Jood kõrvaltoimed ja ohutus: mida teada

Miks on joodi ohutus oluline?

Jood on hädavajalik mikroelement, mis on vajalik kilpnäärme hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesiks, mis reguleerivad ainevahetust, aju arengut ja kasvu. Puudus põhjustab struuma ja hüpotüreoidismi; liig toob kaasa omaette riskid. Joodi ohutuse mõistmine on eriti oluline, kuna piisava, terapeutilise ja liigsete annuste vaheline varu on paljude teiste mineraalide omast kitsam. OstroVit Iodine Potassium iodide 200mcg 120tabs on saadaval maxfit.ee-s neile, kes vajavad jooditoidulisandit.

Levinud kõrvaltoimed

Kilpnäärme häired — nii hüper- kui hüpo-

Kilpnäärmel on mehhanismid joodi kasutamise reguleerimiseks (Wolff-Chaikoff efekt ja selle vabanemisefekt), kuid suured toidulisandi annused võivad need ületada. Liigne jood võib esile kutsuda türotoksikoosi (hüpertüreoidismi) autonoomsete kilpnäärme sõlmedega või Gravesi tõvega inimestel ning paradoksaalselt võib süvendada hüpotüreoidismi või käivitada autoimmunse türeoidiidi vastuvõtlikel isikutel (Leung & Braverman, 2014). Kumbki neist pole tühine.

Seedetrakti sümptomid

Oluliselt üle päevaste vajaduste olevates toidulisandi annustes võib jood põhjustada iiveldust, metallilist või vaskset maitset suus, mao ärritust ja kõhulahtisust. Need sümptomid on sagedasemad tühja kõhuga võetavate joodiühendite puhul.

Joodi ülitundlikkus ja allergia

Mõnel inimesel tekib kontakttüüpi ülitundlikkus või süsteemsed reaktsioonid joodiühendeid sisaldavatele ainetele, kuigi tõeline joodiallergia on vähem levinud, kui sageli väidetakse. Joodi suhtes tundlikud inimesed ei tohiks ise toidulisandeid võtta ilma arstliku juhendamiseta.

Ülemised ohutud piirid

Täiskasvanute joodi talutav ülemise tarbimistase on EFSA poolt kehtestatud 600 mikrogrammil päevas (mainitud seoses kontekstiga) ja USA Rahvusakadeemiate poolt 1100 mikrogrammil päevas. Täiskasvanute soovituslik päevane kogus on 150 mikrogrammi päevas. 200 mikrogrammi tableti kohta annab OstroVit Iodine Potassium iodide 200mcg 120tabs ühe tabletiga kogu päevase soovitusliku tarbimise — sobiv enamikule täiskasvanutele ilma muude joodiallikateta, kuid ülemäärane, kui kombineerida samal päeval jodeeritud soola, mereandide ja piimatoodetega.

Enamik terveid täiskasvanuid, kes tarbivad tüüpilist Euroopa toitu, saavad juba toidust 100–200 mikrogrammi päevas (Andersson et al., 2007), seega kinnitamata puudulikkuse korral kõrgannuselise toidulisandi lisamine võib tahtmatult lükata tarbimise ülemiste piiride lähedale või üle.

Ravimi- ja toitainekoostoimed

Kilpnäärme ravimid

Joodi toidulisandid võivad häirida levotüroksiini (sünteetiline kilpnäärmehormoon) ravi ja kilpnäärme vastaste ravimitega nagu metamizool ja propüültiourasiil. Kui kasutate kilpnäärme ravimeid, nõuab jooditoidulisamine arstilikku järelevalvet.

Liitium

Liitium ja jood mõjutavad mõlemad kilpnäärme funktsiooni ning samaaegne kasutamine võib suurendada hüpotüreoidismi riski. Liitiumravi kasutavad patsiendid ei tohiks joodi täiendada ilma arsti loata.

AKE inhibiitorid ja kaaliumsäästlikud diureetikumid

Kaaliumjodiidi toidulisandid tarnivad koos joodiga kaaliumi. Kombineerituna ravimitega, mis tõstavad kaaliumitaset (AKE inhibiitorid, kaaliumsäästlikud diureetikumid), esineb kõrgete annuste korral teoreetiline hüperkaleemia risk.

Kes peaks vältima või olema ettevaatlik

• Olemasolevate kilpnäärmeprobleemidega inimesed (hüpertüreoidism, Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi)
• Kilpnäärme ravimeid või kilpnäärme vastaseid ravimeid tarvitavad isikud
• Rasedad ja imetavad naised — vajadused on suuremad, kuid liig on ka riskantsem; toidulisamine peaks toimuma arstilikul järelevalvel
• Meeleoluhäirete puhul liitiumravi kasutavad patsiendid
• Dermatiitis herpetiformis'iga inimesed — nahahaigus, mida jooditarbimine süvendab

Inimesed, kes lihtsalt muretsevad kilpnäärme tervise pärast, peaksid enne toidulisandite võtmist mõõtma seerumi TSH-taset ja joodi staatust, mitte ise ravimeid määrama.

Kvaliteedi ja saastumise probleemid

Mervetikapõhised jooditoidulisandid (merileib, spiruliini sisaldavad tooted) sisaldavad väga varieeruvat joodi kogust — mõni testitud partii sisaldab mitu korda rohkem joodi, kui sildil märgitud. Ravimiklassi kaaliumjodiidi tooted pakuvad usaldusväärsema annustamist. Usaldusväärse toote, nagu OstroVit Iodine Potassium iodide 200mcg 120tabs, valimine kategooriast /et/category/jood tagab etteaimatava ja järjepideva annustamise.

