L-arginiin koostoimed: ravimid, toitained ja toit
L-arginiin on lämmastikoksiidi (NO) otsene eellane, signaalmolekul, mis lõdvestab veresoonte silelihaseid ja suurendab verevoolu. Seda kasutatakse laialdaselt sporditoitumises „pump“-efekti jaoks ning kliinilises meditsiinis kardiovaskulaarse ja erektsioonifunktsiooni toetamiseks. Arvestades selle vasoktiivset omadust, on l-arginiini koostoimed ravimite, toitainete ja toiduga kliiniliselt olulised.
Koostoimed ravimitega
Antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid). L-arginiin soodustab vasodilatatsiooni NO sünteesi kaudu. Koos antihüpertensiivsete ravimitega võib see põhjustada lisanduvat vererõhu langetamist, mis võib potentsiaalselt tekitada sümptomaatilist hüpotensiooni (peapööritus, minestamine). Kõigi antihüpertensiivsete ravimite kasutajad peaksid enne arginiini täiendamist oma arsti poole pöörduma.
Fosfodiesteraasi inhibiitorid (sildenafiil, tadalafiil — PDE5 inhibiitorid). Nii PDE5 inhibiitorid kui ka arginiin suurendavad NO-cGMP rada. Nende kombineerimine võib põhjustada lisanduvat, potentsiaalselt ohtlikku vererõhu langust. Seda kombinatsiooni tuleks vältida ilma arstliku juhiseta.
Nitraadid (angiina jaoks kasutataavad). Need ravimid toimivad samuti NO radade kaudu. Nitraatravimite kombineerimine arginiini täiendamisega võib põhjustada ohtlikku hüpotensiooni.
Lüsiin. Arginiin ja lüsiin jagavad transportereid ja konkureerivad imendumise nimel. Suure annusega arginiini täiendamine võib vähendada lüsiini omastamist.
Tervete ravimiteta sportlaste puhul ei ole need ravimite koostoimed üldiselt asjakohased. Kardiovaskulaarsed koostoimed on kliiniliselt olulised peamiselt kardiovaskulaarsete seisunditega inimestel.
Toitainete konkurents ja sünergia
Tsitrulliin ja arginiin-tsitrulliini tsükkel. L-tsitrulliini konverteeritakse tagasi arginiiniks neerudes, ja see kaudne tee võib tegelikult tõsta plasma arginiini tõhusamalt kui arginiin ise otseselt, kuna arginiin metaboliseerub osaliselt soolestikus ja maksas enne süsteemset ringlust jõudmist (Schwedhelm et al., 2008).
Ornitiini. Ornitiini ja arginiin on ureaadi tsükli kaudu metaboolselt seotud ning konkureerivad suurtes annustes soolestiku imendumise nimel.
Kõrge valgusisaldusega dieedid. Arginiin on tinglikult asendamatu — enamik täiskasvanuid sünteesib piisavalt arginiini toidueellastest, kui valgutarbimine on piisav.
Toidu mõju
Arginiini leidub kõrgetes kontsentratsioonides punases lihas, linnulihas, kalas, piimatoodetes, pähklites ja seemnetes. Kõrvitseseemned, maapähklid ja mandlid on eriti rikkad allikad.
Toidu suhtes ajastamine. Treeningueelse pump-efekti jaoks võetakse arginiini tavaliselt tühja kõhuga või kerge toidukorraga kiirema imendumise hõlbustamiseks.
Kes peab olema ettevaatlik
- Antihüpertensiivsete ravimite kasutajad: Liigse vererõhu langetamise risk.
- PDE5 inhibiitorite kasutajad: Raske hüpotensiooni risk; vältige kombineerimist.
- Nitraatravimeid kasutavad patsiendid: Vältige ilma arstliku järelevalveta.
- Herpese simplex ajalugu: Suur annus arginiini võib teoreetiliselt käivitada kordumisi, mõjutades lüsiini-arginiini tasakaalu.
- Pärast müokardi infarkti: Suur RCT leidis, et L-arginiini täiendamine ei olnud kasulik ja võis olla kahjulik MI-ellujäänutele (Schulman et al., 2006).
Praktilised reeglid
- Ärge kombineerige suuri arginiiniannuseid antihüpertensiivsete ravimite, PDE5 inhibiitorite ega nitraatravimitega ilma meditsiinilise järelevalveta.
- Pump-efekti jaoks kaaluge tsitrulliini (või tsitrulliinmalaati) — see möödub esimese passaažist efektiivsemalt kui arginiin.
- Võtke tühja kõhuga või kerge toidukorraga kiirema treeningueelse imendumise jaoks.
- MI-ellujäänud peaksid arginiini täiendamist vältima.
Maxfit.ee-s saadaval: MST Amino Pump L-Citrulline + L-Arginine 60caps, MST L-Arginine 120caps ja ICONFIT L-Arginine 90caps L-argitiini kategoorias.
Viited
Schwedhelm, E., Maas, R., Freese, R., et al. (2008). Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. British Journal of Clinical Pharmacology, 65(1), 51-59. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17662090/
Schulman, S. P., Becker, L. C., Kass, D. A., et al. (2006). L-arginine therapy in acute myocardial infarction: the Vascular Interaction with Age in Myocardial Infarction (VINTAGE MI) randomized clinical trial. JAMA, 295(1), 58-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16391217/
McNeal, C. J., Meininger, C. J., Reddy, D., Willoughby, D. S., & Wu, G. (2016). Safety and effectiveness of arginine in adults. Journal of Nutrition, 146(12), 2587S-2593S. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27934649/
KKK
Kas L-arginiini on ohutu iga päev võtta?
Tervetele täiskasvanutele ilma kardiovaskulaarsete seisunditeta näib igapäevane täiendamine tüüpilistes sporditoitumise annustes lühiajalises kuni keskmise tähtaja jooksul ohutu olevat.
Miks võib L-tsitrulliin pump-efektiks paremini toimida kui L-arginiin?
Arginiini metaboliseeritakse oluliselt soolestikus ja maksas enne süsteemse ringluse jõudmist (esimese passaaži metabolism). Tsitrulliin möödub sellest ja konverteeritakse tagasi arginiiniks neerudes.
Kas L-arginiin võib mõjutada minu kõrge vererõhu ravimit?
Jah. Mõlemad langetavad vererõhku erinevate mehhanismide kaudu ja nende kombineerimine võib põhjustada liigset hüpotensiooni. Teavitage alati oma arsti enne arginiini lisamist ravimikavale.
