Probiootikumid ja seedimisensüümid ja immuunsus: tõendite ülevaade
Probiootikumid ja seedimisensüümid on kaks kõige rohkem turundatavat toidulisandikategooriat tänapäeval. Mõlemaid müüakse sageli laia immuuntoetuse väidetega. Kuid aluspõhjad ja kliiniliste tõendite tugevus erinevad nende kahe vahel märkimisväärselt – ja nii ka mõlema kategooria üksikute toodete vahel.
See artikkel käsitleb tegelikult seda, mida uuringud näitavad, kes tõenäoliselt kõige rohkem kasu saab ning kuidas annustamist ja ohutust käsitleda.
Immuunmehhanism: kuidas soolestik immuunsusega seostub
Umbes 70% immuunsüsteemist asub seedetraktis või selle lähedal, kudedes, mida tuntakse sooltega seotud lümfoidkoe (GALT) nime all. Soole mikrobiome koosseis mõjutab, kuidas see immuunkude areneb ja ohtudele reageerib.
Prbiootilised bakterid suhtlevad otseselt soolestiku epiteelirakkude ja dendriitiliste rakkudega, moduleerides tsütokiinide tootmist — signaalimolekulid, mis reguleerivad põletiku- ja immuunreaktsioone. See on bioloogiline usutavus väite taga, et probiootikumid toetavad immuunsust.
Seedimisensüümid toimivad teistsuguse raja kaudu. Halb seedimine tähendab, et suuremad, mittetäielikult lagundatud toiduosakesed võivad jõuda alumise soolestikuni, kus need võivad toimida substraatidena oportunistlikele mikroobidele või käivitada madala taseme soolestiku põletiku. Makrotoitainete lagunemist parandades võivad seedimisensüümid kaudselt toetada tervislikumat soolestiku keskkonda — kuigi see seos süsteemse immuunsusega on vähem otsene kui probiootikumide puhul.
Infektsioonid ja haigused: mida tõendid tegelikult näitavad
Probiootikumide puhul on kõige paremini uuritud tulemus tavaline külmetus ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (URTI). Hao ja kolleegide metaanalüüs leidis, et teatud Lactobacillusi ja Bifidobacteriumi tüved vähendasid ägeda URTI kestust võrreldes platseeboga, kuigi autorid märkisid uuringute vahel mõõdukat heterogeensust (Hao et al., 2015).
Eraldi uuring sportlastel — populatsioonil, kellel on tõestatud immuunhäired raskel treeningperioodil — leidis, et Lactobacillus casei täiendamine oli seotud vähemate ja lühemate ülemiste hingamisteede haiguse episoodidega (Gleeson et al., 2011).
Seedimisensüümide puhul immuunsuse kontekstis on tõendid piiratumat. Need on hästi tõestatud seedimise parandamiseks ensüümipuudulikkuse korral (näiteks eksokriinne pankrease puudulikkus), kuid tugevad immuuntulemuste uuringud on hõredad.
Kellele on kõige kasulikum
Probiootikumide täiendamine näib kõige kasulikum:
- Inimestele, kes on hiljuti läbinud antibiootikumikuuri (mis häirib looduslikku soolefloorat)
- Vanematele täiskasvanutele, kellel mikrobioomi mitmekesisus kipub vanusega vähenema
- Sportlastele rasketel treeningperioodidel, kus intensiivne treenimine on seotud mööduva immuunpärsimisega
- Inimestele, kellel esineb sagedasti ülemiste hingamisteede infektsioone
Seedimisensüümide toidulisandid on peamiselt kasulikud:
- Inimestele, kellel on diagnoositud ensüümipuudulikkus
- Isikutel, kes kogevad puhitus, gaase või ebamugavust pärast teatud toite (näiteks piimatooted või kaunviljad)
- Neile, kes tarbivad väga kõrge valgusisaldusega dieeti ja soovivad optimeerida valkude imendumist
Annus ja ohutus
Probiootikumide puhul mõõdetakse annust kolooniamoodustavates ühikutes (KMÜ). Paljud tooted sisaldavad 1–50 miljardit KMÜ portsjoni kohta. Immuuntulemuste uuringud on kasutanud laia vahemikku, nii et üht kindlat miinimumi pole, kuid enamik positiivseid uuringuid on kasutanud mitme miljardi KMÜ annuseid konkreetsetest, hästi iseloomustatud tüvedest.
