Mida pikaajalised uuringud näitavad
Palderjani (Valeriana officinalis) juurekstrakt on üks enim kasutatud taimseid uneabivahendeid Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Peamised pakutavad mehhanismid hõlmavad GABA-A retseptorite modulatsiooni ja võimalikku koostoimet adenosiini retseptoritega, kuigi täpsed aktiivsed koostisosad on endiselt arutusel.
Enamik palderjaniga tehtud uuringuid on lühiajalised, kestvusega üks kuni neli nädalat. Uuringud, mis uurivad konkreetselt pikaajalist kasutamist, on piiratud, kuid ei paljasta kumulatiivse toksilisuse mustrit. 28-päevane randomiseeritud uuring unetusega patsientidel leidis, et palderjan parandas une kvaliteeti ilma tolerantsi või sõltuvuse tõendideta ning oli hästi talutav (Donath jt, 2000). Taimsete ravimite ülevaadetes klassifitseeritakse palderjan järjepidevalt soodsate lühikese kuni keskmise tähtajaga ohutusprofiili alusel olemasolevate andmete põhjal.
Maksa toksilisuse juhtumeid on kirjanduses ilmunud, tavaliselt mitme ürdiga toodete puhul, mitte ainult palderjani puhul, ja põhjuslikkust on enamiku juhtude puhul olnud raske tuvastada. Süstemaatilised ülevaated ei ole kinnitanud hepatotoksilisust palderjani juure klassi taseme probleemina soovituslike annuste korral (Taibi jt, 2007).
Ohutu ülempiir aja jooksul
Palderjani jaoks ei ole regulatiivsel tasandil ametlikult kehtestatud talutavat ülemist tarbimistaseme. Uuringutes kasutatud tüüpilised ekstraktiannused jäävad vahemikku ligikaudu 300–600 mg juurekstrakti ühe annuse kohta. Nende koguste juures on kõrvaltoimed — kõige sagedamini hommikune unisus ja kerged seedetrakti sümptomid — olnud harva esinevad ja üldiselt kerged.
Kuude jooksul tüüpiliste annuste kasutamisel kogunevate annusega seotud elunditoksilisuse tõendeid pole. Peamine praktiline risk on liigne sedatsioon, kui annused kombineeritakse teiste KNS-depressantidega, sealhulgas alkohol, bensodiasepiinid või muud rahustava toimega lisandid.
Kas on vaja palderjani kasutamisest vaheaegasid teha?
Farmakoloogilisi tõendeid selle kohta, et palderjan tekitaks klassikalist tolerantsi retseptorite alaregulatsiooni kaudu samal viisil nagu bensodiasepiinid või uinutid, ei ole. Kuid praktikud soovitavad sageli perioodilist tsüklimist mitmel põhjusel: see võimaldab hinnata, kas alussuneprobeem on lahenenud või vajab erinevat sekkumist, ja takistab potentsiaalset psühholoogilist harjumust tootele unerituaalina.
Empiiriliselt soovitatakse mõnikord 4–8 nädalat kasutamist, millele järgneb 1–2-nädalane paus, kuigi see on praktika kokkulepe, mitte tõenduspõhine protokoll. Kui une kvaliteet pausi ajal kiiresti halveneb, võib see viidata aluspüsivale probleemile, mis vajab kliinilist hindamist, mitte pidevat lisandite kasutamist.
Jälgimine
Enamiku tervete täiskasvanute puhul ei ole palderjani lühiajalisel kuni keskmise tähtajaga kasutamisel vaja rutiinseid vereanalüüse. Isikutel, kes kasutavad palderjani pikema ajavahemiku jooksul (üle 3–6 kuu järjepidevalt) ja kellel on aluseks olev maksahaigus või kes võtavad maksa kaudu metaboliseeritavaid ravimeid, on perioodiline maksafunktsiooni jälgimine mõistlik ettevaatusabinõu, arvestades anekdootlikke juhtumiraporteid isegi siis, kui põhjuslikkus on kinnitamata.
Eriti oluline: palderjan võib tugevdada KNS-i sedatsiooni, kui seda kombineerida antihistamiinide, bensodiasepiinide, teatud antidepressantide või alkoholiga. Kõik retsepti alusel manustatavaid uinuteid kasutavad isikud peaksid enne palderjani lisamist pidama nõu proviisoriga või arstiga.
Aus hinnang
Tõendid toetavad palderjani ohutut kasutamist lühiajalisel kuni keskmise tähtajaga une toetamiseks uuringutes kasutatud annustes. Pikaajalist ohutust, mis ületab 3–6 kuud, on kontrollitud uuringud vähem iseloomustanud, ja ettevaatlik seisukoht on kasutada seda vajaduse korral, mitte lõputult. Farmakoloogiliselt pole ühtegi veenvat põhjust, miks palderjan peaks terve täiskasvanu jaoks ilma vastunäidustuste ja samaaegse ravimiteta pikaajalise kasutamise korral ohtlik olema, kuid andmelünk ise õigustab pikaajaliste kasutajate puhul perioodilisi pause ja klinitsistiga konsulteerimist.
Maxfit.ee-s saadaval olevateks unele toeks sobivad ICONFIT Capsules Good Sleep N90 ja ICONFIT Capsules Ashwagandha N90. Sirvige kogu une ja lõõgastuse kategooriat aadressil /et/category/uni-ja-loogastus.
Viited
- Donath, F., Quispe, S., Diefenbach, K., Maurer, A., Fietze, I., & Roots, I. (2000). Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 65(4), 745-751.
- Taibi, D. M., Landis, C. A., Petry, H., & Vitiello, M. V. (2007). A systematic review of valerian as a sleep aid: safe but not effective. Sleep Medicine Reviews, 11(3), 209-230. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17517355/
- Fernandez-San-Martin, M. I., Masa-Font, R., Palacios-Soler, L., Sancho-Gomez, P., Calbo-Caldentey, C., & Flores-Mateos, G. (2010). Effectiveness of valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Medicine, 11(6), 505-511.
KKK
Kas võib palderjani iga õhtu pikka aega võtta?
Olemasolevate uuringutõendite põhjal on igaöine kasutamine mitme nädala kuni mõne kuu jooksul üldiselt hästi talutav tervetel täiskasvanutel ilma vastunäidustatud ravimiteta. Pärast 3–6 kuud väheneb tõendusbaas. Perioodilised pausid — näiteks nädal vaba iga 4–6 nädala järel — võimaldavad hinnata, kas jätkuv kasutamine on vajalik, ja vähendavad psühholoogilise harjumuse riski.
Kas palderjan tekitab sõltuvust või ärajätusündroomi?
Palderjan toimib erinevalt bensodiasepiinidest ja ei näi tekitavat farmakoloogilist sõltuvust samal viisil. Pikaajalise intensiivse kasutamise järel järsu katkestamise korral on teatatud üksikutest ärajätusarnastest sümptomitest, kuid need on harvad ja palju leebemad kui bensodiasepiinide ärajätusündroom. Pikaajalise kasutamise järel annuse järkjärguline vähendamine on mõistlik ettevaatusabinõu.
Kas palderjani on ohutu kombineerida melatoniiniga?
Palderjani ja melatoniini kombineerimist kasutatakse laialdaselt ja seda peetakse standardannuste korral üldiselt ohutuks. Mõlemad on kerged uneabivahendid, mis toimivad erinevate mehhanismide kaudu. Siiski suurendab mitme rahustavat toimet omava lisandi ühendamine hommikuse ülemäära unisuse riski. Soovitatav on alustada ühega korraga ja hinnata individuaalset reaktsiooni enne kombineerimist.
