Mida pikaajalised uuringud A-vitamiini kohta näitavad
A-vitamiin pikaajaline kasutamine on teema, mis nõuab ausat nüanssi. A-vitamiin on rasvlahustuv mikrotoitaine, mis on hädavajalik nägemise, immuunfunktsiooni ja raku diferentseerumise jaoks. Erinevalt vees lahustuvatest vitamiinidest koguneb see maksa ja rasvkudelesse, kui tarbimine ületab pidevalt vajaduse — see kogunemine võib kuude või aastate jooksul viia hüpervitaminoos A-ni.
See artikkel vaatab üle tõendid A-vitamiini pikaajalise kasutamise kohta, uuringute toetatavad ohutud ülemised piirid, kas tsükkeldamine on vajalik ja millal monitooringusse mõtet on.
Kaks A-vitamiini vormi: erinevad riskiprofiiilid
Retinool (eelformeeritud A-vitamiin), mida leidub loomsetes toiduainetes ja enamikus toidulisandites, on otseselt biosaadav ja on kogunev vorm. Provitamiin A karotenoidid (nagu taimsete toitude beetakaroteen) muundatakse retinooliks ainult vajadusel. See tähendab, et ainult beetakaroteeni pakkuvad toidulisandid kannavad oluliselt madalamat A-vitamiini toksilisuse riski kui retinooliga.
Ohutud ülemised piirid pikaajalise kasutamise korral
Euroopa Toiduohutusamet on kehtestanud eelformeeritud A-vitamiini (retinooli) talutava ülemise tarbimise taseme, mis põhineb hepatotoksilisuse ja luude mõjudel.
Berset jt (2021) võtsid kokku tõendid, mis näitavad, et pikaajaline täiendav retinool üle talutavate ülemiste piiride on seotud vähenenud luutihedusega, eriti postmenopausaalstel naistel. Luude mõju näib olevat annusest sõltuv ja kumulatiivne aastate jooksul.
Crandall jt (2004) metaanalüüs leidis, et kõrge retinooli tarbimine oli seotud suurenenud puusaluumurru riskiga, kuigi absoluutsed efekti suurused olid tagasihoidlikud (Crandall et al., 2004).
Seevastu toidust saadav beetakaroteen ei ole näidanud toksilisust isegi kõrgete koguste juures, kuna muundamine retinooliks on reguleeritud.
Kas A-vitamiini tuleb tsüklida?
Enamiku inimeste jaoks, kes kasutavad standardset multivitamiini soovitusliku päevase koguse tasemel või alla selle, ei ole tsükkeldamine vajalik. Mure tekib siis, kui retinooli lisamine on pidev ja ületab tüüpilise toiduga saadava tarbimise.
Kui kasutate kõrge annusega retinooli toidulisandeid kindlate eesmärkide jaoks, on perioodilised pausid — või vähemalt iga-aastane vere retinooli monitooring — mõistlik lähenemine.
Monitoorinig
Seerumi retinool ei tõuse märkimisväärselt enne, kui maksavarud on oluliselt küllastunud, mis tähendab, et seerumi testid võivad varase kogunemise vahele jätta. Maksafunktsiooni testid (AST, ALT) on A-vitamiini ülekoormuse tundlikumad markerid.
Erikõrgendatud toksilisuse riskiga rühmad:
- Alkoholi tarbijad (kahjustatud maksa A-vitamiini metabolism)
- Maksahaigustega inimesed
- Rasedad naised (teratogeensus kõrgete retinooli annuste juures on hästi dokumenteeritud)
- Isotretinoiini või teisi retinoidi ravimeid võtvad inimesed
Aus otsus
Enamiku tervete täiskasvanute jaoks, kes võtavad üldist multivitamiini standardsete A-vitamiini tasemete juures, on pikaajaline kasutamine ohutu. Risk tekib pikaajalise täiendava retinooli kasutamisega annustes, mis lähenevad talutavale ülemisele tarbimise tasemele või ületavad seda.
maxfit.ee-s leiad SELF Beta carotene 60caps taimsest allikast provitamiin A valikuna minimaalse kogunemisriskiga, samuti üldiseid multivitamiine nagu BIOTECHUSA Vitamin Complex 60caps.
KKK
Kas toidust saab A-vitamiini toksilisuse?
Tavalise toiduga on retinooli toksilisust väga raske arendada. Maks on kõige kontsentreeritum toiduallikas retinoolile, ja väga sage suure portsjoni tarbimine võib teoreetiliselt kaasa aidata. Puu- ja köögiviljadest (beetakaroteen) toksilisust ei esine.
Kas A-vitamiin on raseduse ajal ohutu?
Eelformeeritud retinool (mitte beetakaroteen) on kõrgete annuste korral teratogeenne ja rasedatel naistel peaks see olema piiratud talutava ülemise tasemega. Standardsed raseduse multivitamiinid on sellega arvestades formuleeritud.
Kas A-vitamiin interakteerub D-vitamiiniga?
On tõendeid, et väga kõrge retinooli tarbimine võib antagoniseerida D-vitamiini signaliseerimist retseptori tasemel, potentsiaalselt vähendades D-vitamiini lisamise kasu. See interaktsioon on annusest sõltuv ega ole asjakohane standardsete lisamise tasemete korral.
Viited
Crandall, C. J., Liu, J., Cauley, J., Newcomb, P. A., Manson, J. E., & Stefanick, M. L. (2004). Associations of peri- and postmenopausal use of hormones and carotenoids/retinoids with risk of hip fracture in the Women's Health Initiative observational study. Journal of Bone and Mineral Research, 19(12), 1959-1965.
Omenn, G. S., Goodman, G. E., Thornquist, M. D., Balmes, J., Cullen, M. R., Glass, A., Keogh, J. P., Meyskens, F. L., Valanis, B., Williams, J. H., Barnhart, S., & Hammar, S. (1996). Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 334(18), 1150-1155. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8602180/
