B-vitamiinide levinud ja harvaesinevad kõrvaltoimed
Kaheksal B-vitamiinil (B1/tiamiin, B2/riboflaviin, B3/niatsiin, B5/pantoteenhape, B6/püridoksiin, B7/biotiin, B9/folaat, B12/kobalamiin) on ühine omadus olla vees lahustuvad — see tähendab, et liigkogused eritatakse tavaliselt uriiniga, mitte ei ladustu. See omadus muudab B-vitamiinide mürgistuse palju harvemaks kui näiteks rasvlahustuva D-vitamiini puhul. Siiski ei tähenda "üldiselt eritatakse" seda, et kogused on "piiramatud ilma tagajärgedeta", ja mitmel B-vitamiinil on annusest sõltuvad kahjulikud toimed.
B3 (niatsiin) punetus: B-vitamiinidega seotud kõige silmatorkavam kõrvaltoime on niatsiini punetus — mööduv nahapunetus, soojustunne ja surin, mis algab tavaliselt 15–30 minutit pärast manustamist. See on prostaglandiiniga vahendatud vaskulaarne reaktsioon, mitte tõeline allergiline reaktsioon. See esineb peamiselt nikotiinhappe vormis ja puudub peaaegu täielikult nikotinamiidi (niatsinamiidi) puhul. Kõrgetel terapeutilistel annustel võib niatsiin põhjustada ka hepatotoksilisust — see on murettekitav farmaatsilistel annustel, mitte tüüpilistes lisaannustes.
B6 (püridoksiin) neuropaatia: B6 on B-vitamiinide hulgas kliiniliselt kõige olulisem ohutuse probleem. Suurte püridoksiini annuste pikaajaline tarbimine on seotud sensoorse perifeerse neuropaatiaga — tuimus, surin ja propriotseptsiooni kaotus jäsemetes. Süstemaatiline ülevaade kinnitas annuse-reaktsiooni seose, dokumenteeritud juhtumitega EFSA UL-i ületaval igapäevasel tarbimisel (Vrolijk et al., 2017). Oluline on märkida, et aktiivne koensüümi vorm püridoksaal-5-fosfaat (P5P) kannab samaväärsete annustega võrreldes sünteetilise püridoksiinvesinikkloriidiga madalamat neuropaatia riski.
B-vitamiinide ohutuse ülemised piirid
EFSA on kehtestanud talutavad ülemised tarbimistasemed (UL) neile B-vitamiinidele, mille kohta on piisavalt andmeid:
| B-vitamiin | EFSA UL (täiskasvanud) |
|---|---|
| B3 niatsiin (nikotiinhape) | 10 mg/päevas (nikotiinhappena); 900 mg/päevas nikotinamiidina |
| B6 (püridoksiin) | 25 mg/päevas |
| B9 (foolhape, sünteetiline) | 1 000 µg/päevas |
B1, B2, B5, B7 ja B12 jaoks ei ole EFSA ametlikke UL-e kehtestanud, kuna kõrge tarbimisega seotud kahjulikke mõjusid ei ole usaldusväärselt dokumenteeritud. B12-l eriti puudub kehtestatud UL — isegi tuhandeid kordi suuremad kogused soovituslikust päevaväärtusest näivad olevat ohutu enamiku tervete täiskasvanute jaoks, kuna imendumine on rangelt reguleeritud.
Paljud Eestis ja kogu Euroopas müüdavad B-kompleksi toidulisandid sisaldavad nende UL-ide sees olevaid annuseid. Tooteid tuleks hinnata individuaalselt — kontrollige eriti etiketti B6 annuse osas.
Ravimite ja toitainete koosmõjud
B-vitamiinidel on mitmeid kliiniliselt asjakohaseid koosmõjusid:
- Metformiin ja B12: Pikaajaline metformiini (tavaline diabeediravim) kasutamine vähendab B12 imendumist, häirides soolestikus sisemist faktorit. B12 seisundi jälgimine on soovitatav metformiini kasutajatele.
- Folaat ja metotreksaat: Metotreksaat (kasutatakse reumatoidartriidi ja mõnede vähkide puhul) toimib foolhappe antagonistina. Folaadi lisamine on sageli paralleelselt määratud, kuid annuseid tuleks meditsiiniliselt järelevalvata.
- B6 ja levodopa: Suurtes annustes B6 (püridoksiin) võib vähendada levodopa (kasutatakse Parkinsoni tõve puhul) efektiivsust, kiirendades selle perifeerset ainevahetust. Levodopa kasutajad peaksid vältima suurte B6 annuseid, välja arvatud juhul, kui arst on teisiti soovitanud.
