Mida näitavad viimased uuringud eakate vitamiinide kohta
Eakate vitamiinide tõendusbaas on viimastel aastatel märkimisväärselt muutunud, mitmed suured randomiseeritud kontrollkatsed (RCT) on ümber lükanud eeldused, mis on aastakümnete jooksul soovitusi juhendanud. See ülevaade keskendub toitainetele, kus tõendusmaastik on kõige olulisemalt muutunud.
D-vitamiin: VITAL-uuringu ümber hindamine
Aastaid käsitleti madalaid D-vitamiini tasemeid eakatel kui agressiivset täiendamist nõudvat probleemi, vaatlusuuringud viitasid seostele kukkumiste, murdude, südame-veresoonkonna haiguste ja kognitiivse langusega. Uuring VITAL (Manson et al., 2019), suuremahuline RCT üle 25 000 USA täiskasvanu seas, sh märkimisväärsel arvul eakaid, leidis, et D-vitamiini toidulisamine ei vähendanud oluliselt vähi ega südame-veresoonkonna sündmuste esinemissagedust võrreldes platseeboga.
See ei tähenda, et D-vitamiini toidulisamine oleks eakatele kasutu. Raske puudus (levinud põhjalaiuskraadidel, eriti Eestis) vajab ikka parandamist. Sõnum on see, et juba piisava D-vitamiini tasemega elanikkonna täiendamine ei näi lisaeeliseid andvat.
B12 ja kognitiivne langus: ikka oluline, kuid nüansirikkalt
B12-vitamiini imendumine väheneb vanusega sisemise faktori sekretsiooni vähenemise ja mao happetootmise languse tõttu, muutes puuduse tõeliselt levinumaks üle 65-aastastel täiskasvanutel. B12 puudus võib põhjustada neuroloogilisi kahjustusi, mis on pöörduvad ainult varakult avastades. Kuid suured täiendamiskatsed ei ole näidanud, et mõõdukalt madala B12 korrigeerimine kognitiivselt normaalsetel eakatel ennetab kognitiivset langust (Clarke et al., 2014).
Multivitamiinid: COSMOS-Mind
COSMOS-Mind uuring (Baker et al., 2023) leidis, et igapäevane multivitamiinide kasutamine seostati aeglasema kognitiivse langusega eakatel kolmeaastase perioodi jooksul, leid, mis tekitas märkimisväärset tähelepanu. See uuring, mis hõlmas üle 2200 osaleja, on üks tugevamaid tõendeid multivitamiinide laiema mõju kohta eakatel, kuigi mehhanistlik rada ei ole veel selge.
Maxfit.ee-s pakuvad BIOTECHUSA Active Women 60tab, Optimum Nutrition Opti-Women 120tabs ja 
BIOTECHUSA One a Day€17.90 Laos 100tab multivitamiini valikuid vitamiinide kategoorias.
