E-vitamiini ohutus: praktiline ülevaade
E-vitamiin on kollektiivne mõiste rasvalahustuvate ühendite rühmale — peamiselt tokoferoole ja tokotrienoole —, millel on antioksüdantsed omadused. Organism talletab E-vitamiini rasvakoesse ja maksa. E-vitamiini toidulisandeid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna tervise, naha toetamise ja üldise antioksüdantse kaitse eesmärgil. Selle ohutusprofiili mõistmine on oluline, sest erinevalt vees lahustuvatest vitamiinidest koguneb liigne E-vitamiin kehasse, mitte ei erituta.
maxfit.ee-s selles kategoorias saadaolev toode on BIOTECHUSA Vitamin E 100softgels — lihtne ühe toitainena saadav pehme kapsli valik.
Tavalised ja haruldased kõrvaltoimed
Toitainete tarbimise soovituslike kogustega võrdväärsetes või veidi suuremates annustes talutakse E-vitamiini üldiselt hästi. Kõrgetel toidulisandite annustel on kõige kliiniliselt olulisem mure antikoaguleeriv toime. E-vitamiin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja sekkub K-vitamiinist sõltuvate koagulatsioonifaktorite tegevusse, mis võib põhjustada suurenenud veritsuse kalduvuse.
Väga kõrgetel annustel on teatatud seedetrakti kaebustest (iiveldus, kõhulahtisus, kõhukrambid) ja väsimusest. Haruldased teated kirjeldavad nägemise hägustumist ja lihaste nõrkust annustel, mis ületavad oluliselt ohutut ülemist piiri.
Ohutu annustamise ülemised piirid
Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) kehtestas täiskasvanute jaoks alfa-tokoferooli ekvivalentidena 300 mg/ööpäevas tolereeritava ülemise tarbimistasemena (EFSA toidulisandite ja toitaineallikate paneel, 2015). USA Riiklik Terviseinstituudi Toitainete büroo määrab UL-ks täiskasvanutele 1000 mg/ööpäevas (umbes 1500 RÜ), lähtudes hemorraagia riskist kõrgematel annustel. Need väärtused erinevad, kuna kasutavad erinevaid riskipunkte; EL-i näitaja on konservatiivsem võrdlusmõõt.
Koostoimed ravimite ja toitainetega
- Antikoagulandid ja antiagregandid (varfariin, aspiriin, klopidogreel): Suure annuse E-vitamiin võib võimendada antikoagulantset ja trombotsüütide vastast toimet, suurendades verejooksu riski. Neid ravimeid tarvitavad inimesed peaksid enne toidulisandite võtmist nõu pidama arstiga.
- Statiinid ja niatsiin: Mõned tõendid viitavad sellele, et suure annuse antioksüdantide kombinatsioonid võivad vähendada niatsiini-statiini režiimide HDL-i tõstvat toimet.
- K-vitamiin: E-vitamiin kõrgetel annustel antagoniseerib K-vitamiinist sõltuvat hüübimist; K-vitamiini piiratud dieedil olevad inimesed või K-vitamiini puudusega inimesed seisavad suurema riskiga.
- Keemiaravi: Kõrge annuse antioksüdandid keemiaravi ajal on endiselt vastuoluline — on eeldatud potentsiaalset häiret vähirakkude oksüdatiivsel tapmisel; onkoloogilistel patsientidel tuleks küsida spetsialistide nõuannet.
Kes peaks kõrge annuse E-vitamiinist hoiduma?
Järgmised rühmad peaksid olema eriti ettevaatlikud annustega üle EL-i UL-i (300 mg/ööpäevas):
- Verd vedeldavaid ravimeid tarvitavad inimesed — verejooksu soodustav koostoime on hästi dokumenteeritud.
- Operatsioonieelsed patsiendid — kirurgid soovitavad sageli E-vitamiini toidulisandite võtmise lõpetada 1–2 nädalat enne plaanilisi operatsioone operatiivse veritsusriski vähendamiseks.