- B9 ja diagnoosimata B12 puudus: Folaadi lisamine ilma B12 puuduse lahendamiseta võib korrigeerida B12 puuduse vereloome tunnused (megaloblastiline aneemia), lubades samal ajal neuroloogilisel kahjustusel avastamata edasi progresseeruda. See on tõeline ohutuse mure, eriti vanematel täiskasvanutel ja veeganlastel.
Kes peaks olema ettevaatlik?
- Neeruhaigustega inimesed: Kahjustunud neerudel ei pruugi olla võimalust tõhusalt eritada liigseid B-vitamiine, eriti B6 ja B12 väga suurtes annustes.
- Rasedad ja folaat: Piisav folaat (ideaalis 400 µg/päevas täiendavat foolhapet) enne rasedust ja varajase raseduse ajal on tugevalt soovitatav selleks, et vähendada närvitoru defektide riski. Siiski ei soovitata sünteetilist foolhapet üle 1 000 µg UL-i ilma meditsiinilise järelevalveta.
- Vanemad täiskasvanud: B12 imendumine väheneb vanusega, kuna maohappelisus väheneb. Suukaudsed suurte annustega B12 või sublinguaalsed B12 toidulisandid võivad olla vajalikud piisava seisundi säilitamiseks.
- MTHFR polümorfismidega inimesed: Mõnel inimesel on geneetilised variandid, mis vähendavad nende võimet muuta sünteetilist foolhapet aktiivseks vormiks. Metüülfolaat (5-MTHF) on praktiline alternatiiv.
Kvaliteedi kaalutlused
B-vitamiinide vorm on tähtsam, kui sageli tunnustata. Aktiivsed, koensüümi vormid (püridoksaal-5-fosfaat B6 jaoks, metüülkobalamiin B12 jaoks, metüülfolaat B9 jaoks, riboflaviin-5-fosfaat B2 jaoks) on juba metaboolselt aktiivsed ja võivad olla eelistatavad inimestele, kellel on imendumis- või konversioonprobleeme. maxfit.ee laos olevad valikud hõlmavad BIOTECHUSA B-Complex 60tab, ICONFIT Capsules B-Vitamin Complex N90 ja 
OstroVit Vitamin B Complex€6.90 Laos 90tabs. Vaata täisvalikut B-vitamiini kategoorias.
Viited
Vrolijk, M. F., Opperhuizen, A., Jansen, E. H. J. M., Hageman, G. J., Bast, A., & Haenen, G. R. M. M. (2017). The vitamin B6 paradox: supplementation with high concentrations of pyridoxine leads to decreased vitamin B6 function. Toxicology in Vitro, 44, 206–212. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28716455/
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. (2006). Tolerable Upper Intake Levels for vitamins and minerals. European Food Safety Authority.
Aroda, V. R., Edelstein, S. L., Goldberg, R. B., Knowler, W. C., Marcovina, S. M., Orchard, T. J., Bray, G. A., Mathews, D. R., Kitabchi, A. E., Nathan, D. M., & Diabetes Prevention Program Research Group. (2016). Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(4), 1754–1761. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26900641/
KKK
Kas B-kompleksi toidulisandit võib iga päev võtta?
Enamiku tervete täiskasvanute jaoks on igapäevane B-kompleksi lisamine tüüpiliste toidulisandite standardannustes ohutu. Peamine mure on B6 annus — kontrollige, et see oleks alla 25 mg/päevas. Mainega toidulisandite märgistusel tüüpilistel annustel on B-kompleks pikaajalise kasutamise puhul hästi talutav.
Miks muutub minu uriin pärast B-vitamiinide võtmist kollaseks?
See on põhjustatud riboflaviinist (B2), mis on loomulikult erkkollane. Liigne riboflaviin toidulisanditest eritatakse uriiniga, andes sellele ereda kollase või neoonkollase värvuse. See on kahjutu ja viitab lihtsalt sellele, et toidulisand on imendunud ja liigkogus on normaalselt väljutatud.
Kas B-vitamiinid tõesti annavad energiat?
B-vitamiinid on kofaktorid energiametabolismi radades, kuid nad ei tooda ise energiat. Kui teil on B-vitamiinide puudus, võib lisamine taastada normaalse energiametabolismi. Kui teie B-vitamiinide seisund on juba piisav, ei tooda vajadusest rohkem lisamine lisaenergiat — liigsed kogused eritatakse lihtsalt.
