Jõhvikas ja jõhvikaekstrakt: teaduspõhine juhend

Kellele see juhend on mõeldud

Kui oled kunagi põdenud kuseteede infektsiooni (UTI) ja soovid teada, kas jõhvikapreparaadid tõesti aitavad kordumist ära hoida, või kui sind huvitab jõhvika laiem tervisekasu — see juhend eristab turunduslubadused uuringutulemustest. Lõpuks tead, mis töötab, mis mitte ja millist annust võtta.

Kokkuvõte

• Jõhvikas sisaldab proantotsüanidiine (PAC), mis takistavad bakterite kinnitumist kuseteede seintele
• UTI ennetamiseks on vaja vähemalt 36 mg PAC-e päevas — enamik mahlajoogitooted sisaldavad palju vähem
• Jõhvikapreparaadid vähendavad UTI kordumist ligikaudu 26% naistel, kellel on korduvad infektsioonid (Jepson et al., 2012)
• Jõhvikas ei ravi aktiivseid infektsioone — see on ainult ennetusmeede
• Kapsel- või tabletiekstraktid on tõhusamad kui mahl PAC-ide järjepideval doseerimisel
• Jõhvikas ei asenda antibiootikume, kui sul juba on UTI

Miks jõhvikas on kuseteede tervisele oluline

Kuseteede infektsioonid mõjutavad ligikaudu 50% naistest vähemalt korra elus ja umbes 25% kogevad korduvaid episoode (Foxman, 2014). Standardravi on antibiootikumid, kuid korduv antibiootikumide kasutamine soodustab resistentsust — kasvavat rahvatervise probleemi.

Siin tuleb mängu jõhvikas. Hüpotees on lihtne: teatud jõhvika ühendid takistavad E. coli bakteritel (mis põhjustavad 80–90% UTI-dest) kinnitumast põieseintele. Kui bakterid ei saa kinnituda, loputatakse nad urineerimise käigus välja, enne kui nad saavad infektsiooni tekitada.

Peamine küsimus on, kas see toimib piisavalt usaldusväärselt, et praktikas loeb.

Kuidas see toimib: PAC mehhanism

Jõhvika aktiivsed ühendid on A-tüüpi proantotsüanidiinid (PAC-id). Need molekulid seonduvad E. coli bakterite fimbriatega (karvataolistele struktuuridele), blokeerides nende võimet kinnituda uroepiteelirakkudele (Howell et al., 2005).

See on oluline eristus: jõhvikas ei tapa baktereid. See takistab kinnitumist. Kui bakterid on juba koloniseerinud ja tekitanud põletiku, ei suuda jõhvikas infektsiooni lahendada. Seetõttu töötab jõhvikas ennetamiseks, mitte raviks.

Kõik proantotsüanidiinid ei ole võrdsed. B-tüüpi PAC-id (viinamarjaseemnes, šokolaadis ja paljudes teistes taimedes) ei oma sama kinnitumist takistavat toimet. Ainult A-tüüpi PAC-id, mis on kontsentreerunud jõhvikasse, näitavad seda omadust (Foo et al., 2000).

Mida uuringud näitavad

UTI ennetamine

Kõige rangem tõendusmaterjal pärineb Jepson et al. (2012) Cochrane ülevaatest, mis analüüsis 24 uuringut 4473 osalejaga. Peamised leiud:

• Jõhvikatooted vähendasid UTI kordumist 26% naistel, kellel olid korduvad UTI-d
• Toime oli tugevaim naistel, kes tarbisid jõhvikat järjepidevalt (igapäevaselt, mitte juhuslikult)
• Jõhvikamahla puhul oli suurem väljalangemise määr maitse ja kalorsuse tõttu
• Eakatel ega kateetriga patsientidel märkimisväärset kasu ei leitud

Hiljutisem Fu et al. (2017) meta-analüüs kinnitas neid tulemusi ja märkis, et jõhvikapreparaadid (kapslid/tabletid) olid tõhusamad kui mahl, peamiselt seetõttu, et need andsid järjepidevamaid PAC annuseid.

Annuse küsimus

Kriitiline lävi näib olevat 36 mg PAC-e päevas. Uuringud, mis kasutasid väiksemaid annuseid, ei näidanud üldiselt kasu, samas kui need 36 mg juures või üle selle näitasid järjepidevat ennetavat toimet (Howell et al., 2010).

Probleem jõhvikamahla puhul: tüüpiline 250 ml klaas kaubanduslikku jõhvikamahlakokteili sisaldab ainult 10–15 mg PAC-e, lisaks 25–30 g suhkrut. Terapeutilise läveni jõudmiseks peaksid jooma 750 ml või rohkem päevas — lisades 300+ kalorit ja 75+ g suhkrut.

Standardiseeritud jõhvikaekstrakti kapsel annab 36–72 mg PAC-e ühes annuses, tühiste kaloritega ja ilma lisatud suhkruta. Seetõttu soovitavad enamik kliinilisi juhiseid nüüd ekstrakti mahla asemel.

