Alfalipoehape (ALA) kõrvaltoimed ja ohutus
Alfalipoehape (ALA) on looduslikult esinev ühend, mis toimib mitokondriaalsete ensüümikomplekside kofaktorina ja tugeva antioksüdandina. See on äratanud huvi veresuhkru reguleerimise, neuroprotektsiooni ja üldise antioksüdantse toe poolest. Kuid nagu iga bioaktiivse ühendiga, on alfalipohappe ohutusprofiilist enne toidulisandite võtmist oluline aru saada.
Levinud kõrvaltoimed
Enamiku inimeste kliinilistes uuringutes kasutatavates annustes talutakse ALA-d üldiselt hästi. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on seedetrakti:
- Iiveldus, eriti tühja kõhuga võtmisel
- Kõhukrambid või -ebamugavus
- Kõhulahtisus suurte annuste korral
- Nahalööve või sügelus (harvem)
ALA diabeetilise neuropaatia uuringute ülevaade leidis, et kõrvalnähtude määr oli üldiselt madal ja platseebogrupiga võrreldav, kui annused olid tavaliselt uuritud vahemikus (Ziegler et al., 2004). ALA võtmine koos väikese koguse toiduga vähendab enamiku inimeste seedetrakti kõrvaltoimeid.
Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed
Haruldane, kuid kliiniliselt oluline mure on hüpoglükeemia (madal veresuhkur). ALA võib suurendada insuliinitundlikkust ja glükoosi omastamist, mis on osa selle uuritud toimemehhanismist. Antidiabeetilisi ravimeid võtvatel inimestel võib see põhjustada vere glükoosi langemise kavandatust madalamale. Sümptomatilise hüpoglükeemia juhtumeid on teatatud isikutel, kes kombineerivad ALA-d insuliini või muude glükoosi alandavate ravimitega.
Nahareaktsioonid, sealhulgas haruldane autoimmuunhaigus, mida nimetatakse insuliini autoimmuunse sündroomiks — kus organism toodab antikehi insuliini vastu — on teatatud suure annusega ALA korral, peamiselt Jaapani juhtumiraportites. See tundub olevat haruldane ja võib olla seotud spetsiifiliste HLA genotüüpidega.
Ohutuse ülemised piirid
Regulatiivasutused ei ole ALA jaoks ametlikku lubatavat ülemist tarbimistasandit kehtestanud. Kliinilistes uuringutes on kasutatud annuseid umbes 300 mg kuni 1800 mg päevas ilma suurte ohutussignaalideta uuringupopulatsioonides. Kuid enamikus toidulisandites kasutatavad annused on märkimisväärselt madalamad. Pikaajalise ohutuse kohta väga suurtes annustes tervetes populatsioonides ilma kliinilise näidustuseta ei ole hästi iseloomustatud. Ettevaatus soovitab jääda randomiseeritud uuringutes uuritud vahemikku, välja arvatud meditsiinilise järelevalve all.
Ravimi ja toitainete koostoimed
Olulised koostoimed:
| Koostoime | Mehhanism | Risk |
|---|---|---|
| Antidiabeetilised ravimid (insuliin, metformiin) | Lisanduv veresuhkru alandamine | Hüpoglükeemia |
| Kilpnäärmeravimid (levotüroksiini) | Potentsiaalne imendumishäire | Vähenenud ravimi efektiivsus |
| Kemoteraapia ained | Antioksüdantsete häirete (teoreetiline) | Võimalik vähenenud efektiivsus |
| Biotiin | Konkurents rakulise omastamise eest | Võimalik biotiini depletsiooni kõrge ALA annuste korral |
Koostoime levotüroksiiniga on eriti asjakohane Eestis ja Põhjamaade piirkonnas, kus hüpotüreoos on suhteliselt levinud. ALA võtmine vähemalt kaks kuni neli tundi pärast kilpnäärmeravimit on levinud ettevaatusabinõu.
Kes peaks vältima või olema ettevaatlik
- Rasedad või imetavad isikud: Ebapiisavad ohutusandmed; parim vältida, välja arvatud arsti nõuandel.
- Insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite kasutajad: Nõuab vere glükoosi jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet.
- Kilpnäärmehormoonide asendusravil olevad isikud: Eraldage annused vähemalt kahe tunni võrra.
- Tiamiini (vitamiin B1) puudusega inimesed: Kõrge annusega ALA võib haavatavates populatsioonides halvendada tiamiinipuudust.
Kvaliteet ja kontaminatsioon
ALA toidulisandid varieeruvad kvaliteedilt märkimisväärselt. Mõned tooted sisaldavad R-vormi (looduslikku) ja S-vormi (sünteetilist) isomeeride segu. R-vormi peetakse bioloogiliselt aktiivseks isomeeriks, kuigi inimestel on võrdlevad kliinilised andmed piiratud. Kolmanda osapoole testimise sertifikaat on väärt otsimist, et tagada etiketil nappe täpsust.
Maxfit.ee valikust leiab 
NOW Alpha Lipoic Acid€17.90 Laos 250mg 60 veg caps, NOW Alpha Lipoic Acid 100mg 60 veg caps ja MST Alpha Lipoic Acid 200mg + vitamin C 60caps. Täissortimendi jaoks vaadake kategooriat alfalipoehape.
Viited
Ziegler, D., Nowak, H., Kempler, P., Vargha, P., & Low, P. A. (2004). Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a meta-analysis. Diabetic Medicine, 21(2), 114-121. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14984445/
Milton-Laskibar, I., Aguirre, L., Macarulla, M. T., Etxeberria, U., Milagro, F. I., Martinez, J. A., & Portillo, M. P. (2019). Comparative effects of resveratrol and its metabolite dihydroresveratrol on obesity and associated metabolic disorders in rats fed an obesogenic diet. Nutrients, 11(2), 233.
Evans, J. L., & Goldfine, I. D. (2000). Alpha-lipoic acid: a multifunctional antioxidant that improves insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics, 2(3), 401-413. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11467343/
KKK
Kas alfalipoehapet on ohutu iga päev võtta?
Enamikes toidulisandites leiduvates annustes tundub igapäevane kasutamine lühikese kuni keskmise perioodi jooksul tervete täiskasvanute puhul ohutu. Pikaajalised andmed suurte annuste kohta on piiratud. Diabeedi, kilpnäärmehaiguste või ravimeid võtvad inimesed peaksid enne alustamist konsulteerima tervishoiutöötajaga.
Kas saan võtta ALA-d, kui olen diabeetik?
ALA võib olla kasulik diabeetilise neuropaatia korral ja selle rakenduse kohta on kliiniliste uuringute tõendeid. Kuid seda tuleb kasutada hoolikalt koos antidiabeetiliste ravimitega hüpoglükeemia riski tõttu. Meditsiiniline järelevalve on tungivalt soovitatav.
Kas ALA vorm (R vs S) on oluline?
R-vormi peetakse bioloogiliselt aktiivsemaks, kuna see peegeldab looduslikus vormis esinevat isomeeri. Mõned tooted pakuvad spetsiifiliselt R-ALA-d. Kas see toob kaasa kliiniliselt paremaid tulemusi võrreldes ratsemilise (segatud) ALA-ga inimestel, ei ole suurtes uuringutes lõplikult tõestatud.
