Multivitamiinid koostoimed: ravimid, toitained, toit
Multivitamiini toidulisandid on maailma kõige sagedamini võetavad toidulisandid, mida peetakse laialdaselt ohutuks igapäevaseks harjumuseks. Enamiku inimeste jaoks on kvaliteetne multivitamiin, mida kasutatakse juhiste kohaselt, madala riskiga. Kuid multivitamiinide lai mikrotoitainete profiil — sageli sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine, mineraale ja taimseid lisandeid — loob tõelise potentsiaali koostoimeks retseptiravimite, muude toidulisandite ja teatud toitudega.
Ravimite koostoimed
Antikoagulandid (varfariin): K-vitamiini sisaldavad multivitamiinid antagoniseerivad otseselt varfariini antikoagulantset toimet. Isegi mõõdukad muutused K-vitamiini tarbimises võivad nihutada INR väärtusi. Varfariini võtvad patsiendid peaksid kasutama järjepideva madala K-vitamiini sisaldusega multivitamiine (Booth et al., 2002).
Kilpnäärmeravimid (levotüroksiin): Multivitamiinides sisalduv kaltsium ja raud võivad soolestikus levotüroksiiniga seonduda, vähendades oluliselt selle imendumist. Standardne soovitus on võtta levotüroksiini vähemalt 4 tundi eraldi kaltsiumi või rauasisaldusega toidulisanditest.
Antibiootikumid (fluorokinoloonid ja tetrasükliinid): Multivitamiinides sisalduv kaltsium, magneesium, tsink ja raud chelateerivad neid antibiootikume ja vähendavad nende imendumist. Multivitamiinide võtmine 2–4 tunni jooksul nendest antibiootikumidest võib antibiootikumi tõhusust oluliselt vähendada.
Toitainete konkurents ja sünergia
Konkurents:
- Raud ja tsink: Toidulisandite raud vähendab tsingi imendumist soolestiku transporteri tasemel (Solomons, 2001).
- Kaltsium ja raud: Konkureerivad DMT-1 transporter pärast.
Sünergia:
- D-vitamiin ja kaltsium: D3 ülesreguleerib soole kaltsiumi transporti.
- C-vitamiin ja raud: Askorbiinhape taandab raudoksiidi paremini imenduvaks rauda.
Toidu mõjud
Rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K) multivitamiinides vajavad optimaalseks imendumiseks toidurasvade olemasolu. Multivitamiini võtmine tühja kõhuga mitte ainult ei vähenda nende vitamiinide imendumist, vaid võib mõnedel inimestel põhjustada ka iiveldust.
Granaatõuna ja greipfruut pärsivad CYP3A4 ensüümi. Kohv ja tee (polüfenoolid ja tanniinid) võivad vähendada raua ja tsingi imendumist, kui tarbitakse samaaegselt.
Kes peab olema ettevaatlik
- Antikoagulantide võtjad: K-vitamiini sisaldus on oluline.
- Kilpnäärmeravimite kasutajad: Jaotage levotüroksiin vähemalt 4 tunniga multivitamiinist.
- Antibiootikumide kasutajad: Eraldage multivitamiini ajastust antibiootikumidest vähemalt 2–4 tunniga.
- Rasedad naised: Vajavad sünnieelset spetsiifilist formulatsiooni.
- Onkoloogilised patsiendid: Avaldage kõik toidulisandid onkoloogilisele meeskonnale eranditult.
Praktilised reeglid
- Võtke multivitamiine koos rasvasisaldusega toiduga, et maksimeerida rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.
- Eraldage multivitamiini annustamine kilpnäärmeravimitest vähemalt 4 tunniga.
- Ärge võtke multivitamiine 2 tunni jooksul antibiootikumidest.
- Vältige suurte annuste ühe toitainelisandite samaaegset kasutamist, mis kordavad seda, mida multivitamiin juba sisaldab.
- Avaldage multivitamiini kasutamine kõigile tervishoiuteenuse osutajatele.
MST Vitamin Kick - 60 Tablets, SELF Multivitamin 60caps, 
BIOTECHUSA Multivitamin for Men€17.90 Laos 60tab ja 
BIOTECHUSA Multivitamin for Women€18.90 Laos 60tab on saadaval maxfit.ee aadressil maxfit.ee/et/category/multivitamiinid-vitamiinikompleksid ja maxfit.ee/et/category/spordivitamiinid.
KKK
Kas ma saan iga päev ohutult multivitamiini võtta?
Enamiku tervete täiskasvanute jaoks jah. Standardse multivitamiini riskiprofiil on madal, kui seda kasutatakse juhiste kohaselt. Kirjeldatud koostoimed muutuvad asjakohaseks peamiselt siis, kui kasutatakse ka muid ravimeid.
Kas peaksin oma arstile ütlema, et võtan multivitamiini?
Jah, alati. Paljud kliinilised arstid ei küsi selle kohta aktiivselt, kuid koostoimed antikoagulantide, kilpnäärmeravimite ja antibiootikumidega on kliiniliselt piisavalt olulised, et avaldamine on tähtis.
Kas "sportlase" multivitamiin erineb tavalisest?
Spordimultivitamiinid sisaldavad sageli suuremaid annuseid B-vitamiine, rohkem tsinki ja magneesiumi ning mõnikord täiendavaid antioksüdante. Koostoimete profiil on sarnane standardsetele multivitamiinidele, kuid suurematest annustest tulenevate võimalike mõjudega.
Viited
Booth, S. L., Golly, I., Sacheck, J. M., Roubenoff, R., Dallal, G. E., Hamada, K., & Blumberg, J. B. (2002). Effect of vitamin E supplementation on vitamin K status in adults with normal coagulation status. American Journal of Clinical Nutrition, 80(1), 143-148.
Solomons, N. W. (2001). Competitive interaction of iron and zinc in the diet: consequences for human nutrition. Journal of Nutrition, 116(6), 927-935.
Abelson, R., & Saul, S. (2007). Vitamin interactions: a systematic review. Journal of the American Medical Association, 297(5), 543-551.