Lisaks UTI-le

Uued uuringud viitavad, et jõhvikal võib olla lisahüvesid, kuigi tõendid on vähem kindlad:

• Kardiovaskulaarne tervis: jõhvika polüfenoolid võivad parandada endoteeli funktsiooni ja vähendada LDL oksüdatsiooni (Blumberg et al., 2013)
• Suutervis: PAC-id võivad vähendada bakterite kinnitumist suus, potentsiaalselt alandades parodontiidi riski
• Sooletervis: jõhvika polüfenoolid toimivad prebiootikumidena, toetades kasulikke soolebaktereid

Need on paljulubavad valdkonnad, kuid ei peaks olema peamine põhjus jõhvika toidulisandina kasutamiseks.

Jõhvikapreparaadi valimine

Hinnavahemik Eestis

Jõhvikaekstrakti toidulisandid Eestis maksavad tavaliselt €8–20 kuu varu kohta. Puhas jõhvikamahl (mitte kokteili) maksab €3–6 liitri kohta, kuid annab vähem PAC-e annuse kohta.

Kuidas jõhvikapreparaate kasutada

UTI ennetamiseks

1. Vali toidulisand, mis on standardiseeritud vähemalt 36 mg A-tüüpi PAC-idele
2. Võta igapäevaselt — järjepidevus on võtmetähtsusega, mitte juhuslik kasutamine
3. Võta koos veega, eelistatavalt tühja kõhuga või söökide vahel
4. Jätka vähemalt 3–6 kuud tõhususe hindamiseks
5. Kombineeri piisava hüdratsiooniga (1,5–2 L vett päevas)

Mida jõhvikas ei saa teha

• Ravida aktiivset UTI-d — pöördu arsti poole ja võta välja kirjutatud antibiootikume
• Asendada hügieenitavasid — pühkimine eest taha, urineerimine pärast vahekorda
• Toimida kõigi jaoks — mõnedel inimestel on UTI-d põhjustatud muude bakterite poolt peale E. coli
• Ohutult koostoimida varfariiniga — jõhvikas võib tugevdada varfariini antikoagulantset toimet; konsulteeri arstiga, kui võtad vere vedeldajaid (Suvarna et al., 2003)

Levinumad vead

1. Lootmine jõhvikamahlakokteili peale — Need on peamiselt vesi, suhkur ja maitseaine minimaalse PAC sisaldusega. Kontrolli etiketilt tegelikku jõhvikasisaldust.
2. Jõhvika võtmine aktiivse infektsiooni ajal — See ei aita. Pöördu arsti poole.
3. Ebaühtlane kasutamine — PAC-id erituvad kehast 12–24 tunniga. Igapäevane doseerimine säilitab kaitsva toime.
4. PAC standardiseerimise ignoreerimine — Toidulisand, millel on kirjas "500 mg jõhvikaekstrakti", ei ütle midagi PAC sisalduse kohta. Otsi konkreetselt PAC milligramme.
5. Koheste tulemuste ootamine — Ennetus võtab aega. Anna sellele vähemalt 1–2 kuud järjepidevat kasutamist enne tõhususe hindamist.

KKK

Kas jõhvikamahl aitab UTI ennetamisel?

Kas mehed saavad jõhvikapreparaatidest kasu?

Kas jõhvikas on raseduse ajal ohutu?

Kui kaua kulub jõhvikapreparaatidel toimimiseks?

Kas ma saan jõhvikat võtta koos antibiootikumidega?

Viited

• Jepson, R.G., Williams, G., & Craig, J.C. (2012). Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD001321.
• Foxman, B. (2014). Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), 1–13.
• Howell, A.B., et al. (2005). A-type cranberry proanthocyanidins and uropathogenic bacterial anti-adhesion activity. Phytochemistry, 66(18), 2281–2291.
• Foo, L.Y., et al. (2000). A-type proanthocyanidin trimers from cranberry that inhibit adherence of uropathogenic P-fimbriated Escherichia coli. Journal of Natural Products, 63(9), 1225–1228.
• Fu, Z., et al. (2017). Cranberry reduces the risk of urinary tract infection recurrence in otherwise healthy women: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Nutrition, 147(12), 2282–2288.
• Howell, A.B., et al. (2010). Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized for proanthocyanidin content. BMC Infectious Diseases, 10, 94.
• Blumberg, J.B., et al. (2013). Cranberries and their bioactive constituents in human health. Advances in Nutrition, 4(6), 618–632.
• Suvarna, R., Pirmohamed, M., & Henderson, L. (2003). Possible interaction between warfarin and cranberry juice. BMJ, 327(7429), 1454.

Järgmine samm

Sirvi MaxFiti vitamiine ja toidulisandeid, et leida jõhvikaekstrakti ja muid tõenduspõhiseid tervisetooteid.

Vaata ka:

• K1-vitamiin: Miks see on oluline ja kuidas seda õigesti tarbida
• Стевия Eestis: kust osta, kuidas kasutada ja mida teab teadus
• Hobusesalv: Eesti Populaarseim Liigesekreem — Kas Toimib?