Miks on retinool oluline pärast 50. eluaastat
Retinool pärast 50. eluaastat on keeruline teema, kuna A-vitamiin — mille aktiivne loomse päritoluga vorm on retinool — on samaaegselt nii hädavajalik kui ka liiases koguses potentsiaalselt kahjulik. Pärast 50. eluaastat muudavad mitmed vanuselised muutused nii puuduse kui ka liiga suure tarbimise realistlikeks muredeks.
A-vitamiin hõlmab kahte rühma: eelmoodustatud A-vitamiin (retinool ja retinüülestrid, mida leidub loomsetes toiduainetes ja enamikes toidulisandites) ning provitamiin A karotenoididid (beeta-karoteen taimsetest toitudest, mille keha vajaduse korral retinooliks muundab). Eristamine on oluline, sest eelmoodustatud retinool imendub tõhusalt ja võib kuhjuda toksiliste tasemeteni, samas kui beeta-karoteeni muundamist reguleerib keha rangelt.
Vanuselised muutused vajaduses ja imendumises
Pärast 50. eluaastat toimub mitmeid füsioloogilisi muutusi, mis mõjutavad retinooli staatust:
- Maksa ladustatav maht retinooli jaoks ei vähene vanusega, kuid mobiliseerimise efektiivsus võib langeda.
- Maohappe vähenemine (levinud pärast 60. eluaastat) võib üldiselt kahjustada rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, sealhulgas retinooli toidust.
- Maksa retinoolivarud kipuvad vanusega suurenema, mitte vähenema, sest kliirens aeglustub — see tähendab, et paljud eakamad täiskasvanud on suuremas kuhjumise kui puuduse ohus.
Vereplasma retinoolitasemed populatsiooniuuringutes jäävad vanusegruppide lõikes suhteliselt stabiilseks, mis viitab sellele, et otsene puudus on mitmekesist toitu söövate täiskasvanute seas Lääne-Euroopas haruldane. Siiski võib subkliiniline ebapiisavus mõjutada ööpimedust ja immuunkompetentsust.
Peamised eelised üle 50-aastastele täiskasvanutele
A-vitamiinil on hästi tõestatud rollid:
Nägemine: Retinaal (retinoolist tuletatud) on rodosiini komponent — fotovarvu, mida kasutatakse madala valgusega nägemises. Ööpimeduse raskused on sageli ühed esimesed ebapiisavuse märgid.
Immuunfunktsioon: A-vitamiin toetab limaskesta barjääride terviklikkust ja immuunrakkude diferentseerumist. Üle 50-aastased täiskasvanud, kellel immuunkompetentsus langeb, võivad piisava tarbimise tagamisest kasu saada.
Naha struktuur: Retinool mõjutab epidermise rakkude vahetust. Toopilised retinoidid on dermatoloogias hästi tõestatud; suukaudsel retinooli toidulisandil on nahatulemuste osas piiratum tõendus, kuid see toetab üldist epiteeli hooldust.
OstroVit Vitamin D3 + K2 90 tabs ja BIOTECHUSA Multivitamin for Men 60tab on näited toodetest maxfit.ee-s, mis aitavad katta laia mikrtoitainete vajadust, kuigi konkreetne A-vitamiini sisaldus tuleks etikettilt kontrollida.
Annus ja toksilisuse lävi
EL-i soovitatav piisav tarbimine (AI) A-vitamiini jaoks on täiskasvanud naistele 700 mcg RAE (retinooli aktiivsuse ekvivalendid) päevas ja täiskasvanud meestele 750 mcg RAE päevas. EL-i teaduskomiteede kehtestatud talutav ülempiir (UL) eelmoodustatud A-vitamiini (retinooli) jaoks on 3000 mcg RAE päevas. Kroonilise koguse ületamine sellest tasemest on seotud hepatotoksilisuse, luukao ja teratogeensusega.
Oluliselt üle 50-aastaste täiskasvanute jaoks:
- Luude tervis on eriline mure. Feskanich jt (2002) leidsid suures prospektiivses uuringus, et kõrgeima eelmoodustatud A-vitamiini tarbimisega naistel oli suurem puusamurru risk võrreldes mõõdukamat tarbimisega naistega — mõju, mida beeta-karoteeni puhul ei täheldatud.
