L-karnitiin koostoimed: ravimid, toitained ja toit
L-karnitiin on lüsiinist ja metioniinist sünteesitav looduslik ühend, millel on oluline roll rasvhapete transportimisel mitokondritesse. Seda kasutatakse laialdaselt sporditoidulisandina vastupidavuse ja kehakoostise jaoks. L-karnitiini koostoimed ravimite, toitainete ja toitumismustritega mõistmine aitab sportlastel seda tõhusalt ja ohutult kasutada.
Koostoimed ravimitega
Kilpnäärmehormoonide asendusravi (levotüroksiini). L-karnitiin võib antagoniseerida kilpnäärmehormooni toimet perifeersetes kudedes. Väike kontrollitud uuring leidis, et karnitiini täiendamine vähendas hüpertüreoidismi sümptomeid ja parandas luutihedust hüpertüreoidismi patsientidel, vastuseisades T3/T4 toimele rakkude tasemel (Benvenga et al., 2004). Praktiliselt tähendab see, et hüpotüreoidismi jaoks levotüroksiini kasutavad patsiendid võivad leida, et L-karnitiini täiendamine vähendab ravimi efekti. Kilpnäärme ravimeid kasutavad patsiendid peaksid enne karnitiini regulaarset kasutamist oma arsti teavitama.
Antikoagulandid (varfariin). Juhtumiaruanded ja farmakoloogiline loogika viitavad sellele, et L-karnitiin võib suurendada varfariini antikoagulantset toimet, potentsiaalselt suurendades veritsusriski. Varfariini kasutavatel patsientidel tuleks INR-i tähelepanelikumalt jälgida, kui alustatakse karnitiini täiendamist.
Valproehape (krambivastane / meeleolu stabilisaator). Valproehape võib kahandada karnitiini varusid. Valproehapet kasutavad patsiendid peaksid karnitiini kasutamist oma neuroloogiga arutama.
Tervetele täiskasvanutele, kes ei kasuta retseptiravimeid, ei ole kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid tuvastatud.
Toitainete konkurents ja sünergia
Raud. Karnitiini biosüntees nõuab rauasõltuvaid ensüüme. Krooniline rauapuudus võib vähendada endogeenset karnitiini sünteesi.
C-vitamiin ja lüsiin/metioonin. Karnitiini biosüntees nõuab C-vitamiini kofaktorina koos piisava lüsiiniga ja metioniiniga toiduvalgu kaudu. Madal C-vitamiini tase võib piirata endogeenset karnitiini tootmist. See on eriti asjakohane rangete veganite puhul.
Süsivesikud ja insuliin. Insuliin soodustab karnitiini retentsiooni lihastes. Uuringud näitavad, et karnitiini võtmine koos olulise süsivesikukoormusega (piisavalt insuliini stimuleerimiseks) tähendab oluliselt suuremat lihase karnitiini akumulatsiooni võrreldes karnitiiniga üksi (Stephens et al., 2013). See on sportlaste jaoks tugevaim toitumisalane koostoime: karnitiini toimivuseks tarbige seda koos süsivesikuid sisaldava toidukorra või joogiga.
Toidu mõju
L-karnitiini esineb looduslikult punases lihas ja piimatoodetes, palju madalamatel tasemetel kalas ja linnulihas ning tühisetes kogustes enamikus taimsetes toiduainetes. Veganitel ja taimetoitlastel on omnivooridega võrreldes madalam plasma karnitiini tase, mistõttu on täiendamine tõenäolisemalt mõttekas.
Paastimise vs. söömise olek. Nagu eespool mainitud, on karnitiini täiendamine lihaste varude suurendamiseks tõhusam, kui võtta seda koos süsivesikutega. Tühja kõhuga võtmine imendub küll, kuid võib põhjustada rohkem neerude kaudu eritumist.
Kes peab olema ettevaatlik
- Kilpnäärmehaigustega patsiendid (eriti levotüroksiini kasutajad): Arutage karnitiini kasutamist oma endokrinoloogiga.
- Varfariini / antikoagulantide kasutajad: Teavitage oma arsti; jälgige INR-i.
- Valproehapet kasutajad: Arutage neuroloogiga.
- Lõppstaadiumis neeruhaigus: Karnitiini metabolism on häiritud; vajadused peaksid olema arstlikult suunatud.
Praktilised reeglid
- Võtke L-karnitiini koos süsivesikuid sisaldava toidukorra või joogiga, et maksimeerida lihaste retentsiooni.
- Teavitage oma arsti, kui kasutate kilpnäärme ravimeid, varfariini või valproaati.
- Veganid on rühm, kellel on täiendamisest tõenäoliselt kõige rohkem kasu tänu madalamale toiduga saadavale karnitiinile.
- Vedelad karnitiinilased ja kapslid on võrdselt tõhusad; valige mugavuse alusel.
Maxfit.ee-s saadaval olevad tooted hõlmavad tooteid nagu OstroVit L-Carnitine 1250 60caps, OstroVit L-Carnitine shot 80ml ja ICONFIT Capsules L-Carnitine 90caps L-karnitiini kategoorias.
Viited
Benvenga, S., Ruggeri, R. M., Russo, A., Lapa, D., Campenni, A., & Trimarchi, F. (2004). Usefulness of L-carnitine, a naturally occurring peripheral antagonist of thyroid hormone action, in iatrogenic hyperthyroidism: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(8), 3579-3594.
Stephens, F. B., Constantin-Teodosiu, D., Laithwaite, D., Simpson, E. J., & Greenhaff, P. L. (2013). An acute increase in skeletal muscle carnitine content alters fuel metabolism in resting human skeletal muscle. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(12), 5013-5018.
Pooyandjoo, M., Nouhi, M., Shab-Bidar, S., Djafarian, K., & Olyaeemanesh, A. (2016). The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews, 17(10), 970-976. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27335245/
KKK
Kas L-karnitiini tuleks võtta koos toiduga või tühja kõhuga?
Maksimaalse lihaste karnitiini retentsiooni jaoks võtke seda koos süsivesikuid sisaldava toidukorraga. Insuliinireaktsioon aitab karnitiini lihasrakkudesse transportida.
Kas taimetoitlased saavad L-karnitiini täiendamisest rohkem kasu?
Jah. Kuna taimsed toiduained sisaldavad vähe või üldse mitte karnitiini, on taimetoitlastel ja eriti veganitel madalam lihaskarnitiini tase. Täiendamine on tõenäolisemalt selles rühmas mõttekas.
Kas L-karnitiin on sama mis atsetüül-L-karnitiin?
Ei. Atsetüül-L-karnitiin (ALCAR) läbib hematoentsefaalbarjääri kergemini ja seda uuritakse kognitiivsete ja neuroloogiliste efektide jaoks. L-karnitiin (standardvorm) on rohkem uuritud füüsilise toimivuse ja rasvhapete metabolismi jaoks.
