Kas Ginkgo biloba toimib? Mida ütleb teadus
Ginkgo biloba tõendid hõlmavad üle nelja aastakümne uurimistöid, muutes selle üheks enimuuritud taimseks toidulisandiks lääne teaduses. Ekstrakt — standardiseeritud sisaldama 24% flavoonglükosiide ja 6% terpeenlaktoone (EGb 761 on enimuuritud formulatsioon) — on levinud kognitiivse toetuse ja vereringe jaoks.
See artikkel uurib mehhanismi, mida kontrollitud uuringud tegelikult näitavad, kes kaldub kasu saama ja mida EFSA on ja ei ole heaks kiitnud.
Mis see on ja kuidas toimib
Ginkgo biloba leheekstrakt sisaldab flavonoide (kvertsetiin, kempferool, isoramnetiin) ja terpenoide (ginkgooliidid, bilobalood). Pakutud mehhanismide hulka kuuluvad trombotsüütide aktiveeriva faktori inhibeerimine, antioksüdantne aktiivsus ja paranenud mikroveresoonkonna verevool — kõik need võivad teoreetiliselt toetada ajuvereringet ja vähendada oksüdatiivset stressi närvisüsteemi koes.
Need mehhanismid on usutavad ja hästi iseloomustatud in-vitro ja loommudelites. Küsimus on selles, kui kindlalt need mõjuvad kliiniliselt tähendusrikastele toimelele tervetes ja kognitiivselt langevates inimestes.
Mida näitavad RCT-d ja metaanalüüsid
Kõige põhjalikum hinnang Ginkgo biloba kohta kognitiivsete tulemuste osas eakatel kerge kognitiivse häirega täiskasvanutel oli suur mitmekeskuseline RCT (GuidAge-uuring), mis ei leidnud olulist erinevust Alzheimeri tõve progresseerumisel platseeboga võrreldes viie aasta jooksul (Vellas jt, 2012).
Ginkgo biloba dementsuse ja kognitiivse häire Cochrane'i süstemaatiline ülevaade (Birks & Grimley Evans, 2009) järeldas, et tõendid on ebajärjepidevad ja ebausaldusväärsed, kusjuures mõnedes vanemas uuringutes esines väikesi positiivseid toimeid, mida suuremates, paremini kontrollitud uuringutes ei ole korranud.
Tervete täiskasvanute jaoks ilma kognitiivse languseta leidis Canteri ja Ernsti (2007) süstemaatiline ülevaade, et veenvaid tõendeid Ginkgo biloba mälu- või kognitiivse funktsiooni parandamise kohta ei ole. Väikestes uuringutes täheldatud positiivsed toimed ei kehtinud suuremates uuringutes.
Toimete suurused ja kellele kasu on
Kõige usaldusväärsem positiivne tõendusmaterjal puudutab perifeerset arteriopaatiat ja vahelduvat lonkamist (jalavalud käimisel halva vereringe tõttu), kus Cochrane'i ülevaade leidis tagasihoidliku paranemise valuvabas kõndimisdistantsis (Nicolaï jt, 2013). See esindab legitiimset, kui tagasihoidlikku vereringehüvet.
Kognitiivsete tulemuste osas olid positiivseid tulemusi näidanud uuringutes toime suurused väikesed. Subjektiivsete mälukaebudega ja varajases staadiumis kognitiivse muutusega eakate täiskasvanute alamrühm võib saada mõningast kasu — kuid terved noored inimesed ei näita Ginkgo biloba puhul usaldusväärset kognitiivset täiustust.
MaxFiti kodulehel maxfit.ee saadaval olevaid Ginkgo biloba tooteid leiad Ginkgo biloba kategooriast.
Ainult EFSA heakskiidetud väited
EFSA ei ole ELis Ginkgo biloba leheekstrakti ühtegi tervisealast väidet heaks kiitnud. See tähendab, et ükski seadusega kooskõlas olev toote märgis ei saa väita, et Ginkgo biloba parandab mälu, toetab kognitiivset funktsiooni või on heakskiidetud keeles kasulik vereringele.
EL-i taimsete ravimite määruse (HMPC) kohane traditsioonilise kasutuse luba lubab kirjeldust "traditsiooniliselt kasutatakse vanusega seotud kognitiivse häire sümptomite leevendamiseks" ainult tingimustel, mis selgitavad, et tegemist on traditsioonilise kasutusega, mitte kliiniliselt tõestatud tõhususega.
Aus otsus
Ginkgo biloba on üks ausalt testitud taimseid toidulisandeid — uurimistöö on olnud ulatuslik ja negatiivsed leiud suurtest uuringutest on avaldatud ilma varjamiseta. Tõendid kognitiivse täiustuse kohta tervetes inimestes või dementsuse ennetajana ei ole veenvad. Tõendid perifeerse vereringe paranemise kohta on tagasihoidlikud, kuid järjepidevamad.
Kui kaalute Ginkgo biloba võtmist osana laiemast elustiililähenemisest ajutervise toetamiseks, on standarddoosides riskiprofiil üldiselt aktsepteeritav, kuid hallake ootusi tegelike tõendite, mitte turundusnõuete põhjal.
KKK
Kas Ginkgo biloba parandab mälu tervetes täiskasvanutel?
Suured, hästi kontrollitud uuringud ei ole leidnud usaldusväärset mäluparanemist tervetes täiskasvanutel ilma kognitiivse languseta. Väiksemaid positiivseid uuringuid ei ole järjepidevalt korranud.
Kui kaua peate Ginkgo biloba võtma, et toimeid näha?
Positiivseid toimeid teatavad uuringud kestsid tavaliselt 12–24 nädalat. Lühiajaline kasutamine (alla 4 nädala) ei suuda kirjanduses kirjeldatud toimeid tõenäoliselt tekitada.
Kas Ginkgo biloba on ohutu võtta koos ravimitega?
Ginkgo biloba-l on trombotsüütidevastased omadused ja see võib toimida koos verd hõrendavate ravimitega (varfariin, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kui võtate mõnda neist, pidage enne Ginkgo biloba alustamist nõu tervishoiutöötajaga.
Viited
Vellas, B., Coley, N., Ousset, P. J., Berrut, G., Dartigues, J. F., Dubois, B., et al. (2012). Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Neurology, 11(10), 851–859. PMID: 22959217 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22959217/
Birks, J., & Grimley Evans, J. (2009). Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD003120. PMID: 19160216
Canter, P. H., & Ernst, E. (2007). Ginkgo biloba is not a smart drug: an updated systematic review of randomised clinical trials testing the nootropic effects of G. biloba extracts in healthy people. Human Psychopharmacology, 22(5), 265–278. PMID: 17457961 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17480002/
Nicolaï, S. P., Kruidenier, L. M., Bendermacher, B. L., Prins, M. H., Stokmans, R. A., Broos, P. P., et al. (2013). Ginkgo biloba for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6), CD006888. PMID: 23744597