SELF Probiotic Lactospore 60 caps ja ICONFIT Boulardii 60caps on kaks maxfit.ee-s saadaolevat toodet, mis kasutavad tuvastatud tüvesid, millel on avaldatud uuringute tugi.
Prebiotikumid nagu inuliin ja psüllium toetavad olemasolevate kasulike bakterite kasvu. 
ICONFIT Superfoods Inulin Powder€7.40 Laos 250g ja 
ICONFIT Superfoods Organic Psyllium Husk Powder€8.90 Laos 150g on valikud, mida kaaluda koos probiootikumiga kombineeritud lähenemiseks. Sirvige täielikku valikut /et/category/seedimisensuumid-ja-probiootikumid ja /et/category/kiudained.
OstroVit Berberine 90tabs on veel üks võimalus soole mikrobioomi moduleerimiseks, millel on tekkiv tõendusbaas soolefloorale avalduvate mõjude kohta.
Aus hinnang
Probiootikumidel on tähenduslik, kui ka tagasihoidlik tõendusbaas URTI esinemissageduse ja kestuse vähendamiseks konkreetsetes populatsioonides — eriti sportlastel ja antibiootikumide kasutajatel. Efekti suurus on reaalne, kuid ei tohiks üle paisutada: need on toetav meede, mitte asendus unele, toitumisele ja treenimishügieenile.
Seedimisensüümidel on head tõendid seedimise mugavuse ja makrotoitainete imendumise kohta ensüümipuudulikkusega inimestel. Nende immuunkasu on praegu rohkem teoreetiline kui tõestatud tervetel populatsioonidel.
KKK
Kas probiootikumid ennetavad külmetust?
Tõendid viitavad, et teatud tüved võivad tagasihoidlikult vähendada ülemiste hingamisteede infektsioonide sagedust ja kestust (Hao et al., 2015), kuid „ennetamine" liialdab kindlusega. Mõnedes uuringutes on need seotud vähemate ja lühemate haiguse episoodidega, mitte immuunsusega nakkuse vastu.
Kas probiootikume ja seedimisensüüme peaks koos võtma?
Ned täidavad erinevaid esmasteid ülesandeid. Probiootikumid moduleerivad mikrobioomi ja immuunsignaali; seedimisensüümid aitavad toitu lagundada. Mõlema samaaegne võtmine ei ole kahjulik ning võib kasulik olla inimestele, kellel on nii seedimisega seotud kaebused kui ka immuunmured, kuid pole tugevaid tõendeid, et kombinatsioon oleks immuuntulemuste jaoks parem kui probiootikumid üksi.
Kui kaua kulub probiootikumidel immuunsuse mõjutamiseks?
Mikrobiomi koosseis võib muutuda märgatavalt ühe kuni kahe nädala jooksul pärast järjepidevat probiootikumide kasutamist, kuid tähenduslikud immuuntulemused uuringutes hinnatakse tavaliselt pärast nelja kuni kaheteistkümne nädala toidulisandite tarbimist.
Viited
Hao, Q., Dong, B. R., & Wu, T. (2015). Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(2), CD006895.
Gleeson, M., Bishop, N. C., Oliveira, M., & Tauler, P. (2011). Daily probiotic's (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence in athletes. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 21(1), 55-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21411836/
Hill, C., Guarner, F., Reid, G., Gibson, G. R., Merenstein, D. J., Pot, B., Morelli, L., Canani, R. B., Flint, H. J., Salminen, S., Calder, P. C., & Sanders, M. E. (2014). Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), 506-514. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24912386/
