Multivitamiinide kõrvaltoimed ja ohutus: mida teada
Multivitamiinid on kogu maailmas ühed enim kasutatavaid toidulisandeid. Kuigi need võivad aidata täita toitumislikke lünki, on oluline mõista nende ohutusprofiili — eriti seetõttu, et mõned vitamiinid ja mineraalid on kõrgel tarbimistasemel kahjulikud ning koostoimed ravimitega on reaalsed. See juhend käsitleb levinud ja haruldasi kõrvaltoimeid, ohutuspiire, ravimite koostoimeid ja kellel peaks lähenema multivitamiinidele erilise ettevaatusega.
Levinud kõrvaltoimed
Soovitatavate päevakoguste lähedal on multivitamiinid üldiselt hästi talutavad. Levinud väiksemad probleemid hõlmavad:
-
Iiveldus ja maohäda: kõige sagedamini teatatud kõrvaltoime, eriti tühja kõhuga võtmisel. Rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K) imenduvad nagunii paremini koos söögiga.
-
Kõhukinnisus või lahtine väljaheide: raud ja kaltsium mõnedes valemites võivad mõjutada soolestiku harjumusi erinevates suundades sõltuvalt inimesest.
-
Erkollane uriin: kahjutu värvusmuutus riboflaviini (B2) eritumisest — levinud üllatus esimestkordsetel kasutajatel.
-
Metallimaitse: aeg-ajalt teatatud kõrgema tsingi- või rauasisaldusega toodetes.
BIOTECHUSA One a Day 100tab ja Optimum Nutrition Opti-Women 120tabs on populaarsed igapäevased multivitamiinid maxfit.ee-s.
Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed
Standardannustes multivitamiinidest tõsised kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad esineda kõrge annusega valemites:
- A-vitamiini mürgistus (hüpervitaminoos A): A-vitamiin on rasvlahustuv ja koguneb maksa. Krooniliselt vajadustest oluliselt kõrgemal tasemel tarbimine toidulisanditest võib põhjustada maksakahjustust, luukaotust ja sünnidefekte. Melhus jt (1998) suur perspektiivne uuring leidis seose kõrge A-vitamiini tarbimise ja puusaluumurru riski vahel postmenopausaalsetes naistest.
- D-vitamiini mürgistus: D-vitamiin on samuti rasvlahustuv. Toidust mürgistus on praktiliselt võimatu, kuid väga kõrges annuses kontsentreeritud toidulisandid võivad põhjustada hüperkaltseemiat.
- Rauakoormus: asjakohane peamiselt meestele ja postmenopausaalsetele naistele, kes ei vaja rauaga täiendamist, kuid võtavad rauasisaldusega multivitamiini regulaarselt.
Ohutuspiirid
Mõnedel peamistel vitamiinidel ja mineraalidel on kehtestatud talutavad ülemised tarbimistasemed (UL) — kogused, millest üle hakkavad kõrvaltoimed üha tõenäolisemaks muutuma. Tunnustatud toodete soovitatud annuses sportmultivitamiinidega UL ületamine on haruldane. Riskid tekivad:
- Mitme toidulisandi kombineerimisel, mis kõik sisaldavad samu toitaineid.
- Oluliselt rohkem kui sildil soovitatud portsjon võttes.
MST Vitamin Kick - 60 Tablets, BIOTECHUSA Multivitamin for Men 60tab ja Mutant Core Multi 60 tabs on spordikasutuseks formuleeritud ja portsjoni kaupa märgistatud — järgige alati silti ja arvestage kõiki toidulisandiallikaid.
Koostoimed ravimite ja toitainetetega
Multivitamiinid suhtlevad mitme ravimiga:
- K-vitamiin + varfariin (antikoagulant): K-vitamiin antagoniseerib otseselt varfariini verd vedeldavat toimet. Järjepidev K-vitamiini tarbimine on stabiilse antikoagulatsiooni jaoks oluline.
- Kaltsium + fluorokinolooni- või tetratsükliiniantibiootikumid: kaltsium vähendab nende antibiootikumide imendumist; eraldage kahe tunni võrra.
