Miks on vitamiinide ohutus eakatele erinev?
Vanemate täiskasvanute füsioloogia erineb noorematest inimestest viisil, mis mõjutab otseselt vitamiinide ja mineraalainete imendumist, jaotumist, metabolismi ja eritumist. Neerufunktsioon väheneb tavaliselt koos vanusega, aeglustades vees lahustuvate vitamiinide eritumist ja suurendades akumuleerumise riski. Maksafunktsiooni muutused võivad mõjutada rasvlahustuvate vitamiinide säilitamist. Polüfarmaatsia — mitme retseptiravimi samaaegne kasutamine — on eakatel täiskasvanutel tavaline ja suurendab potentsiaalsete ravimi-toitaine koostoimete arvu.
Maxfit.ee-s on eakatele sobivad vitamiinid saadaval mitmes kategoorias, sealhulgas vitamiinikompleksid ja d-vitamiin. Tooted nagu NOW Daily Vits 30 veg. caps., OstroVit Vitamin D3 + K2 + Calcium 90tabs ja Optimum Nutrition Opti-Women 120tabs pakuvad eakatele asjakohaseid formulatsioone.
Peamised vitamiinid ja nende eakate-spetsiifilised ohutuskaalutlused
D-vitamiin
D-vitamiini puudus on eakatel täiskasvanutel tavaline vähenenud nahasünteesi ja madalama toitumistarbimise tõttu. D-vitamiin on aga rasvlahustuv ja koguneb, ning liigne D-vitamiin põhjustab hüperkaltseemiat — kõrgendatud vere kaltsiumi taset — mis võib kahjustada neere ja südant. Täiskasvanute talutav ülemine tarbimistase on 4000 IU/päevas (100 µg). Oluline kliiniline mure on koostoime tiasiiddiureetikumidega (kasutatakse vererõhu jaoks): see kombinatsioon võib kiirendada hüperkaltseemiat. Bischoff-Ferrari jt (2009) uurisid D-vitamiini lisandamist eakatel täiskasvanutel ja leidsid, et doosid 700–1000 IU/päevas vahemikus olid kõige selgemalt seotud luumurrude riski vähenemisega ilma kõrvaltoimeteta.
B12-vitamiin
B12-vitamiin on üks eakatel täiskasvanutel kõige sagedamini puudulikest vitamiinidest vähenenud maohape (vajalik B12 vabastamiseks toiduvalgust) tõttu. Erinevalt enamikest vitamiinidest pole B12-l kehtestatud talutavat ülemist tarbimist — liigne eritub ja toksilisus pole praktiline mure. Väga kõrge B12 lisandamine (üle 1000 µg) võib siiski aeg-ajalt varjata folaadipuuduse hematoloogilisi märke.
A-vitamiin
Nagu A-vitamiini ohutuse artiklis arutletud, on eelnevalt moodustatud retinool rasvlahustuv vitamiin, mis koguneb kõige tõenäolisemalt kahjulikele tasemetele eakatel täiskasvanutel. Hathcock jt (2004) märkisid spetsiifiliselt, et eakad täiskasvanud seisavad silmitsi kõrgema kroonilise retinooli ülemäärasusest tuleneva riskiga — seotud puusaluumurrude riskiga postmenopausaalsetes naistes Feskanich jt (2002) kohordiuuringus. Eakatele sobivad paremini multivitamiinid, mis kasutavad beetakaroteeni A-vitamiini allikana.
Foolhape / folaat
Folaat on oluline B12-ga seotud radade jaoks, kuid kõrge doosiga foolhape (üle 1000 µg/päevas toidulisanditest) võib varjata B12-vitamiini puudust — eriti murettekitav eakatel, kellel võib olla B12 puudus.
Ravimite koostoimed, mis on eakatele kõige asjakohasemad
| Vitamiin / Mineraal | Tavaline ravim | Koostoime |
|---|---|---|
| K-vitamiin | Varfariin | Antagoniseerib antikoagulantset toimet |
| D-vitamiin | Tiasiiddiureetikumid | Aditiivne hüperkaltseemia risk |
| E-vitamiin (suur doos) | Antikoagulandid | Võib suurendada verejooksu riski |
| Kaltsium + D-vitamiin | Digoksiin | Kõrgem kaltsiumi tase võib võimendada digoksiini toksilisust |
| Tsink | Antibiootikumid (kinoloonid) | Vähendab antibiootikumi imendumist — eraldada 2 tunniga |
Kes peaks olema kõige ettevaatlikum?
- Kroonilise neeruhaigusega inimesed: D-vitamiini, kaltsiumi ja kaaliumi lisandamine nõuab meditsiinilist järelevalvet.
- Antikoagulantidel olevad inimesed: K-vitamiin, E-vitamiin ja kalaõli kõik mõjutavad varfariini tüüpi ravimeid.
- Mitmel ravimil olevad inimesed: mida rohkem ravimeid, seda suurem tõenäosus tundmata koostoimeks.
KKK
Kas eakad vajavad rohkem vitamiine kui noored täiskasvanud?
Mõnda, jah — ja mõnda, ei. D-vitamiini ja B12 vajadused suurenevad tõhusalt, kuna imendumise efektiivsus langeb. Rauavajadus väheneb tegelikult pärast menopausi naistele. A-vitamiini taluvus väheneb, kuna akumuleerumise risk tõuseb. Vajadused on individuaalsed ja ideaaljuhul hinnatakse vereanalüüside kaudu.
Kas eakatele mõeldud multivitamiin on seda väärt?
Jah, enamiku eakate jaoks. Eakatele mõeldud formulatsioonid kohandavad tavaliselt peamisi toitaineid: vähem A-vitamiini retinoolina, rohkem D-vitamiini, vähem või üldse mitte rauda ja rohkem B12.
Kas vitamiinid võivad südameravimitega koostoimida?
Jah — see on üks kliiniliselt olulisematest valdkondadest. K-vitamiin ja varfariin, E-vitamiin ja antikoagulandid ning kõrge doosiga D-vitamiin digoksiiniga on kõik reaalsed koostoimed. Kui võtate südame- või vererõhuravisid, vaadake oma toidulisandite nimekiri koos arsti ja/või apteekriga üle.
Viited
Bischoff-Ferrari, H. A., Willett, W. C., Wong, J. B., Stuck, A. E., Staehelin, H. B., Orav, E. J., Thoma, A., Kiel, D. P., & Henschkowski, J. (2009). Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Internal Medicine, 169(6), 551–561. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19307517/
Hathcock, J. N., Shao, A., Vieth, R., & Heaney, R. (2004). Risk assessment for vitamin A. American Journal of Clinical Nutrition, 80(6), 1444–1453.
Feskanich, D., Singh, V., Willett, W. C., & Colditz, G. A. (2002). Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women. JAMA, 287(1), 47–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11754708/
