Kas Ginkgo biloba pikaajaline kasutamine on ohutu?
Ginkgo biloba on maailma enim uuritud taimsete lisandite hulgas, mida kasutatakse kognitiivse toe ja vereringluse parandamiseks. Kuid küsimuses ginkgo biloba pikaajalise kasutamise kohta on teaduslikud tõendid keerulisemad, kui enamik lisandisilte tunnistab.
Mida pikaajalised uuringud näitavad
Kõige põhjalikum pikaajaline inimuuringus on GEM-uuring, mis jälgis täiskasvanuid mitme aasta jooksul standardiseeritud ginkgo ekstraktiga (EGb 761). DeKosky jt (2008) leidsid, et ginkgo biloba ei vähendanud oluliselt dementsuse esinemissagedust võrreldes platseeboga keskmiselt kuue aasta jooksul. See on oluline tähend: pikaajaline kasutamine uuritud annustes näib olevat hästi talutav, kuid tervetele täiskasvanutele turundatavad kognitiivsed eelised on parimal juhul tagasihoidlikud.
Lühemad RCTd kestusega 6 kuni 24 nädalat näitavad järjepidevalt, et standardiseeritud ekstraktikujul on ginkgo ohutu. Kontrollitud uuringutes on kõrvalnähtude profiil enamiku tulemuste puhul sarnane platseeboga.
Vereringe ja perifeersete vaskulaarsete sümptomite puhul on tõendid mõnevõrra tugevamad. Tan jt (2015) metaanalüüs leidis, et ginkgo ekstrakt oli seotud kõndimisdistantsi paranemisega vahelduva lonkuse all kannatavatel patsientidel, kuigi efekti suurus varieerus uuringute lõikes.
Ohutu ülempiir aja jooksul
Enaim uuritud annusvahemik on 120 kuni 240 mg päevas standardiseeritud ekstrakti (24% flavonoidglükosiide, 6% terpeenlaktoone). Reguleerivad asutused ei ole ginkgo taimse lisandi jaoks kehtestanud talutavat ülempiiri, kuid kliinilised uuringud ei ole pikaajalistes katsetes ületanud tavaliselt 240 mg/päevas.
Peamised ohutuse signaale, millest pikaajalise kasutamise puhul teadlik olla:
- Veritsusrisk: Ginkgo inhibeerib trombotsüüte aktiveerivat faktorit. See on oluline antikoagulante või trombotsüütide vastaseid ravimeid tarvitavatele inimestele. Verd vedeldavaid ravimeid kasutavad inimesed peaksid enne ginkgo pikaajalise kasutamise alustamist arstiga nõu pidama.
- Krampide lävi: Esineb üksikjuhtumeid krampidest inimestel, kes kasutasid ginkgo preparaate, mis võisid sisaldada ginkgolhappeid (halvasti töödeldud toodete saasteaine). Standardiseeritud, kvaliteediga testitud ekstraktidel on palju parem ohutusprofiil.
- Seedetrakti kõrvaltoimed: Peavalu, iiveldus ja maoärritus on kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed, tavaliselt kerged ja mööduvad.
Maxfiti poest on saadaval tooted nagu MST Ginkgo Biloba 60caps, OstroVit Ginkgo Biloba Extract 50g ja 
BIOTECHUSA Ginkgo Biloba€18.90 Laos 90tabs, mis kasutavad standardiseeritud ekstraktivorme. Vaata kogu ginkgo biloba valikut.
Kas ginkgo biloba tsüklit on vaja?
Inimeste puhul puuduvad tugevad tõendid, et ginkgo vajab efektiivsuse säilitamiseks või tolerantsuse vältimiseks tsüklimist. Pikaajaline GEM-uuring kestis aastaid ilma tsüklimisprotokollita. Paljud praktikud soovitavad siiski perioodilist ümberhindamist, mitte pidevat kasutamist, eriti kuna tervetel noorematel täiskasvanutel ilma vereringehäireteta pole pikaajalised eelised hästi tõestatud.
Levinum praktiline lähenemine on kasutada ginkgot kindla eesmärgi saavutamiseks (nt eksamiperioodi kognitiivne tugi või 12-nädalane vereringeprotokoll) ja seejärel hinnata subjektiivsete tulemuste põhjal, kas jätkamine on põhjendatud.