Realistlikud ootused

Kinnitatud joodipuudusega — uriini või vereanalüüsiga kontrollitud — inimestele on toidulisamine lihtne ja tõhus. Enamikule Eesti elanikele, kes tarbivad jodeeritud soola ja mõningaid piimatooteid, on toidulisamine üle 100–150 mikrogrammi päevas tõenäoliselt mittevajalik ning sisaldab rohkem riske kui kasu. Täiendage ainult seda, mida vajate, ja mõõtke enne toidulisandite kasutamist.

KKK

Kuidas teada, kas mul on joodipuudus?

Joodi staatust hindab kõige paremini 24-tunnine uriinijoodi mõõtmine või punkturiini joodi-kreatiniini suhe. Seerumi kilpnäärme hormoonid (TSH, T4) on kaudsed näitajad. Ainult sümptomite põhjal ise diagnoosimine on ebausaldusväärsed, kuna paljud joodipuuduse sümptomid (väsimus, kaalutõus, külmatalumatus) kattuvad muude levinud seisunditega.

Kas merivetes on usaldusväärne joodiallikas?

Merevetikad sisaldavad joodi, kuid väga erinevates kogustes sõltuvalt liigist ja päritolust. Teatud merevetikate (eriti kombu/merileib) regulaarne tarbimine võib anda joodi tarbimise tase kaugel üle ohutute piiride. Kuivatatud merevetikate toidulisandid ei ole usaldusväärne viis joodi tarbimise reguleerimiseks.

Kas lapsed võivad joodi toidulisandeid võtta?

Lastel on madalamad joodi vajadused ja madalamad talutavad ülemised tarbimistasemed kui täiskasvanutel. Toidulisamine lastel peaks toimuma ainult pediaatrilise järelevalve all pärast kinnitatud puudulikkuse testimist. Täiskasvanute joodi toidulisandite juhuslik tarbimine laste poolt võib põhjustada tõsist kahju.

Viited

Leung, A. M., & Braverman, L. E. (2014). Consequences of excess iodine. Nature Reviews Endocrinology, 10(3), 136–142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24342882/

Andersson, M., Takkouche, B., Egli, I., Allen, H. E., & de Benoist, B. (2007). Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency. Bulletin of the World Health Organization, 83(7), 518–525.

Markou, K., Georgopoulos, N., Kyriazopoulou, V., & Vagenakis, A. G. (2001). Iodine-induced hypothyroidism. Thyroid, 11(5), 501–510. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11396709/

Joodi testimine enne lisamist

Kõige tähtsam nõuanne igaühele, kes kaalub jooditoidulisandeid: kõigepealt testige. 24-tunnine uriinijoodi kogumine või punkturiini joodi-kreatiniini suhe annab usaldusväärse pildi praegusest seisundist. Eestis, kus jodeeritud sool on saadaval ja piimatoodete tarbimine mõõdukas kuni kõrge, on tõeline joodipuudus vähem levinud, kui toidulisandite turundus võib viidata.

TSH mõõtmine üksi ei diagnoosi joodipuudust — TSH võib olla kõrgenenud paljudel joodistaatusega mitteseotud põhjustel. Ainult uriinijooditestimine annab otsest mõõdet sellest, kui palju joodi eritute ja seetõttu tarbite.

Jood erinevatel eluetappidel

Rasedad ja imetavad naised saavad sageli kasu sihipärasest joodi lisamisest, kuna vajadused suurenevad märkimisväärselt. Arstilik järelevalve on soovitatav.

Õige joodi toidulisandi valimine

Kaaliumjodiid on kõige sagedamini kasutatav ravimiklassi joodi toidulisand ja annab etteaimatava, järjepideva annustamise. OstroVit Iodine Potassium iodide 200mcg 120tabs pakub kogu soovituslikku päevast kogust ühes tabletis. Sirvige seonduvaid valikuid kilpnäärme tügitoote kategoorias maxfit.ee-s: /et/category/kilpnaarme-toetavad-toidulisandid.

Jood ja kilpnäärme funktsioon: kullareegli printsiip

Kilpnääre vajab täpset joodivarustust — liiga vähe ja see ei suuda piisavalt hormoone toota; liiga palju ja see võib vastupidises suunas talitlushäireid tekitada. See "kullareegli" nõue tähendab, et jood ei ole toitaine, kus rohkem on alati parem.

Wolff-Chaikoff efekt on keha lühiajaline kaitsealgoritm: kui jodiidikonsentratsioon tõuseb järsult, inhibeerib kilpnääre ajutiselt oma joodi omastamist ja hormoonide sünteesi. Tervetel inimestel kestab see efekt 1-2 päeva, pärast mida nääre "vabaneb" ja jätkab normaalset funktsiooni. Siiski võib juba olemasoleva kilpnäärme autoimmuunsusega inimestel (Hashimoto türeoidiit on eriti oluline) vabanemismehhanism olla häiritud.

Praktiline otsustuspuu joodi lisamise jaoks

1. Kas sööte jodeeritud soola iga päev ja tarbite piimatooteid 2+ korda päevas? Kui jah, vastab teie tarbimine tõenäoliselt nõuetele ilma toidulisanditeta.
2. Kas olete vegan või piimatoodetevaba ja väldite jodeeritud soola? Võite kasu saada madala annusega toidulisandist (100-150 mcg päevas).
3. Kas teil on kilpnäärmehaigus, kasutate kilpnäärme ravimeid või on teie perekonnas kilpnäärme autoimmuunsust? Konsulteerige oma arstiga enne lisamist.
4. Kas olete rase? Toidulisamine on tavaliselt asjakohane — arutage oma sünnitusarsti või ämmaemanaga.