- Paljud standardsed multivitamiinitooted sisaldavad 750–1500 mcg RAE eelmoodustatud retinooli. Koos toitumisega maksast, piimatoodetest ja rikastatud toiduainetest võivad eakamad täiskasvanud kergesti läheneda UL-ile või seda ületada, ilma sellest teadlikud olemata.
Ohutaim strateegia üle 50-aastastele on katta A-vitamiini vajadus peamiselt beeta-karoteeniga rikaste taimtoodete kaudu ning kasutada eelmoodustatud retinooli toidulisandeid ainult siis, kui toitumise hindamine näitab tõelist puudujääki.
Koostoimed ravimitega
Mitu ravimite koostoimet on eakamatele täiskasvanutele kliiniliselt olulist:
- Retinoidid (atsitretiin, isotretinoiin): A-vitamiiniga koos lisamine on vastunäidustatud — liituv toksilisus.
- Orlistaat: see rasva imendumist blokeeriv ravim vähendab kõigi rasvlahustuvate vitamiinide, sealhulgas A-vitamiini imendumist.
- Sapphappeid siduvad ained (kolestüramiin, kolestipol): vähendavad rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.
- Varfariin: suurtes annustes A-vitamiinil võivad olla kerged antikoagulandi omadused.
Teavitage alati oma arsti või apteekrit A-vitamiini toidulisanditest enne nende lisamist raviskeemi, mis sisaldab mõnda neist ravimitest.
Millal lisand võtta — ja millal mitte
Enamiku eakamate täiskasvanute jaoks Eestis ja Lääne-Euroopas, kes söövad mitmekesist toitu, on eelmoodustatud A-vitamiini toidulisand tarbetu ning kannab rohkem riski kui kasu. Tingimused, kus lisamine võib olla tõeliselt põhjendatud, hõlmavad:
- Malabsorptsiooni seisundid (Crohni tõbi, tsüstiline fibroos, pärast bariaatrilist operatsiooni).
- Ranged dieedid, mis välistavad kõik loomsed tooted ja tarbivad piiratud koguses karotenoididerikaid taimi.
- Kinnitatud puudus seerumi retinooli mõõtmise kaudu.
Kui otsustate lisandeid võtta, eelistage beeta-karoteeni sisaldavaid preparaate eelmoodustatud retinooli asemel või valige multivitamiin, mis sisaldab eelmoodustatud A-vitamiini mitte rohkem kui 100% päevast vajadust. Sirvige saadaolevaid valikuid aadressil maxfit.ee/et/category/vitamiinikompleksid.
Viited
- Feskanich, D., Singh, V., Willett, W. C., & Colditz, G. A. (2002). Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women. JAMA, 287(1), 47–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11754708/
- Penniston, K. L., & Tanumihardjo, S. A. (2006). The acute and chronic toxic effects of vitamin A. American Journal of Clinical Nutrition, 83(2), 191–201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16469975/
- Semba, R. D. (2012). Vitamin A as an anti-infective therapy, 10 years later. Journal of Nutrition, 128(12), 2160–2162.
KKK
Kas beeta-karoteen on sama hea kui retinool?
Enamiku tervete täiskasvanute jaoks jah. Keha muundab beeta-karoteeni retinooliks vajaduse korral, muutes selle ohutuks viisiks A-vitamiini staatuse toetamiseks ilma toksilisuse ohuta. Muundamise efektiivsus langeb veidi eakamatel täiskasvanutel ning kilpnäärme alatalitluse või diabeediga inimestel, kuid jääb enamiku jaoks piisavaks.
Kuidas tean, kas saan liiga palju A-vitamiini?
Varajased ülemäärase eelmoodustatud A-vitamiini tunnused hõlmavad peavalu, iiveldust, ähmast nägemist ja kuiva nahka. Krooniline liig võib põhjustada maksakahjustust ja luude hõrenemist. Kui võtate mitut toidulisandit ja sööte regulaarselt maksa, kaaluge paluda oma arstil teha seerumi retinooli test.
Kas retinooli toidulisandid parandavad kortsusid või naha kvaliteeti eakamatel täiskasvanutel?
Kõige tugevamat kliinilist tõendust naha vananemise osas omavad toopilised retinoidid (mitte suukaudsed retinooli toidulisandid). Suukaudne A-vitamiin tüüpilistes toidulisandi annustes ei suuda tõenäoliselt toota mõõdetavat kosmeetilist naha paranemist üle toitumise piisavuse tagamise.
