Multivitamiinid pärast 50. eluaastat: kasu ja ohutus
Toitumisalased vajadused muutuvad pärast 50. eluaastat märkimisväärselt. Kaloreid vajatakse sageli vähem, kuid mitme mikrotoitaine vajadus jääb samaks või suureneb. Tulemuseks on kitsam varu kõigi vajaduste rahuldamiseks toidu abil. Eakate multivitamiinid on muutunud laialdaselt arutletud sekkumiseks – kuid tõendid on nüansirikkamad, kui enamik turundust vihjab.
Vanusega seotud toitumisvajadused
Mitmed spetsiifilised puudused on dokumenteeritud vanusega sagedasemaks muutuma:
B12-vitamiin. Maohapete tootmine väheneb pärast 50. eluaastat paljudel inimestel, häirides B12 vabanemist toiduvalkudest. Lisandites ja rikastatud toitudes leiduv kristalliline B12 ei vaja imendumiseks maohapet. Carmel (2008) vaatas üle B12-puuduse vanemate täiskasvanute hulgas ja leidis, et toiduga-kobalamiini malabsorptsioon on tõenäoliselt selles vanusegrupis madala B12-staatuse kõige levinum põhjus, muutes lisandite kasutamise eriti asjakohaseks.
D-vitamiin. D-vitamiini süntees nahas päikesevalgusest muutub vanusega vähem tõhusaks ja toiduallikad on piiratud. Madal D-vitamiini tase on seotud vähenenud lihaskjõu ja suurenenud luumurru riskiga vanemate täiskasvanute hulgas.
Kaltsium. Luutihedus väheneb pärast 50. eluaastat, eriti postmenopausis naistel. Piisav kaltsiumitarbimine on luu tervise alustala, kuigi lisandite strateegia peaks olema kohandatud individuaalsele toidust saadavale tarbimisele.
Magneesium. Madal magneesiumi tase on vanema ealistete hulgas levinud tähenduse tõttu vähenenud toidust saadava tarbimise, vähenenud soolestiku imendumise ja suurenenud neerude kaudu eritumise tõttu. Ford ja Mokdad (2003) leidsid, et USA vanemad täiskasvanud on nende hulgas, kellel on kõige tõenäolisem ebapiisav magneesiumi tarbimine.
Kuidas imendumine pärast 50. eluaastat muutub
Imendumise efektiivsus muutub vananemisega mitmel viisil:
- Vähenenud maohape häirib valguga seotud mikrotoitainete imendumist (eriti B12, raud ja tsink).
- Vähenenud intrinsic factor vähendab spetsiifiliselt B12 imendumist.
- Muutused soole motoorses aktiivsuses ja pindalas võivad mõjutada rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.
- Polüfarmaatsia – mitme ravimi samaaegne kasutamine – on pärast 50. eluaastat palju levinum ja mõjutab otseselt mikrotoitainete staatust.
See tähendab, et toitumisalane adekvaatsus, isegi kaloreid arvestades piisav, ei tähenda automaatselt mikrotoitainete adekvaatsust vanemate täiskasvanute puhul.
Annus ja ohutus
Hästi formuleeritud multivitamiin eakatele sisaldab tavaliselt suuremaid koguseid B12 (sageli kristallilises vormis), D-vitamiini ja mõnikord kaltsiumi, kohandatud rauasisaldusega (paljud vanemad täiskasvanud ei vaja liiaraud ja ülejääk võib kahjustada). Rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E ja K võivad koguneda – ettevaatust annustes, mis ületavad oluliselt soovituslikku päevakogust.
Mürgistuse risk ühest päevasest multivitamiinist sildiannuses on üldiselt madal. Peamine mure on samaaegne lisamine: multivitamiini kombineerimine üksikute lisanditega (eraldi D-vitamiin, B-kompleks või kaltsium) võib viia mõnede toitainete tarbimise lähedale ülemistele piirdele.
Koostoimed ravimitega
Mitut ravimit võtavad eakad peaksid olema teadlikud mitmest koostoimest:
- Varfariin ja K-vitamiin: K-vitamiini sisaldavad multivitamiinid võivad mõjutada antikoagulatsiooni kontrolli. Varfariini kasutajad peaksid arutama lisandite kasutamist arstiga.
- Metformiin ja B12: Pikaajaline metformiini kasutamine vähendab B12 imendumist; see on dokumenteeritud koostoime, kus lisandite kasutamine võib olla spetsiifiliselt kasulik (Liu jt, 2019).