- Koagulopaatiaga inimesed (verejooksu häired või hüübimisfaktorite puudused).
- Retinitis pigmentosa'd põdevad inimesed — suur randomiseeritud uuring leidis, et kõrge annuse A-vitamiin koos kõrge annuse E-vitamiiniga tegelikult kiirendas nende patsientide võrkkesta degeneratsiooni (Berson jt, 1993).
Üldise elanikkonna jaoks peetakse toitumisest saadud E-vitamiini pähklitest, seemnetest ja taimsetest õlidest täiesti ohutuks. Mure on otseselt seotud suure annuse toidulisanditega.
Kvaliteedi ja saastumise kaalutlused
E-vitamiini toidulisandeid müüakse looduslike (d-alfa-tokoferool) või sünteetiliste (dl-alfa-tokoferool) kujul. Looduslikul alfa-tokoferooli on grammi kohta kõrgem bioloogiline aktiivsus. Tooted peaksid selgelt näitama, millist vormi nad sisaldavad, ja annuse milligrammides — RÜ teisendused erinevad looduslike ja sünteetiliste vormide vahel, seega hoolikas sildilugemisel väldite tahtmatut üledoseerimist. Otsige tooteid brändidelt, kes rakendavad GMP standardeid.
Praktiline järeldus
Enamiku tervete täiskasvanute jaoks on tagasihoidlik E-vitamiini toidulisandite tarbimine (kaugelt alla 300 mg/ööpäevas) tõenäoliselt probleemivaba. Peamine risk — suurenenud veritsus — on annusest sõltuv ja kõige asjakohasem antikoagulandi ravil olevate inimeste või planeeritud operatsiooniga inimeste jaoks. Mitmekesine toitumine, mis sisaldab pähkleid, päevalilleseemneid ja taimseid õlisid, tagab enamiku inimeste jaoks piisava E-vitamiini ilma toidulisanditeta.
Viited
EFSA toitaineliste toodete, toitumise ja allergia paneel. (2015). Scientific opinion on dietary reference values for vitamin E as alpha-tocopherol. EFSA Journal, 13(7), 4149. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4028
Berson, E. L., Rosner, B., Sandberg, M. A., jt. (1993). A randomized trial of vitamin A and vitamin E supplementation for retinitis pigmentosa. Archives of Ophthalmology, 111(6), 761–772. https://doi.org/10.1001/archopht.1993.01090060049022
Miller, E. R., Pastor-Barriuso, R., Dalal, D., jt. (2005). Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Annals of Internal Medicine, 142(1), 37–46. https://doi.org/10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00110
KKK
Kas E-vitamiini toidulisandid võivad olla kahjulikud?
Tagasihoidlikel annustel (alla 300 mg/ööpäevas) peetakse E-vitamiini toidulisandeid üldiselt ohutuks tervetele täiskasvanutele. Kõrgetel annustel on peamine dokumenteeritud risk suurenenud veritsemise kalduvus, mis on eriti oluline antikoagulantravil olevate inimeste jaoks.
Mis vahe on looduslikul ja sünteetilisel E-vitamiinil?
Looduslikul E-vitamiinil (d-alfa-tokoferool) on grammi kohta suurem bioloogiline aktiivsus kui sünteetilisel vormil (dl-alfa-tokoferool). Mõlemat kasutatakse toidulisandites, kuid sildid kasutavad mõnikord RÜ väärtusi, mis varjavad erinevust — kontrollige alati milligrammide sisaldust.
Kas peaksin E-vitamiini enne operatsiooni lõpetama?
Paljud kirurgid soovitavad lõpetada E-vitamiini toidulisandid üks kuni kaks nädalat enne plaanilist operatsiooni, kuna kõrge annuse E-vitamiin võib suurendada operatiivset veritsusriski. Teavitage oma arstkonna kõigist toidulisanditest, mida võtate.
