Palderjan koostoimed: ravimid, toitained, toit
Palderjan (Valeriana officinalis) on üks laialdasemalt kasutatavaid taimseid unerohtusid Euroopas. Selle rahustav toime on kasulik kerge unetuse ja ärevuse korral, kuid samad omadused loovad reaalse koostoimepotentsiaali teiste ainetega. Palderjan koostoimed tuleks mõista enne, kui lisate selle oma toidulisandite plaani.
Koostoimed ravimitega
Kõige kliiniliselt olulisemad palderjan koostoimed puudutavad kesknärvisüsteemi (KNS) pärssivaid aineid. Palderjan sisaldab valereiinhapet, mis näib moduleerivat GABA-A retseptoreid — samu retseptoreid, mida mõjutavad bensodiasepiinid ja barbituraadid (Bent et al., 2006). Palderjan koos retseptiravimite nagu lorasepaam, diasepaam või zolpideem võib tekitada kummaski aines eraldiseisvalt esinevast tugevam koosmõju uinumisele. Sama kehtib opioidsete valuvaigistite ja anesteetikumide kohta.
On tõendeid, et palderjani ekstrakt võib inhibeerida CYP3A4 — maksaensüümi, mis metaboliseerib paljusid ravimeid, sealhulgas statiine, antihistamiine ja teatud seentevastaseid ravimeid (Hellum et al., 2007). Kui tarbite mõnda selle raja kaudu metaboliseeritavat retseptiravimit, pidage enne palderjani alustamist nõu apteekriga.
Ka antikoagulandid nagu varfariin väärivad mainimist. Mõned juhtumid on kirjeldanud antikoagulantide toime tugevnemist palderjani sisaldavate taimsete preparaatidega, kuigi mehhanism ei ole kindlalt tõestatud. Kuni rohkem andmeid on saadaval, tuleks olla ettevaatlik.
Toitainete konkurents ja sünergia
Palderjani kombineeritakse sageli teiste rahustavate toidulisanditega, mõned kombinatsioonid väärivad tähelepanu:
- Melatoniin: Tihti koos kasutatav kombinatsioon. Mõlemad toetavad uinumist eri mehhanismide kaudu — melatoniin ööpäevasignaali, palderjan GABAergilise toime kaudu. Teadaolevat kahjulikku koostoimet ei ole, kuid ühiselt tekitatav rahustav toime võib olla mõnele oodatust tugevam.
- Magneesium: Teine levinud kombinatsioon. Magneesium toetab lihaste lõdvestumist ja GABA-aktiivsust. Kahjulikke koostoimeid ei ole teada ning kombinatsioon on üldiselt peetud mõistlikuks.
- Humal ja meliss: Traditsiooniliselt kombineeritud palderjaniega. Fikseeritud kombinatsioone uurinud kliinilised uuringud on teatanud heast talutavusest.
maxfit.ee-s leiate magneesiumilisandeid ja unele mõeldud tooteid, mis sobivad hästi palderjanirežiimiga.
Toidu mõjud
Toit ei näi oluliselt palderjani imendumist häirivat. Kuid mõned praktilised toidu koostoimed on olulised:
- Alkohol: See on kõige olulisem toiduga seotud hoiatus. Alkohol on ise KNS-i pärssiv aine ning tugevdab palderjani rahustavat toimet. Kombinatsioon võib põhjustada liigset unisust ja nõrgendada reaktsioonikiirust, mistõttu tuleks seda vältida, eriti enne sõitmist.
- Greibimahl: Greip pärsib CYP3A4 ensüümi. Kui palderjan samuti seda ensüümi mingil määral inhibeerib, võib greibimahla üheaegne tarbimine seda mõju suurendada. See on teoreetiline, kuid vältimist soovitav.
- Kofeiin: Suur kofeiini tarbimine võib nõrgendada palderjani unele soodustavat toimet, eriti magamamineku lähedal tarbides. Mõistlik on palderjan ja kofeiin mitu tundi üksteisest eraldada.
Kes peaks olema eriti ettevaatlik
Teatud grupid peaksid palderjani kasutamise suhtes erilist ettevaatust üles näitama:
- KNS-aktiivse ravimi tarvitajad (bensodiasepiinid, antidepressandid, antipsühhootikumid, opiaadid): koosmõju rahustav toime on võimalik ja arstilik järelevalve on oluline.
- Mitme CYP3A4 kaudu metaboliseeruva ravimi tarvitajad: ravimi taseme muutumise risk.
- Rasedad ja imetavad naised: ohutusandmed on ebapiisavad; palderjanit tuleks vältida.
- Lapsed: ohutus ei ole tõestatud lastele ilma meditsiinilise juhendamiseta.
- Operatsioonieelsed patsiendid: anesteetikumidega seotud koostoimete tõttu soovitatakse palderjan lõpetada vähemalt kaks nädalat enne plaanilist operatsiooni.
Praktilised reeglid ohutumaks kasutamiseks
- Võtke palderjan 30–60 minutit enne magamaminekut eraldi annusena.
- Vältige alkoholi samal õhtul.
- Kui tarvitate mõnda retseptiravimit, kontrollige enne palderjani alustamist apteekriga.
- Alustage väikse annusega ja hinnake oma individuaalset reaktsiooni enne teiste rahustavate lisanditega kombineerimist.
- Ärge juhtige sõidukit ega kasutage masinaid mitu tundi pärast palderjani võtmist, eriti kui olete alustaja.
Viited
Bent, S., Padula, A., Moore, D., Patterson, M., & Mehling, W. (2006). Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Medicine, 119(12), 1005-1012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17145239/
Hellum, B. H., Hu, Z., & Nilsen, O. G. (2007). The induction of CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A4 by six trade herbal products in cultured primary human hepatocytes. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 100(1), 23-30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17214607/
Ziegler, G., Ploch, M., Miettinen-Baumann, A., & Collet, W. (2002). Efficacy and tolerability of valerian extract LI 156 compared with oxazepam in the treatment of non-organic insomnia — a randomized, double-blind, comparative clinical study. European Journal of Medical Research, 7(11), 480-486. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12568976/
KKK
Kas saab võtta palderjani koos melatoniiniga?
Jah, kombinatsioon on laialt kasutatav ja tõsiseid koostoimeid ei ole tuvastatud. Mõlemad mõjuvad une toetamiseks eri mehhanismide kaudu. Alustage mõlemaga madalate annustega ja jälgige liigset unisust.
Kas palderjan mõjub koos alkoholiga?
Jah. Alkohol võimendab palderjani KNS-i pärssivat toimet, mis toob kaasa tugevama uinumise. Vältige alkoholi palderjani võtmisel, eriti enne sõitmist või olukordades, kus on vaja olla ergas.
Kui kaua palderjan kehas püsib?
Palderjani aktiivsed ühendid elimineeruvad üldjuhul mõne tunniga. Enamik inimesi teatab neli kuni kuus tundi kestvatest toimetest, mistõttu hommikune uimasus on vähem levinud kui mõne retseptiravimi puhul.
