Taust: Miks räägitakse ashwagandha ja maksa seostest?
Ashwagandha (Withania somnifera) on üks populaarsemaid adaptageene maailmas ning selle kasutamine on viimastel aastatel plahvatuslikult kasvanud. Samas on esile kerkinud küsimusi selle ohutuse kohta, eriti seoses maksakahjustuse juhtumikirjeldustega.
See artikkel annab tasakaalustatud ülevaate olemasolevast tõendusmaterjalist ja regulatiivsetest arengutestist.
Juhtumikirjeldused ja regulatoorsed hoiatused
Mis juhtus?
Björnsson et al. (2020) avaldasid ülevaate harvaesinevatest maksakahjustuse juhtumikirjeldustest, mis olid seotud ashwagandha tarbimisega. Need olid üksikjuhtumid, mitte laiaulatuslikud uuringud, kuid need tõmbasid regulaatorite tähelepanu.
Põhjamaade hoiatused (2023)
Island ja Taani väljastasid 2023. aastal hoiatused ashwagandha toidulisandite kohta:
- Island: Hoiatati tarbijaid võimaliku maksakahjustuse riski eest
- Taani: Soovitas ettevaatlikkust ja oma arstiga konsulteerimist
- Norra ja Rootsi: Jälgisid olukorda, kuid ei kehtestanud keelde
Need hoiatused põhinesid peamiselt juhtumikirjeldustel, mitte kontrollitud kliinilistel uuringutel.
EFSA hindamine
EFSA (Euroopa Toiduohutusamet) on ashwagandha ohutushindamist alustanud, kuid lõplikku arvamust ei ole veel avaldatud. See on tavapärane protsess toidulisandite puhul, mille kohta tekib uusi ohutusandmeid.
Mida ütlevad kliinilised uuringud?
Oluline on vaadata juhtumikirjeldusi laiemas kontekstis:
Üle 1000 osaleja on osalenud randomiseeritud kontrollitud uuringutes (RCT):
| Uuring | Osalised | Annus | Kestvus | Tõsised kõrvaltoimed |
|---|---|---|---|---|
| Chandrasekhar et al. 2012 | 64 | 600 mg/päevas | 60 päeva | Ei täheldatud |
| Lopresti et al. 2019 | 60 | 240 mg/päevas | 60 päeva | Ei täheldatud |
| Salve et al. 2019 | 150 | 600 mg/päevas | 8 nädalat | Ei täheldatud |
| Langade et al. 2021 | 80 | 600 mg/päevas | 8 nädalat | Ei täheldatud |
| Raut et al. 2012 | 18 | Kuni 1250 mg/päevas | 30 päeva | Ei täheldatud |
Nendes kontrollitud uuringutes on ashwagandha üldiselt hästi talutav olnud, kusjuures tõsiseid maksakahjustusi ei ole registreeritud.
Riskitegurid: Kes peaks ettevaatlik olema?
Juhtumikirjeldustel põhinev analüüs viitab mitmele võimalikule riskitegurile:
1. Kõrged annused — mõned juhtumikirjeldused hõlmasid soovitatust kõrgemaid annuseid
2. Olemasolevad maksaprobleemid — eelnev maksahaigus võib riski suurendada
3. Ravimite koostoimed — ashwagandha võib mõjutada maksa tsütokroom P450 ensüüme
4. Saastunud tooted — madala kvaliteediga tooted võivad sisaldada lisandeid
5. Pikaajaline kasutamine — enamik uuringuid on kestvusega 8–12 nädalat
Kuidas ohutust tagada?
Kui kaalute ashwagandha tarvitamist, on mõistlik järgida neid soovitusi:
Soovitused:
- Järgige toote etiketil märgitud annuseid
- Valige standardiseeritud ekstraktid (KSM-66, Sensoril) tuntud tootjatelt
- Konsulteerige arstiga, eriti kui teil on maksaprobleeme
- Konsulteerige arstiga, kui võtate ravimeid
- Ärge tarvitage ashwagandhat, kui teil on aktiivne maksahaigus
- Jälgige oma enesetunnet ja katkestage kasutamine sümptomite ilmnemisel
Maksakahjustuse hoiatusmärgid, mille korral pöörduda arsti poole:
- Naha või silmade kollakas
- Ebatavaline väsimus
- Tume uriin
- Kõhuvalu (eriti paremal üleval)
- Iiveldus ilma muu selge põhjuseta
Perspektiiv: Kui suur on tegelik risk?
Miljonid inimesed üle maailma tarbivad ashwagandhat igapäevaselt. Juhtumikirjelduste arv on sellega võrreldes äärmiselt väike. See ei tähenda, et riski pole — iga toidulisandiga kaasneb teatav risk —, kuid see viitab sellele, et tõsised kõrvaltoimed on haruldased.
Kontrollitud kliinilised uuringud üle 1000 osalejaga ei ole tuvastanud tõsiseid maksakahjustusi. Siiski ei saa üksikjuhtumite aruandeid ignoreerida, eriti riskirühmade puhul.
Kokkuvõte
Ashwagandha on kliinilistes uuringutes üldiselt hästi talutav olnud. Samas on esile kerkinud üksikud juhtumikirjeldused maksakahjustusest, mis on pannud mõningaid regulaatoreid hoiatusi väljastama. EFSA hindamine on käimas.
Praktikas tähendab see: järgige soovitatavaid annuseid, valige kvaliteetseid tooteid ja konsulteerige arstiga, eriti kui teil on terviseprobleeme.
Viited
- Björnsson, H. K., Björnsson, E. S., Avula, B., Khan, I. A., Jonasson, J. G., Ghabril, M., Chalasani, N., et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825–829.
- Chandrasekhar, K., Kapoor, J., & Anishetty, S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255–262.
- Lopresti, A. L., Smith, S. J., Malvi, H., & Kodgule, R. (2019). An investigation into the stress-relieving and pharmacological actions of an ashwagandha (Withania somnifera) extract. Medicine, 98(37), e17186.
- Salve, J., Pate, S., Debnath, K., & Langade, D. (2019). Adaptogenic and anxiolytic effects of ashwagandha root extract in healthy adults: A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical study. Cureus, 11(12), e6466.
- Langade, D., Thakare, V., Kanchi, S., & Kelgane, S. (2021). Clinical evaluation of the pharmacological impact of ashwagandha root extract on sleep in healthy volunteers and insomnia patients. Journal of Ethnopharmacology, 264, 113276.
- Raut, A. A., Rege, N. N., Tadvi, F. M., Solanki, P. V., Kene, K. R., Shirolkar, S. G., Vaidya, A. B., et al. (2012). Exploratory study to evaluate tolerability, safety, and activity of Ashwagandha (Withania somnifera) in healthy volunteers. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 3(3), 111–114.
---
Loe lisaks:
Vastutusest loobumine
Toidulisand ei asenda mitmekesist ja tasakaalustatud toitumist ega tervislikku eluviisi. See artikkel ei ole meditsiiniline nõuanne. Konsulteerige tervishoiuspetsialistiga.
