toetamine "loputusprotokolli" osana koos piisava veejoomisega
- Kerge, kofeiinivaba alternatiiv korduvale rohelise tee/kohvi tarbimisele vedelikutasakaalu toetamiseks
Ei sobi:
- Meditsiiniline turse (südamepuudulikkus, neeruhaigus) — need nõuavad farmaatseutilisi diureetikume arsti järelevalve all
- Kõrge vererõhu ravi — mõned taimed näitavad kerget vererõhu efekti, kuid need on liiga ebakindlad ravimi asendamiseks
- Kaalulangus — diureetikumidest kaotatud kaal on vesi, mitte rasv. See tuleb kohe tagasi rehüdreerimisega. Diureetikumide kasutamine kaalulangetuseks on nii ebaefektiivne kui potentsiaalselt ohtlik
- Võistluseelne "veekärpimine" — sportlased, kes kasutavad diureetikume kaaluklassi tegemiseks, riskivad ohtliku dehüdratatsiooni, krampide ja südamesündmustega
Ohutus ja riskid
Taimne ei tähenda ohutut. Peamised riskid:
1. Elektrolüütide kadu — kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi kaotused võivad põhjustada lihaskrampe, nõrkust, ebaregulaarset südamerütmi (Cassileth et al., 2010)
2. Ravimite koostoimed — taimsed diureetikumid koos farmaatseutilistega võivad põhjustada liigset vedeliku ja elektrolüütide kadu. Liitiumi tasemed võivad tõusta vedelikumahu langemisel
3. Neerude koormus — olemasoleva neeruhaigusega inimestel võib uriinieralduse suurendamine ilma meditsiinilise järelevalveta halvendada neerufunktsiooni
4. Rasedus — petersell meditsiinilistes annustes on traditsiooniliselt peetud emmenagoogiks ja tuleks vältida raseduse ajal terapeutilistes annustes
5. Saastumine — lahtised taimsepreparaadid võivad sisaldada raskmetalle, pestitsiide või valesti märgistatud liike
Praktiline protokoll (kerge puhituse jaoks)
Kui soovid proovida taimseid diureetikume juhusliku kerge puhituse jaoks:
1. Alusta võilille leheteega — parimini uuritud valik. Leota 1-2 tl kuivatatud lehte kuumas vees 5-10 minutit. Joo 2-3 tassi päeva jooksul (enne kella 16, et vältida öiseid tualetikülastusi)
2. Hoia veetarbimine — vastupidiselt loogikale halvendab vee piiramine vedelikupeetust, sest keha hoiab tugevamini kinni, kui tunneb dehüdratsiooni
3. Kontrolli naatriumi — liigne naatrium on vedelikupeetuse levinum põhjus. Kärbi töödeldud toitu enne lisandite poole pöördumist
4. Söö kaaliumirikkaid toite — banaanid, kartulid, spinat, avokaado. Kaalium tasakaalustab loomuliku naatriumi ja aitab vabastada peetunud vett
5. Piira 1-2 nädalaga — kui puhitus kestab juhusliku kasutuse kauem, pöördu arsti poole
Levinud vead
1. Diureetiliste taimede kasutamine rasva kaotamiseks — null rasva põletatakse. Kaotad vett, mis tuleb tagasi. Kaalu number on ajutiselt madalam, kuid kehakompositsioon pole muutunud
2. Mitme diureetilise taime kuhjamine — võilill + osja + petersell + roheline tee koos suurendab elektrolüütide kadu riski ilma proportsionaalse kasuta
3. Välja kirjutatud ravimite asendamine — südamepuudulikkuse patsient, kes vahetab furosemiidi võililletee vastu, paneb oma elu ohtu
4. Põhjuste ignoreerimine — püsiv turse pahkluudes, näos või kätes võib viidata neeruhaigusele, südamepuudulikkusele. Taimed varjavad sümptomeid ilma põhjust käsitlemata
5. Eeldus, et "looduslik = ohutu" — taimsetooted on suuresti reguleerimata tugevuse ja puhtuse osas
Korduma kippuvad küsimused
Kas diureetilised taimed aitavad vererõhuga?
