Miks on foolhape oluline pärast 50. eluaastat
Foolhape — vesilahustuva B-vitamiini folaadi sünteetiline, stabiilne vorm — seostub sageli rasedusega, kuid selle tähtsus ei vähene vanuse kasvades. Üle 50-aastastele täiskasvanutele mängib foolhape pärast 50. eluaastat keskset rolli DNA parandamises, punaste vereliblede tootmises, homotsüsteiini reguleerimises ja kognitiivses tervises. Kuna populatsioonitaseme andmed näitavad, et märkimisväärsel osal eakatest on kõrgenenud homotsüsteiin, ja kuna homotsüsteiin on tunnustatud kardiovaskulaarsete ja neuroloogiliste tulemuste riskimarker, on pärast 50. eluaastat folaadioleku tähelepanuks tugev alus.
Vanusega seotud vajadus: miks nõudlus kasvab
Mitu vanusemuutust koondub nii, et piisavat folaati on pärast 50. eluaastat raskem hoida:
- Vähenenud kalorikogus — eakad söövad sageli vähem, mis vähendab proportsionaalselt toidust saadavaid mikrotoitaineid.
- Vähenenud maohappetootmine — tavaline eakatel, seotud vähenenud folaadi imendumisega toidust, kuigi toidulisandites ja rikastatud toitudes sisalduv sünteetiline foolhape imendub usaldusväärsamalt hoolimata maohappetasemest.
- Suurenenud ravimite kasutamine — mitu pärast 50. eluaastat tavaliselt välja kirjutatavat ravimit (vt allpool) halvendab folaadiolekut.
- MTHFR polümorfismid — metulenotetrohüdrofolaadi reduktaasi kodeeriva geeni variandid, mis muutuvad kliiniliselt oluliseks vanuse kasvades, võivad vähendada foolhappe teisendamist aktiivseks vormiks.
Imendumise muutused vanusega
Toidust saadav dieetfolaat imendub peensooles pärast ensümaatilist konverteerimist. Sünteetilise foolhappe puhul pole seda ensümaatilist sammu vaja, seega on selle biosaadavus kõrgem. Seetõttu jäävad rikastamine ja toidulisandid efektiivseks ka maofunktsiooni langemisel.
Teine kaalutlus on vitamiin B12. Folaat ja B12 jagavad ainevahetusradu, ning B12 puudus — mis muutub pärast 50. eluaastat sagedasemaks tänu vähenenud intrinsic factor tootmisele — võib maskeerida makrotsüütilist aneemiat, lastes samal ajal neuroloogilisel kahjustusel edasi areneda. Folaati täiendamine ilma B12 olekut kontrollimata ei ole eakatele soovitatav.
Annus ja ohutus
Folaadi soovitatav päevane kogus täiskasvanutele on 400 mcg dieetfolaadi ekvivalente päevas. Toidulisanditest ja rikastatud toitudest pärineva foolhappe talutav ülempiir on Euroopa ametiasutuste poolt seatud 1000 mcg päevas, mille ületamisel võib plasma hakkavad kogunema metaboliseerimata foolhape. Praktikas on tavalised toidulisandidosid 400–800 mcg päevas ohutute tervislike eakate jaoks ohutus vahemikus.
Tooted nagu OstroVit Folic Acid 800 90tabs, ICONFIT Capsules Folic Acid 400mg N90 ja 
NOW Folic Acid 800mcg€10.90 Laos 250tab pakuvad annuseid selles ohutus vahemikus ja on saadaval aadressil maxfit.ee.
Kõrgannuselisi foolhapet ei tohiks ilma arstliku nõuga alustada inimestel, kellel on vähiajalugu, kuna mõned uuringud viitavad sellele, et väga kõrge folaat võib teatud inimestel eelnevalt olemasolevate ebanormaalsete rakupopulatsioonide kasvu soodustada, kuigi tõendid on vastuolulised (Figueiredo et al., 2009).
