Mis on alfalipoehape ja miks on annustamine oluline?
Alfalipoehape (ALA) on väävlit sisaldav ühend, mis toimib kofaktorina mitokondriaalse ensüümi kompleksides, mis on seotud energiametabolismiga. Erinevalt mõnedest antioksüdantidest, mis toimivad ainult vees lahustuvates või rasvlahustuvates keskkondades, on ALA aktiivne mõlemas ruumis, andes sellele laia koeühenduse. Organism toodab väikeses koguses endogeenselt, kuid toidulisandite annused on oluliselt kõrgemad kui toidust ja endogeensest sünteesist saadav.
ALA toidulisandeid on uuritud erinevate annuste vahemikus ligikaudu 100 mg kuni üle 1800 mg päevas, kusjuures erinevate eesmärkide jaoks on kasutatud erinevaid annusevahemikke. Õige annuse saamine on oluline, kuna ALA-l on mõnes kontekstis kitsas terapeutiline aken ja kuna suuremad annused suurendavad kõrvaltoimete riski.
Uuritud efektiivsed annusevahemikud
ALA kliiniline tõendusbaas hõlmab mitmeid valdkondi:
Glükeemiline kontroll ja insuliinitundlikkus: Mitmed RCT-d on kasutanud 600 mg/päevas annuseid. Randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs leidis, et ALA toidulisand oli seotud oluliste vähenemistega tühja kõhu veresuhkrus ja insuliiniresistentsuse markerites (Akbari jt, 2018). 600 mg annust on kõige järjepidevamalt uuritud.
Diabeetiline neuropaatia: Kõige tugevam tõendus ALA kohta pärineb intravenoossest ja suukaudsest ALA-st perifeerse diabeetilise neuropaatia puhul. Uuritud suukaudsed annused jäävad vahemikku 600 mg kuni 1800 mg päevas, kusjuures 600 mg kolm korda päevas protokoll näitas neuropaatiliste sümptomite skooride paranemist ALADIN III uuringus (Ziegler jt, 1999). See on kliiniline rakendus, mitte sporditoidulisandite kontekst.
Antioksüdantsed toimed tervetel inimestel: Madalamad annused vahemikus 100–300 mg/päevas tunduvad piisavat plasma ALA kontsentratsioonide tõstmiseks ja glutatiooni ringlussevõtu suurendamiseks, kuigi kliinilised tulemuste andmed nendel annustel on piiratud.
Annustamine eesmärgi järgi
| Eesmärk | Uuritud annusevahemik | Tõenduse kvaliteet |
|---|---|---|
| Glükeemiline tugi | 600 mg/päevas | Mõõdukas (RCT-d, metaanalüüs) |
| Neuropaatia (kliiniline kasutus) | 600–1800 mg/päevas | Mõõdukas–kõrge (mitu RCT-d) |
| Üldine antioksüdantne tugi | 100–300 mg/päevas | Madal–mõõdukas (mehhanism) |
Kehakaal ei ole olemasolevates kirjanduses ALA jaoks usaldusväärne annustamise determinant — kõigis uuringutes on standardiks tasased annustamisprotokollid.
Ülemised piirangud ja EFSA seisukoht
EFSA vaatas üle ALA ohutuse ega kehtestanud talutavat ülempiiri (UL) ebapiisavate andmete tõttu. Euroopa Toiduohutusamet märkis, et kuni 600 mg/päevas annused tunduvad ohutud tervetele täiskasvanutele saadaval olevate tõendite põhjal, kuid tunnistas, et pikaajalised ohutusandmed üle selle annuse on piiratud.
Üle 1200 mg/päevas annustel muutuvad seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine, maokrambid) sagedasemaks. On üksikuid juhtumeid hüpoglükeemiast insuliini või sulfonüüluureatega diabeetikutel, kes võtavad suurtes annustes ALA-t — see on asjakohane, kui ALA-d kombineeritakse glükoosi taset alandavate ravimitega.
Tervetele sporditoidulisandite kasutajatele ilma glükeemiliste seisunditeta esindab 300–600 mg/päevas annust mõistlikku tasakaalu tõenduse ja ettevaatuse vahel.