Mõned taimed (eriti hibiskus) on uuringutes näidanud mõõdukat vererõhu langust — umbes 7-8 mmHg süstoolset meta-analüüsis (McKay et al., 2010). Siiski on see palju ebakindlam kui ravimid. Kõrge vererõhu korral pöördu esmalt arsti poole.
Kas diureetilised taimed on raseduse ajal ohutud?
Enamikel puuduvad raseduse ohutusandmed ja mõnel (eriti petersellil) on traditsioonilisi muresid emaka stimulaatoritena. Väldi ravimiannustes taimseid diureetikume raseduse ajal. Peterselli tavaline toiduks kasutamine on turvaline.
Kui kiiresti diureetilised taimed toimivad?
Võilille uuring (Clare et al., 2009) märkis suurenenud urineerimist 5 tunni jooksul standardiseeritud ekstrakti võtmisest. Teed võivad toimida 1-3 tunni jooksul. Efektid on kerged ja lühiajalised võrreldes farmaatseutiliste diureetikumidega.
Kas saan diureetilisi taimi koos vererõhuravimitega võtta?
Ainult arsti teadmisel. Taimsed diureetikumid koos retseptidiureetikumide või AKE inhibiitoritega võivad põhjustada liigset vedelikukadu.
Milline on parim diureetiline taim vedelikupeetuse jaoks?
Võilille lehel on enim inimtõendeid ja unikaalne eelis looduslikult kõrge kaaliumisisalduse näol, mis võib kompenseerida kaaliumi kadu suurenenud urineerimisest. Osja omab ühte paljulubavat kliinilist uuringut, kuid vajab rohkem uurimist. Kerge juhusliku kasutamise jaoks on võilille lehetee kõige tõenduspõhisem alguspunkt.
Eesti eripärad
Mitu diureetilist ravimtaime kasvab Eestis looduslikult — võilill, nõges ja kask on kohalikud ja vabalt kättesaadavad. Eesti rahvameditsiin on kaua kasutanud kaselehte teed (kasetee) kuseteede toetamiseks. Korjamisel kogu kohtadest eemal teedest ja põllumajanduslikust pritsimisest ning kuivata korralikult hallituse vältimiseks.
Apteegikvaliteediga taimeteed Eesti apteekidest pakuvad standardiseeritud preparaate, mis on töötlemata taimedest usaldusväärsemad.
Vaata ka: võilille toidulisandi juhend, puhitus ja seedeprobleemide lahendused ja hüdratsioonijuhend MaxFiti poes.
Viited
1. Clare BA, Conroy RS, Spelman K. (2009). The Diuretic Effect in Human Subjects of an Extract of Taraxacum officinale Folium over a Single Day. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 15(8), 929-934.
2. Carneiro DM, Freire RC, Honorio TC, et al. (2014). Randomized, Double-Blind Clinical Trial to Assess the Acute Diuretic Effect of Equisetum arvense (Field Horsetail) in Healthy Volunteers. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, 760683.
3. Kreydiyyeh SI, Usta J. (2002). Diuretic effect and mechanism of action of parsley. Journal of Ethnopharmacology, 79(3), 353-357.
4. Chrubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Chrubasik S. (2007). A comprehensive review on the stinging nettle effect and efficacy profiles. Phytomedicine, 14(7-8), 568-579.
5. McKay DL, Chen CY, Saltzman E, Blumberg JB. (2010). Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in pre- and mildly hypertensive adults. Journal of Nutrition, 140(2), 298-303.
6. Cassileth BR, Yeung KS, Gubili J. (2010). Herb-drug interactions in oncology. Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 2nd ed.
7. European Medicines Agency. (2014). Assessment report on Betula pendula Roth and/or Betula pubescens Ehrh., folium. EMA/HMPC/573240/2014.
Vaata ka:
