Trüptofaani koostoimed: ravimid, toitained ja toit
L-trüptofaan on asendamatu aminohape ja serotoniini ja melatoniini toidueelkäija. Toidulisandina kasutatakse seda meeleolu, uinumise ja isu reguleerimise toetamiseks. Kuna trüptofaan asub otse serotoniini sünteesi ülal, on sel mõned kliiniliselt olulisemad koostoimed aminohapete lisandite kategoorias — eriti serotoniini moduleerivate ravimitega.
Koostoimed ravimitega
SSRI-d ja SNRI-d
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, nt fluoksetiin, sertraliin) ja serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d, nt venlafaksiin) tõstavad juba sünaptilist serotoniini, blokeerides selle tagasihaardet. Trüptofaani lisamine — mis suurendab serotoniini sünteesi — võib teoreetiliselt serotoniinitaset veelgi tõsta. Enamikul juhtudel on see kombinatsioon madala trüptofaani annuse korral hallatav, kuid suurematel kogustel on serotoniinisündroomi risk (Gillman, 2005). Serotoniinisündroomi sümptomid hõlmavad agitatsiooni, segadust, kiiret südame löögisagedust ja rasketel juhtudel palavikku ning krampe. Kõik SSRI- või SNRI-ravi saavad isikud peavad enne trüptofaani lisamist konsulteerima oma raviarstiga.
MAO inhibiitorid (MAOI-d)
MAOI-d takistavad serotoniini lagunemist. Trüptofaani (mis suurendab tootmist) kombineerimine MAOI-dega (mis takistavad lagunemist) on palju ohtlikum kui kumbki eraldi. See kombinatsioon võib põhjustada tõsist serotoniinisündroomi ja on üldiselt vastunäidustatud.
Tramadool
Tramadoolil on lisaks opioidsetele ka serotonergne aktiivsus. Trüptofaaniga kombineerimine lisab serotoniini tõstmise riskile. Ettevaatust on soovitatav; teavita oma raviarsti.
Rahustid ja melatoniin
Trüptofaan muundatakse serotoniini kaudu melatoniiniks. Trüptofaani kombineerimine melatoniinilisandite või bensodiasepiinsete rahustitega võib võimendada rahustavat toimet — see on praktiliselt oluline unesteroidi virnastamisel.
Toitainete konkurents ja sünergia
Suured neutraalsed aminohapped (LNAA-d)
Trüptofaan konkureerib vere-aju barjääri transpordi eest teiste suurte neutraalsete aminohapetega — leutsiini, isoleutsiini, valiini, fenüülalaniin ja türosiiniga. Kuna trüptofaan on enamikus valguallikates neist kõige vähem arvukas, on selle ajusse transport eriti konkurentsitundlik. Kõrge BCAA tarbimine samal ajal trüptofaaniga vähendab märkimisväärselt aju trüptofaani ja sellele järgnevat serotoniini sünteesi (Fernstrom, 2013). Vastupidi, kõrge süsivesiku- ja madala valgusisaldusega toidukord tõstab aju trüptofaani omastamist, kuna insuliin viib konkureerivad aminohapped lihasesse.
5-HTP
5-hüdroksütrüptofaan (5-HTP) on trüptofaanist ühe sammu serotoniinile lähemal. Mõlema kombineerimine on liialdav ja võib teoreetiliselt tekitada lisatiivat serotoniini tõusu ilma terapeutilise kasuta. Vali üks või teine; ära virnasta mõlemat ilma arstliku järelevalveta.
B6-vitamiin ja niatsiin (B3)
B6 on 5-HTP serotoniiniks muundamise kofaktor. Piisav B6 toetab tõhusat trüptofaani-serotoniini konversiooni. Niatsiin sünteesitakse trüptofaanist — kõrge niatsiini tarbimine võib trüptofaani serotoniini tootmisest kõrvale juhtida, samas kui niatsiini puudus suunab rohkem trüptofaani serotoniini/melatoniini radadele.