Ajastamine seoses annusega
ALA imendub kõige paremini tühja kõhuga, kuna toit — eriti rasvarikkad söögid — võib imendumise kiirust ja ulatust vähendada. Praktiline lähenemine on võtta ALA vähemalt 30 minutit enne sööki. Kui tühja kõhuga esineb seedetrakti ebamugavust, on kerge, madala rasvasisaldusega näkki koos võtmine vastuvõetav kompromiss.
R-ALA (R-enantomeer, bioloogiliselt aktiivne vorm) omab kõrgemat biosaadavust mg kohta kui ratseemiline ALA (kaubanduslikult standardne 50:50 R ja S vormide segu). Toodete võrdlemisel pange tähele, et mõned märgistavad oma toodet R-ALA-na, et näidata puhast aktiivset vormi.
Praktiline protokoll
Tervetele täiskasvanutele, kes otsivad antioksüdantset tuge:
- Annustamine: 300–600 mg/päevas
- Vorm: R-ALA või ratseemiline ALA (standard)
- Ajastamine: 30 minutit enne suurimat söögikorda või tühja kõhuga
- Tsüklimine: Kehtestatud tsüklimisprotokoll puudub; järjepidev igapäevane kasutamine 8–12 nädala jooksul on uuringutes tüüpiline
- Kombineerimine: ALA-d kombineeritakse sageli B-vitamiinidega (mitokondriaalse toe jaoks) ja see täiendab CoQ10-t selles kontekstis
Alfalipoehape toidulisandid on saadaval maxfit.ee/et/category/alfalipoehape-ala.
Viited
Akbari, M., Ostadmohammadi, V., Lankarani, K. B., Tabrizi, R., Kolahdooz, F., Khatibi, S. R., & Asemi, Z. (2018). The effects of alpha-lipoic acid supplementation on glucose control and lipid profiles among patients with metabolic diseases: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolism, 87, 56–69. PMID: 29800686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29990473/
Ziegler, D., Hanefeld, M., Ruhnau, K. J., Hasche, H., Lobisch, M., Schütte, K., … Gries, F. A. (1999). Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III Study). Diabetes Care, 22(8), 1296–1301. PMID: 10480771 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10480774/
Shay, K. P., Moreau, R. F., Smith, E. J., Smith, A. R., & Hagen, T. M. (2009). Alpha-lipoic acid as a dietary supplement: molecular mechanisms and therapeutic potential. Biochimica et Biophysica Acta, 1790(10), 1149–1160. PMID: 19664690 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19664690/
KKK
Kas alfalipoehapet saab võtta iga päev?
Jah. Igapäevane kasutamine on kõigis kliinilistes uuringutes standardprotokoll. Puuduvad tõendid, mis nõuaksid tsüklimist. Üldiseks antioksüdantseks toeks tervetel täiskasvanutel on järjepidev igapäevane kasutamine nädalate kuni kuude jooksul see, kuidas enamik uuringuid on kavandatud.
Kas ALA seondub kilpnäärme ravimitega?
Loomuuringutest on tõendeid, et suurtes annustes ALA võib häirida kilpnäärmehormooni funktsiooni, ja inimestel on üksikuid juhtumeid. Kilpnäärmehormooni asendusravil olevad inimesed (nt levotüroksiiniga) peaksid eraldama ALA toidulisandid oma kilpnäärmeravimitest vähemalt 4 tunni võrra ja konsulteerima oma raviarstiga.
Mis vahe on R-ALA-l ja tavaline ALA-l?
Kaubaline ALA on tavaliselt ratseemiline (50:50) R- ja S-enantomeeride segu. R-vorm on bioloogiliselt aktiivne vorm, mida organism loomulikult toodab. R-ALA omab suuremat biosaadavust kui ratsemaat, mis tähendab, et väiksem absoluutne R-ALA annus võib saavutada sarnaseid plasma tasemeid kui standardse ALA kõrgem annus. R-ALA toidulisandid maksavad tavaliselt rohkem ja samasuguse toime saavutamiseks võivad olla vajalikud madalamad annused.
