Miks väärib A-vitamiini ohutus tähelepanu?
A-vitamiin on asendamatu rasvlahustuv toitaine, mis on vajalik nägemiseks, immuunfunktsiooni, naha terviklikkuse ja raku diferentseerumise jaoks. Erinevalt vees lahustuvatest vitamiinidest säilitatakse liigne A-vitamiin maksas, mitte ei erita see organismist, mis muudab üleannostuse võimalikuks pideval suure doosiga lisandamisel. A-vitamiini ohutuse mõistmine on eriti oluline teatud rühmade puhul: rasedaistid, väikelapsed, eakad täiskasvanud ja retinoidravimeid võtvad inimesed.
Toidulisandite A-vitamiin on saadaval kahes peamises vormis: eelnevalt moodustatud retinool (leidub loomsetes lisandites ja enamikus multivitamiinides) ja provitamiin A karotenoidid nagu beetakaroteen (leidub taimsetes allikates). SELF Beta carotene 60caps on taimse päritoluga provitamiin A allikas, mis on saadaval maxfit.ee-s. Neil kahel vormil on väga erinev ohutusprofiil. Retinool on toksilisusega seotud vorm; keha reguleerib beetakaroteeni konversiooni retinooliks, muutes karotenoidide üleannostuse palju ebatõenäolisemaks.
Levinud kõrvaltoimed
Tavaliste soovitatavate tarbimistasemete piires olevate toidulisandite dooside korral on A-vitamiin hästi talutav. Talutava ülemise tarbimistaseme lähedal või ületaval dooside korral võivad ülemäärase tarbimise varajased tunnused hõlmata:
- Peavalu, pearinglus ja iiveldus
- Kuiv või ketendav nahk
- Huulte ja limaskestade kuivus
- Hägune nägemine (väga suurte ägeda annuse korral)
Need ägedad mõjud taanduvad tavaliselt siis, kui lisandamist vähendatakse või peatatakse.
Ohutuse ülemised piirid
Täiskasvanute jaoks on regulatiivses juhendis kehtestatud eelnevalt moodustatud A-vitamiini (retinooli) talutav ülemine tarbimistase 3000 µg retinooli aktiivsuse ekvivalente (RAE) päevas. Krooniline tarbimine üle selle taseme suurendab märkimisväärselt maksakahjustuse ja luukadumise riski aja jooksul. Hathcock jt (2004) viisid läbi põhjaliku riskihinnangu ja leidsid, et krooniline tarbimine üle 1500 µg RAE/päevas toidulisanditest oli seotud vähenenud luumineraaltiheduse ja suurenenud luumurruriskiga eakatel — oluline kaalutlus eakatele. Täiskasvanute päevane viitetoitumisväärtus on 700–900 µg RAE/päevas.
Ravimi- ja toitainekoostoimed
- Retinoidravimid (isotretinoiin akne jaoks, suukaudsed retinoidid nahaseisukorrad): A-vitamiini lisandite kombineerimine retseptiretinoidega loob aditiivse toksilisuse riski.
- Antikoagulandid (varfariin): suurte dooside A-vitamiin võib võimendada antikoagulantset toimet.
- E-vitamiin: väga suurte dooside E-vitamiin võib antagoniseerida A-vitamiini metabolismi.
- Tsingipuudus: tsink on vajalik retinoolsiduvate valkude sünteesiks.
Kes peaks seda vältima või piirama?
Rasedatel on suurim risk A-vitamiini ülemäärasusest. Teratogeenseid mõjusid (sünnidefektid) on dokumenteeritud soovitatavast tarbimisest märkimisväärselt suuremate dooside korral. Rothman jt (1995) avaldasid märgilise kohortandmeid näidates, et eelnevalt moodustatud A-vitamiini tarbimine üle teatud läveäärtuse oli seotud märkimisväärselt kõrgema sünnidefektide riskiga.
Eakad täiskasvanud on suuremas riskis, kuna liigse A-vitamiini luutiheduse mõjud kogunevad aastate jooksul ja maksa salvestamismahtuvus võib olla vähenenud.
Kvaliteet ja saastumine
A-vitamiini lisandid peaksid pärinema usaldusväärsetelt tootjatelt kolmanda osapoole testimisega. Mõned kalaõli tooted on ajalooliselt sisaldanud muutuva koguse A-vitamiini; sertifitseeritud analüüsidega (CoA) tooted annavad kindlust tegeliku retinooli sisu osas.
KKK
Kas beetakaroteen (provitamiin A) on sama riskantne kui retinool?
Ei. Keha reguleerib beetakaroteeni konversiooni retinooliks — liigne beetakaroteen ei muundu ja ei põhjusta A-vitamiini toksilisust. Väga suure beetakaroteeni tarbimise peamine mõju on kahjutu oranž nahavärvimuutus (karotenodermia).
Kas ma saan toidust liiga palju A-vitamiini saada?
Tavapärase toitumise korral on A-vitamiini ülemäärast tarbimist väga raske saavutada. Erandiks on sage väga suurtes kogustes maksa või kalamaksa toodete tarbimine.
Kas peaksin A-vitamiini iga päev võtma?
Enamik inimesi, kes söövad tasakaalustatud toitu, sealhulgas piimatooteid, mune ja värvilisi köögivilju, saab piisava A-vitamiini ilma toidulisanditeta.
Viited
Hathcock, J. N., Shao, A., Vieth, R., & Heaney, R. (2004). Risk assessment for vitamin A. American Journal of Clinical Nutrition, 80(6), 1444–1453.
Rothman, K. J., Moore, L. L., Singer, M. R., Nguyen, U. S., Mannino, S., & Milunsky, A. (1995). Teratogenicity of high vitamin A intake. New England Journal of Medicine, 333(21), 1369–1373. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7477116/
Feskanich, D., Singh, V., Willett, W. C., & Colditz, G. A. (2002). Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women. JAMA, 287(1), 47–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11754708/