Muutused teaduslikus konsensuses
Mitmed seisukohad on viimastel aastatel oluliselt muutunud:
- Kõrge annusega D-vitamiini toidulisamine ei ole enam rutiinselt soovitatav kinnitatud puuduseta kogukonnas elavatele täiskasvanutele
- Omega-3 toidulisamist on käsitletud nüansirikkamalt: VITAL ei leidnud üldist kardiovaskulaarset kasu, kuid alamrühma analüüsid viitasid võimalikule kasule madalama kala tarbimisega isikutel (Manson et al., 2019)
- Antioksüdantide megadoseerimine (kõrge annusega E-vitamiin, A-vitamiin) on edasi jäänud soosingust välja
- Kaltsiumi toidulisamine ilma D-vitamiini kaas-täiendamata on küsimärgi alla seatud luude kasu ja potentsiaalsete kardiovaskulaarsete signaalide osas
Lahtised küsimused
Mitmed olulised küsimused jäävad lahendamata:
- Kas COSMOS-Mind multivitamiini leid kehtib erinevate formulatsioonide, populatsioonide ja pikemate perioodide puhul
- Optimaalne D-vitamiini tase erinevate tervisetulemuste jaoks eakatel
- Kas seleeni ja joodi lüngad Põhja-Euroopa eakatel kujutavad endast olulist muudetavat riskitegurit
Praktiline tähendus
Enamiku üle 60-aastaste tervete täiskasvanute jaoks toetab tõendusbaas nüüd pigem sihipärast kui laiahaardelist lähenemist:
- Testi, ärge arvake: vereanalüüs D-vitamiini, B12 ja folaadi jaoks on informatiivsem kui universaalne toidulisamine
- D-vitamiin: täiendage, kui vere 25(OH)D on madal, eriti Põhja-Euroopa laiuskraadidel sügis- ja talveperioodil
- B12: jälgige, eriti prootonpumba inhibiitorite, metformiini kasutajatel
- Kvaliteetne multivitamiin standardannustes omab kõige kaitsevamat riski profiili ja võib pakkuda tagasihoidlikku kasu
- Omega-3: ikka mõistlik neile, kes söövad vähe või üldse kala
Kokkuvõte
Eakate vitamiinide teadus jätkab küpsemist. "Rohkem on parem" ajastu on andnud teed nüansirikkamale vaatele: individuaalsel seisundil põhinev sihipärane toidulisamine, mitte universaalsed kõrge annusega protokollid. Enamiku eakate jaoks esindavad standardannustes kvaliteetne multivitamiin, testitud tasemetel põhinev D-vitamiin ja B12 jälgimine kõige tõenduspõhisemat lähenemist.
Viited
Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I. M., Christen, W., Bassuk, S. S., Mora, S., Gibson, H., Gordon, D., Copeland, T., D'Agostino, D., Friedenberg, G., Ridge, C., Bubes, V., Giovannucci, E. L., Willett, W. C., & Buring, J. E. (2019). Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. New England Journal of Medicine, 380(1), 23–32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30415637/
Baker, L. D., Manson, J. E., Rapp, S. R., Sesso, H. D., Gaussoin, S. A., Cauley, J. A., Harmon, S. M., Hou, L., Lane, J. M., Langsetmo, L., LeBlanc, E. S., Lewis, C. E., Manini, T., Shikany, J. M., & Espeland, M. A. (2023). Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function in US older adults. Alzheimer's & Dementia, 19(4), 1365–1375.
Clarke, R., Bennett, D., Parish, S., Lewington, S., Skeaff, M., Eussen, S. J., Lewerin, C., Stott, D. J., Armitage, J., & Hankey, G. J. (2014). Effects of homocysteine lowering with B vitamins on cognitive aging. Neurology, 83(7), 594–603.
KKK
Kas eakad peaksid iga päev multivitamiini võtma?
Tervete üle 60-aastaste täiskasvanute jaoks on standardannuse multivitamiin mõistlik kindlustus mikrotoitainete lünkade vastu, ja COSMOS-Mind uuring annab esimesed RCT tõendid võimaliku kognitiivse kasu kohta. See ei asenda tervislikku toitumist, kuid ei põhjusta tõenäoliselt kahju standardannustes.
Kui palju D-vitamiini peaks eakas võtma?
Seda peaks ideaaljuhul juhendama vereanalüüs 25(OH)D mõõtmiseks. Ilma testimiseta soovitavad paljud kliinilised arstid mõõdukat igapäevast hooldusannust sügis- ja talveperioodil põhja laiuskraadidel. Tõendid ei toeta enam kõrge annusega toidulisandeid kinnitatud puuduse puudumisel.
Kas B12-vitamiin aitab mälu eakatel?
B12-vitamiin korrigeerib puudusega seotud neuroloogilisi sümptomeid, mis võivad hõlmata mälu- ja kognitiivseid häireid. Kuid B12 täiendamine puuduseta inimestel ei ole RCT-des näidanud kognitiivse languse ennetamist kognitiivselt normaalsetel eakatel. B12 taseme testimine on kasulikum kui pime täiendamine.
