K-vitamiini vormide mõistmine ja miks see ohutuse jaoks oluline on?
K-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis eksisteerib kahes peamises looduslikus vormis: K1 (füllokinoon), mida leidub peamiselt rohelistes lehtköögiviljades, ja K2 (menakinoonid), mida leidub kääritatud toiduainetes ja loomsetes toodetes. K2-l on mitu alatüüpi; MK-4 ja MK-7 on kõige sagedamini lisatavad. K-vitamiini ohutusprofiil sõltub märkimisväärselt sellest, millist vormi kasutatakse, mis doosis, ja — kriitiliselt — kas isik võtab antikoagulantravimeid.
Maxfit.ee-s on vitamiin-k-et kategoorias saadaval K-vitamiini tooted, sealhulgas NOW Vitamin K-2 (MK7) 100mcg 60 veg. caps., OstroVit Vitamin D3 + K2 90 tabs, OstroVit Vitamin K2 200 Natto MK-7 90tabs ja NOW Vitamin D-3 & K-2 120caps.
Levinud ja haruldased kõrvaltoimed
Standardsete toidulisandite dooside korral on K-vitamiin üldiselt väga hästi talutav inimestel, kes ei võta antikoagulante. Füllokinoonil (K1) puudub talutav ülemine tarbimistase enamikes regulatiivsetes raamistikes — tervisetel inimestel ei ole dokumenteeritud kõrvaltoimeid toitumis- või standardsete toidulisandite tasemete korral.
Menakinooni K2 toidulisandite dooside korral (tavaliselt 45–360 µg/päevas MK-7) peetakse ka tervetel täiskasvanutel väga ohutuks. Harvadest teatatud muredest kõrgetel dooside korral on tundlikel inimestel potentsiaalne seedetrakti ebamugavus, kuid see on haruldane.
K-vitamiini olulisim ohutusküsimus ei ole otsene toksilisus, vaid selle koostoime antikoagulantravimitega.
Ohutuse ülemised piirid
K1-l puudub formaalselt kehtestatud talutav ülemine tarbimistase, kuna liiga suuri koguseid ei säilitata ja see muundatakse kiiresti vähem aktiivseks vormiks. MK-7-l (K2 pikaahelaline vorm, mida kasutatakse enamikus toidulisandites) on kehas palju pikem poolestusaeg kui K1-l. MK-7 jaoks pole ka formaalset ülemist piiri kehtestatud, kuid pikk poolestusaeg tähendab, et järjepidev kõrge doosiga kasutamine nõuab ettevaatlikkust.
Ravimite koostoimed: varfariinikoostoime
K-vitamiini ohutuse kliiniliselt olulisim aspekt on selle otsene antagonism varfariiniga (ja sarnaste K-vitamiini antagonist antikoagulantidega). Varfariin toimib, blokeerides K-vitamiinisõltuvate hüübimisfaktorite aktiveerimise; mis tahes muutus K-vitamiini tarbimises mõjutab otseselt antikoagulatsiooni astet. See on kahepoolne risk:
- K1 või K2 tarbimise suurendamine: vähendab antikoagulantset toimet, tõstes INR-i alaantikoagulatsiooni suunas (tromboosuiski).
- K-lisandamise järsk lõpetamine: võib INR-i liigkoagulatsiooni suunas keerata (verejooksu risk).
Kliinilise juhtimise põhimõte on järjepidevus. Schurgers jt (2004) uurisid menakinooni (MK-7) mõju koagulatsiooniparameetritele ja näitasid, et MK-7 pikem poolestusaeg annab sellele K-vitamiinisõltuvate hüübimisfaktorite suhtes suurema ja pikemaajalise mõju võrreldes K1-ga.
Kes peaks vältima ilma meditsiinilise järelevalveta?
- Igaüks, kes võtab varfariini, atsenokumarooli või sarnaseid K-vitamiini antagonistantikoagulante, ei tohiks K-vitamiini lisandamist alustada ega lõpetada ilma arsti nõusolekuta.
- Raske maksahaigusega inimestel võib olla häiritud K-vitamiinisõltuvate hüübimisfaktorite süntees — vajalik meditsiiniline järelevalve.
Kvaliteedikaalutlused
K2 MK-7 kujul on vorm, mida on kõige intensiivsemalt uuritud luu- ja kardiovaskulaarsete mõjude osas. K2 lisandi valimisel otsige tooteid, mis täpsustavad MK-7 (mitte MK-4) ja selget mikrogrammides avaldatud doosi. D3 ja K2 (MK-7) ühendavad tooted on populaarsed, kuna kaks vitamiini toimivad kaltsiumiainevahetuses koos — D-vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus, samas kui K-vitamiin suunab kaltsiumi luudesse.
KKK
Kas mul on vaja K-vitamiini D-vitamiiniga võtta?
Nõutav ei ole, kuid need toimivad kaltsiumiainevahetuses sünergistlikult. Mõned teadlased soovitavad nende kombineerimist väga kõrge D-vitamiiniga üksi eelistada, kuigi kliinilised tõendid kohustusliku kombineeritud protokolli kohta ei ole veel lõplikud.
Kas K2 on luude jaoks parem kui K1?
Enamik K-vitamiini ja luutervise uuringuid on keskendunud K1-le ja MK-7-le (K2). MK-7-l on parem imendumine ja pikem poolestusaeg ning mõned vaatluslikud uuringud seostavad kõrgemat MK-7 tarbimist parema luumineraaltihedusega.
Kas ma saan K-vitamiini lisandeid võtta, kui olen terve ja ei võta verevedeldajaid?
Jah, enamike tervete täiskasvanute jaoks standardsete toidulisandite dooside korral (45–200 µg/päevas MK-7) on K-vitamiini lisandamisel väga hea ohutusprofiil.
Viited
Schurgers, L. J., Shearer, M. J., Hamulyák, K., Stöcklin, E., & Vermeer, C. (2004). Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects. Blood, 104(9), 2682–2689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15231565/
Geleijnse, J. M., Vermeer, C., Grobbee, D. E., Schurgers, L. J., Knapen, M. H., van der Meer, I. M., Hofman, A., & Witteman, J. C. (2004). Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. Journal of Nutrition, 134(11), 3100–3105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15514282/
Knapen, M. H., Drummen, N. E., Smit, E., Vermeer, C., & Theuwissen, E. (2013). Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 24(9), 2499–2507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525894/