Jälgimine pikaajalise kasutamise ajal
Kui otsustate ginkgo biloba't pikka aega kasutada, kaaluge järgmist:
- Ravimite koostoimed: Ginkgo võib interakteeruda verd vedeldavate ravimitega (varfariin, aspiriin, klopidogreel), krambivastaste ravimite ja mõnede antidepressantidega. Vaadake oma ravimite nimekiri vähemalt kord aastas apteekriga üle.
- Veritsuse märgid: Ebatavaline verevalumite teke, pikaajaline verejooks lõikehaavadest või seletamatu ninaverejooks on põhjused kasutamine peatada ja tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidada.
- Toote kvaliteet: Valige lisandid, millel on kontrollitud ekstrakti standardimine. Toore ginkgo leht ei ole samaväärne standardiseeritud EGb 761 ekstraktiga.
- Üldine tervisekontroll: Nagu iga pikaajalise lisandiga, on aastate lõikes mõistlik teha vereanalüüs.
Aus hinnang
Ginkgo biloba pikaajaline kasutamine standardses annuses (120 kuni 240 mg/päevas standardiseeritud ekstrakti) näib hästi talutavat tervetel täiskasvanutel ilma vastunäidustusteta. Aastatepikkused uuringud ei tuvasta tõsiseid ohutusprobleeme. Kuid teisest küljest on see samuti tõsi: tervetele täiskasvanutele turundatavaid kognitiivseid ja mälueeliseid ei toeta pikaajalised RCT andmed tugevalt. Kui kasutate ginkgot konkreetse vereringekaebuse või lühiajalise kognitiivse toe eesmärgi jaoks, on ohutusprofiil vastuvõetav. Kui võtate seda lõputult aju kaitsmise eeldusega, ei toeta tõendusbaas seda investeeringut tugevalt.
Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui võtate mis tahes ravimeid, teil on verejooksu häire või plaanite ginkgot kasutada järjepidevalt üle 12 kuu.
Viited
DeKosky, S. T., Williamson, J. D., Fitzpatrick, A. L., et al. (2008). Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA, 300(19), 2253-2262. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017911/
Tan, M. S., Yu, J. T., Tan, C. C., et al. (2015). Efficacy and adverse effects of ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer's Disease, 43(2), 589-603. https://doi.org/10.3233/jad-140837
Ihl, R., Tribanek, M., & Bachinskaya, N. (2012). Efficacy and tolerability of a once daily formulation of Ginkgo biloba extract EGb 761 in Alzheimer's disease and vascular dementia: results from a randomised controlled trial. Pharmacopsychiatry, 45(2), 41-46. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22086747/
KKK
Kas on ohutu võtta ginkgo biloba't iga päev aastaid?
Aastatepikkused kliinilised uuringud ei ole tuvastanud suuremaid ohutusprobleeme tervetel täiskasvanutel standardiseeritud ekstrakti annustes 120 kuni 240 mg/päevas. Tõendid sisuliste pikaajaliste kognitiivsete eeliste kohta tervetel täiskasvanutel ilma vereringehaiguseta on aga piiratud, seega tasub perioodiliselt hinnata, kas jätkamine on teie jaoks mõttekas.
Kas ginkgo biloba vajab tsüklimist?
Puuduvad tugevad kliinilised tõendid, et ginkgo vajab tsüklimist. Pikaajalised uuringud ei ole kasutanud tsüklimisprotokolleid. Paljud praktikud soovitavad perioodilisi pause või ümberhindamist pigem praktiliselt kaalutlustel kui tõendusmaterjali alusel tolerantsuse tekke kohta.
Kas ma saan ginkgo biloba't võtta koos teiste lisanditega?
Ginkgo sobib üldiselt kokku enamiku tavaliste lisanditega, kuid see interakteerub verd vedeldavate ravimitega ja võib suurendada teiste trombotsüüte mõjutavate ühendite toimet. Kui võtate ginkgo kõrval kalaõli, E-vitamiini või aspiriini, teadvustage kombineeritud trombotsüütide vastast toimet ja pidage nõu apteekriga, kui olete retseptiravimite kasutaja.