- Raud + levotüroksiini (kilpnäärme): raud vähendab kilpnäärmeravimi imendumist; eraldage vähemalt nelja tunni võrra.
- B6-vitamiin kõrges annuses + levodopa (Parkinsoni ravim): kõrge B6 võib vähendada levodopa efektiivsust.
- Foolhape + metotreksaat: foolhape võib segada metotreksaadi toimet, mida kasutatakse vähi- või autoimmuunravi puhul — nõuab arstlikku juhendamist.
Kellel tuleks multivitamiinidega ettevaatlik olla
- Rasedad naised: vajavad rasedusespetsiifilisi valemeid (kõrgem foolhape, eelnevalt moodustatud A-vitamiini ülemäära vältimine).
- Hemokromatoosiga inimesed: vältige rauasisaldusega multivitamiine.
- Varfariini võtvad inimesed: jälgige K-vitamiini järjepidevust, mitte ei väldi seda täielikult.
- Neeruhaigusega inimesed: mitmed mineraalid nõuavad neeruhaiguse puhul piiranguid.
- Vähiravi saavad inimesed: paljud onkoloogid soovitavad vältida antioksüdante teatud keemiaravi protokollide ajal.
Kvaliteet ja saastumisriskid
Multivitamiinid on üldiselt madalama saastumisriskiga kui taimsed tooted, kuid:
- Mõned odavad tootjad on tarnimas vähem kui märgistatud annused.
- Rasvlahustuvate vitamiinide (eriti D-vitamiini) sildi täpsus varieerub kaubanduslikult saadavate toodete uuringutes.
Kogu valiku, sh soopõhiste ja spordile suunatud valemite vaatamiseks vaadake multivitamiinide kategooriat ja spordivitamiine maxfit.ee-s.
KKK
Kas peaksin võtma multivitamiini iga päev?
Iga päev multivitamiini mitmekesist ja tasakaalustatud toitu söövatel inimestel annab piiratud täiendavat kasu. Need on kõige kasulikumad konkreetsete lünkade katmisel — piiratud päikesevalgusel (D-vitamiin), piiratud dieedil, suurema nõudluse perioodidel (intensiivne treenimine, rasedus, haiguse taastumine) või vanemas eas, kus imendumine on vähenenud. Macpherson jt (2012) süstemaatiline ülevaade leidis, et multivitamiinid parandasid tagasihoidlikult mikrotoitainete seisundit toitumuslike lünkadega inimestel, kuid ei näidanud selget kasu piisava tarbimisega inimestel.
Kas multivitamiinidega on võimalik üle doseerida?
Tüüpilistes ühe päevase annuse multivitamiinides on tervete täiskasvanute üleannus üksi väga ebatõenäoline. Risk suureneb mitme toidulisandi kombineerimisel või juhuslikul liigsel tarbimisel (rauamürgistus lastel on dokumenteeritud hädaolukord). Järgige rangelt sildi juhiseid.
Kas multivitamiinid aeguvad?
Jah. Rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K) lagunevad aja jooksul ja toote tugevus väheneb pärast aegumiskuupäeva. B-vitamiinid on stabiilsemad, kuid lagunevad samuti. Aegunud toidulisandite kasutamine tähendab, et võite saada vähem kui märgitud annuses.
Viited
Macpherson, H., Rowsell, R., Pipingas, A., Silberstein, R. B., & Scholey, A. (2012). Multivitamin-multimineral supplementation and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition, 97(2), 437–444.
Melhus, H., Michaelsson, K., Kindmark, A., Bergstrom, R., Holmberg, L., Mallmin, H., ... & Ljunghall, S. (1998). Excessive dietary intake of vitamin A is associated with reduced bone mineral density and increased risk for hip fracture. Annals of Internal Medicine, 129(10), 770–778. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9841582/
Lonn, E., Bosch, J., Yusuf, S., Sheridan, P., Pogue, J., Arnold, J. M., ... & Dagenais, G. R. (2005). Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA, 293(11), 1338–1347. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15769967/
