NAC koostoimed: ravimid, toitained ja toit
N-atsetüültsüsteiin (NAC) on tuntud eelkõige glutatiooni eelkäijana — glutatioon on keha peamine rakusisene antioksüdant. Sellel on pikk kliiniline ajalugu: haiglates kasutatakse seda parasetamooli üledoosi antidoodina. Toidulisandina on see üha populaarsem maksa toetamiseks ja detoksifikatsiooniks. Kuna aga NAC on farmakoloogiliselt aktiivne, väärivad selle koostoimed teatud ravimite, toitainete ja isegi toiduajastusega hoolikat tähelepanu.
Koostoimed ravimitega
Nitroglütseriin ja nitraadid
See on kliiniliselt kõige olulisem koostoime. NAC võimendab märkimisväärselt nitroglütseriini ja teiste stenokardia ja südamehaiguste raviks kasutatavate nitraatravimite vasodilatatooorset toimet. Uuringud on dokumenteerinud, et kombinatsioon võib põhjustada tõsist hüpotensiooni ja tugevaid peavalusid (Horowitz et al., 2010). Kõik nitraate kardiovaskulaarsete seisundite jaoks tarvitavad isikud peavad enne NAC-i kasutamist oma arstiga nõu pidama.
Aktiivsüsi
Aktiivsüsi võib NAC-i seedetraktis adsorbeerida ja oluliselt vähendada selle imendumist. Toidulisandite kasutajatele: väldi NAC-i ja aktiivsöe preparaatide samaaegset tarvitamist.
Antibiootikumid
NAC-il on mukolüütiline toime — see lagundab lima disulfiidsidemeid — ja mõned in vitro andmed viitavad, et see võib vähendada teatud bakterite adhesiooni. Uuringuid on siiski vähe ja ettevaatusabinõuna on mõistlik NAC-i ja antibiootikume mõne tunni jooksul lahutada.
Immunosupressandid
NAC moduleerib immuunsignaalimist NF-kB radade kaudu. Teoreetilised koostoimed immunosupressiivsete ravimitega on olemas; neid tarvitavad patsiendid peaksid arstiga nõu pidama.
Toitainete konkurents ja sünergia
Tsink ja vask
NAC kelaalib (seob) teatud metalliioone, sealhulgas tsinki ja vaske. Regulaarne kõrge annusega NAC lisandite tarbimine võib aja jooksul vähendada ringleva tsingi taset. Kui tarvitad nii NAC-i kui ka tsinki, eralda need vähemalt kahe tunni võrra või veendu, et multimineraalilisand võetaks päeva erineval ajal.
Raud
Sarnased kelatsiooniprobleemid kehtivad ka raua puhul. Isikud, kes võtavad rauapuuduse korral raualisandit — näiteks ICONFIT Capsules Ferrum + Vitamin C 90caps või NOW Iron 36mg Ferrochel 90caps — ei tohiks NAC-i sama toidukorraga võtta.
C-vitamiin
C-vitamiini ja NAC-i kombineeritakse sageli, kuna mõlemad toetavad glutatiooni taastumist ja nende antioksüdantne toime võib olla sünergistlik. Seda peetakse üldiselt kasulikuks, mitte kahjulikuks kombinatsiooniks.
Seleen
Seleen on glutatioonperoksidaasi kofaktor — ensüüm, mis kasutab glutatiooni peroksiidineutraliseerimiseks. NAC-i ja seleeni võib käsitleda täiendavatena: NAC suurendab glutatiooni varusid, seleen aitab ensüümil seda kasutada.
Toidumõjud
NAC-i imendumine ei ole toidu poolt dramaatiliselt mõjutatud, kuid proteiinirikas toidukord võib tuua kaasa konkureerivad aminohapped. Tühja kõhuga imendub NAC veidi kiiremini. Praktikas taluvad enamik kasutajaid NAC-i paremini koos toiduga, kuna tühja kõhuga — eriti suuremas annuses — võib see põhjustada iiveldust.