Koosmõjud ravimitega
Mitu ravimit, mida kasutatakse üle 50-aastastel inimestel, mõjutab folaadiga:
| Ravimiklass | Koosmõju |
|---|---|
| Metotreksaat (reumatoidartriit, psoriaas) | Folaadi antagonist — täiendamine võib kõrvalmõjusid vähendada |
| Metformiin (2. tüüpi diabeet) | Võib aja jooksul folaadi ja B12 imendumist vähendada |
| Prootonpumba inhibiitorid (happetõbi) | Vähendab maohapet, võib veidi halvendada dieetfolaadi imendumist |
| Krambivastased ravimid (nt fenütoiin) | Vähendab folaadi imendumist |
| Sulfasalasiin (põletikuline soolehaigus) | Inhibeerib folaadi imendumist |
Mis tahes sellises olukorras arutage toidulisandite kasutamist oma arsti või apteekriga.
Millal toidulisandit võtta
Toidulisandite kasutamist tasub kaaluda eriti järgmistel juhtudel:
- Täiskasvanud, kelle folaadisaamine toidust on väike (piiratud rohelise köögivilja tarbimine, piiravad dieedid)
- Inimesed, kes võtavad eespool nimetatud ravimeid
- Inimesed, kellel on kinnitatud kõrgenenud homotsüsteiin
- Kõik, kellel on geneetilise testimise kaudu tuvastatud MTHFR polümorfism
Üldiseks tervise hoidmiseks on 400–800 mcg päevane toidulisand väikese riskiga sekkumine. Aktiivse eluviisi ja folaadirikas toitumise (lehtköögiviljad, kaunviljad, täisterjajahutooted) kombineerimine jääb kõige põhjalikumaks lähenemiseks.
KKK
Kas foolhape on sama mis folaat?
Folaat on vitamiini üldmõiste; foolhape on toidulisandites ja rikastatud toitudes kasutatav sünteetiline vorm. Keha teisendab foolhappe aktiivseks vormiks (5-metüültetrohüdrofolaat). Metüülfolaadi toidulisandid jätavad selle sammu vahele ja võivad sobida paremini MTHFR variantidega inimestele.
Kas liiga palju foolhapet võib olla kahjulik pärast 50. eluaastat?
Mõistlik on jääda toidulisandite talutava ülempiiri 1000 mcg päevas piiresse. Selle ületamisel koguneb vereringesse metaboliseerimata foolhape. Suuredoosiline täiendamine ei ole õigustatud ilma meditsiinilise põhjuseta, eriti inimestel, kellel on isiklik või perekonnalik jämesoolevähi ajalugu.
Kas foolhape aitab mälu ja kognitiivset funktsiooni eakatel?
Vaatlusuuringud seostavad järjepidevalt madalat folaadiolekut halvemate kognitiivsete tulemustega. Sekkumisuuringud on näidanud, et B-vitamiini kombinatsioonid, sealhulgas foolhape, võivad aeglustada ajuatroofiat kõrgenenud homotsüsteiiniga inimestel (Smith et al., 2010). Siiski ei tohiks toidulisandeid käsitleda iseseisva kognitiivse ravina.
Viited
Smith, A. D., Smith, S. M., de Jager, C. A., Whitbread, P., Johnston, C., Agacinski, G., Oulhaj, A., Bradley, K. M., Jacoby, R., & Refsum, H. (2010). Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment. PLOS ONE, 5(9), e12244.
Figueiredo, J. C., Grau, M. V., Haile, R. W., Sandler, R. S., Summers, R. W., Bresalier, R. S., Burke, C. A., McKeown-Eyssen, G. E., & Baron, J. A. (2009). Folic acid and risk of prostate cancer. Journal of the National Cancer Institute, 101(6), 432-435. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19276452/
Refsum, H., Nurk, E., Smith, A. D., Ueland, P. M., Gjesdal, C. G., Bjelland, I., Tverdal, A., Tell, G. S., Nygard, O., & Vollset, S. E. (2006). The Hordaland Homocysteine Study. American Journal of Clinical Nutrition, 83(4), 984-990.