- Levotüroksiin ning kaltsium ja raud: Need mineraalid võivad vähendada kilpnäärmehormooni imendumist, kui neid võetakse samaaegselt. Soovitatav on mitmetunnine vahe.
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI) ja B12/magneesium: PPI-d vähendavad maohapet ja häirivad pikaajaliselt nii B12 kui magneesiumi imendumist.
Millal on lisandid soovitavad
Multivitamiinid on kõige kasulikumad toitumisvõrgustiku aseainena, mitte mitmekülgse dieedi asendajana. Need on kõige selgelt kasulikud, kui:
- Toitumine on piiratud sortimendi või koguse poolest söögiisu muutuste, hambavalude või piiratud söömismustrite tõttu.
- Konkreetse toitaine (B12, D-vitamiin või magneesium) kinnitatud puudus on tuvastatud vereanalüüsi kaudu.
- Ravimid kahandavad teadaolevalt spetsiifilisi toitaineid.
Soovitatud tooted MaxFitis
Aktiivsetele eakatele, kes otsivad kvaliteetset multivitamiini, sobib Optimum Nutrition Opti-Women 120tabs – aktiivsetele naistele mõeldud põhjalik valem. BIOTECHUSA Active Women 60tab on teine valik suunatud naisteprofiili. Meestele on Optimum Nutrition Opti-men 180tabs ja 
BIOTECHUSA Multivitamin for Men€17.90 Laos 60tab hästi formuleeritud valikud. Kõik on saadaval kategoorias multivitamiinid-vitamiinikompleksid maxfit.ee-l.
Üldist valemit eelistavatele sobivad 
BIOTECHUSA One a Day€17.90 Laos 100tab ja kategoorias spordivitamiinid leiduvad tooted.
Aus hinnang
Multivitamiinid pärast 50. eluaastat on mõistlik, tõenditel põhinev sekkumine – eriti B12, D-vitamiini ja magneesiumi puhul, kus vanusega seotud imendumise muutused muudavad toitumisalase adekvaatsuse saavutamise toiduga tõeliselt keerulisemaks. Need ei ole imevahend vananemise vastu ega kroonilise haiguse ennetamiseks. Nende väärtus seisneb teadaolevate toitumuslike puuduste täitmises, mitte heade toitumisharjumuste asendamises. Kui kasutate retseptiravimeid, eriti varfariini, metformiini, PPI-sid või kilpnäärmeravimeid, konsulteerige enne lisandite alustamist arstiga.
KKK
Millised toitained on kõige olulisemad üle 50-aastaste multivitamiinil?
B12-vitamiin, D-vitamiin, magneesium ja kaltsium on üle 50-aastaste inimeste hulgas kõige sagedamini puudulikud toitained. Hea eakate multivitamiin sisaldab B12-d kristallilises vormis (mis ei vaja imendumiseks maohapet), kõrgemat D-vitamiini ja mõtestatud magneesiumidoosi. Liigselt rauda ei vajata tavaliselt ja mõned valemid vähendavad seda õigustatult.
Kas multivitamiinid võivad retseptiravimitega koosmõjuda?
Jah – K-vitamiin võib koosmõjuda varfariiniga, kaltsium ja raud võivad vähendada kilpnäärmehormooni imendumist, ning suur annuse B6 võib põhjustada närvikümptomeid koos B-kompleksi lisanditega. Teavitage alati oma raviarsti kõikidest lisanditest, mida kasutate.
Kas närimiskommi multivitamiinid sobivad eakatele?
Närimiskommi multivitamiinid sisaldavad sageli madalamaid annuseid peamistest toitainetest kui tabletid või kapslid ning mõned sisaldavad lisatud suhkruid. Neelamisraskustega eakatele on need praktiline valik, kuid kontrollige, et B12, D-vitamiini ja magneesiumi doos on sisukas, mitte sümboolne.
Viited
Carmel, R. (2008). How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood, 112(6), 2214-2221. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18606874/
Ford, E.S., & Mokdad, A.H. (2003). Dietary magnesium intake in a national sample of US adults. Journal of Nutrition, 133(9), 2879-2882. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12949381/
Liu, Q., Li, S., Quan, H., & Li, J. (2019). Vitamin B12 status in metformin treated patients: systematic review. PLOS ONE, 14(6), e0217789.