Väävelrikkad toidud (küüslauk, sibul, ristõielised köögiviljad) jagavad mõningaid metaboolseid radu NAC-iga. Tõendeid kahjulikust koostoimest ei ole, ja toidus leiduvad väävliühendid võivad olla NAC-i glutatiooni toetava rolliga isegi täiendavad.
Kes peab olema eriti ettevaatlik
- Inimesed, kes võtavad nitraadiravimeid südameprobleemide korral (see on range vastunäidustus ilma arstliku järelevalveta)
- Verejooksu häiretega isikud (NAC-il on kerge trombotsüütide vastane toime)
- Rasedad ja imetavad naised (piiratud ohutusandmed; soovitatav arstlik konsultatsioon)
- Keemiaravi patsiendid (NAC-i antioksüdantne aktiivsus võib teoreetiliselt vähendada mõnede oksüdatiivsete vähiraviainete efektiivsust — arutage oma onkoloogiga)
Praktilised reeglid
- Eralda mineraalidest. Võta tsinki, rauda ja vase lisandeid NAC-ist erineval kellaajal.
- Ära kombineeri nitraatravimitega ilma arsti juhendamiseta.
- Võta koos toiduga, kui tunned iiveldust.
- Hommikune või päevane annus on maksa toetamise ja detoksi eesmärkidel levinud.
Maxfit.ee-l on kirjutamise hetkel saadaval näiteks OstroVit NAC 200g supreme pure (13,90 €). Kui eesmärk on eelkõige maksa toetamine, tasub vaadata ka OstroVit Liver Aid 90caps (13,90 €). Soovitatava portsjoni kohta vaata toote lehte.
Vaata ka NAC ja detoksi tooteid, vitamiinikomplekse ja elektrolüüte MaxFitis. Loe lisaks: NAC annustamine: kui palju võtta, Millal võtta NAC: optimaalne ajastus ja Millega kombineerida NAC: koostoimed.
Viited
Horowitz, J. D., Chirkov, Y. Y., & Frenneaux, M. P. (2010). Modulation of platelet metabolism: a new therapeutic frontier. Current Opinion in Pharmacology, 10(2), 131-137.
Atkuri, K. R., Mantovani, J. J., Herzenberg, L. A., & Herzenberg, L. A. (2007). N-Acetylcysteine — a safe antidote for cysteine/glutathione deficiency. Current Opinion in Pharmacology, 7(4), 355-359. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17602868/
Dodd, S., Dean, O., Copolov, D. L., Malhi, G. S., & Berk, M. (2008). N-acetylcysteine for antioxidant therapy: pharmacology and clinical utility. Expert Opinion on Biological Therapy, 8(12), 1955-1962. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18990082/
Sochman, J. (2002). N-acetylcysteine in acute cardiology: 10 years later. What do we know and what would we like to know? Journal of the American College of Cardiology, 39(9), 1422-1428. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11985902/
KKK
Kas NAC-i võib igapäevaselt pikalt võtta?
Pikaajalist igapäevast kasutamist peetakse tervete täiskasvanute puhul tüüpilistes lisandiannustes üldiselt ohutuks, kuid väga pikaajalise kasutuse kohta on vaja rohkem uuringuid. Alushaiguse korral konsulteeri arstiga.
Kas NAC toimib koos parasetamooliga?
Huvitaval kombel on NAC parasetamooli üledoosi antidoot, mitte ohtlik kombinatsioon. Normaalsetes parasetamooli annustes ohtlikku koostoimet ei ole.
Kui kaua enne vereanalüüsi tuleks NAC-i kasutamist peatada?
NAC võib mõnevõrra mõjutada maksaensüümide näitajaid. Rutiinse maksafunktsiooni testi korral on mõistlik NAC-i 48-72 tundi enne pausi teha ja arstile öelda.