Toidumõjud
Klassikaline näide on kalkuniõhtusöögijärk unisus — mida omistatakse toidus leiduvale trüptofaanile. Tegelikkus on keerulisem: toidukorra kõrge süsivesikute sisaldus (täidis, kartulipüree) käivitab insuliini, mis suunab BCAA-sid lihasesse, jättes trüptofaani suhteliselt ilma konkurentsita ajusse sisenema ja serotoniini tõstma. Ainuüksi kõrge valgusisaldusega toidukorrad on trüptofaani lisandite jaoks halvad sõidukid LNAA konkurentsi tõttu.
Une või meeleolu eesmärkide jaoks on trüptofaan kõige parem võtta väikese, madala valgu- ja mõõduka süsivesikusisaldusega vahepala kõrval tühja kõhuga. See maksimeerib aju trüptofaani suhtarvu ilma konkurentsita.
Kes peab olema eriti ettevaatlik
- Kõik SSRI-de, SNRI-de või MAOI-de kasutajad (meditsiiniline konsultatsioon kohustuslik)
- Tramadooli või teiste serotonergide ravimeid kasutavad inimesed
- Isikud, kes juba kasutavad 5-HTP-d (ülearune ja potentsiaalselt lisatiiv)
- Inimesed, kellel on eosinofiilia-müalgia sündroomi ajalugu (ajalooline seos saastunud trüptofaanipartiidega, kuigi mainekatest allikatest pärinevad praegused lisandid ei ole sellega seotud)
- Rasedad ja imetavad naised (ebapiisavad ohutusandmed)
Praktilised reeglid
- Ära kunagi kombineeri MAOI-dega — tõsise serotoniinisündroomi risk.
- Konsulteeri oma arstiga, kui oled ükskõik millisel antidepressandil enne trüptofaani lisamist.
- Ära virnasta 5-HTP-ga ilma arstliku juhendamiseta.
- Võta tühja kõhuga väikese süsivesiku vahepala kõrval (nt tükk puuvilja) maksimaalse ajusse imendumise jaoks.
- Õhtune ajastus toetab une eesmärke — trüptofaan-melatoniin konversioon kasu sellest.
Maxfit.ee-l saadaval olevad valikud on MST L-Tryptophan 500mg 60caps, NOW L-Tryptophan 500mg 60 veg caps, 
OstroVit Tryptophan VEGE€8.90 Laos 90caps ja OstroVit Tryptophan 200g.
Viited
Gillman, P. K. (2005). Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity. British Journal of Anaesthesia, 95(4), 434-441. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16051647/
Fernstrom, J. D. (2013). Large neutral amino acids: dietary effects on brain neurochemistry and function. Amino Acids, 45(3), 419-430. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22677921/
van Donkelaar, E. L., Blokland, A., Lieben, C. K., Merkestein, M., Verhey, F., & Steinbusch, H. W. (2011). Acute tryptophan depletion in healthy volunteers enhances punishment processing. Psychopharmacology, 215(1), 167-179.
KKK
Kas ma saan trüptofaani melatoniiniga koos võtta?
Trüptofaan muundatakse serotoniini kaudu melatoniiniks, seega mõlema kombineerimine võib võimendada rahustavat toimet rohkem kui kavatsed. Une toetuseks vali üks või teine — trüptofaanil on aeglasem ja laiema spektriga toime; melatoniin on sihipärasem uinumise ajastuse jaoks.
Kas trüptofaani on ohutu igal ööl uneks võtta?
Tüüpilistes annustes ja serotonergide ravimiteta tervete inimeste puhul peetakse iga-õhtust trüptofaani une toetuseks üldiselt madala riskiga. Pikaajalised uuringud on piiratud, seega on perioodiline ümberhindamine mõistlik.
Kas kõrge valgusisaldusega toit vähendab trüptofaani toimet?
Jah. Suur valgutoidukord toob konkureerivaid suuri neutraalseid aminohappeid, mis vähendavad trüptofaani transpordisuhtarvu ajusse. Võta trüptofaan suhteliselt tühja kõhuga koos väikese süsivesikuga, kui eesmärk on meeleolu või uni.
