Glukoosamiin kõrvaltoimed ja ohutus: mida peate teadma
Glukoosamiin on kõhres looduslikult esinev ühend ning üks maailmas laialdasemalt kasutatavaid liigesetervisele mõeldud lisandeid. See saadakse tavaliselt koorikloomadest (glukoosamiinsulfaat või -hüdrokloriid) või toodetakse fermentatsiooni teel veganvariantide jaoks. Olenemata sellest, kas olete sportlane, kes juhib treeningkoormust liigestel, või keegi, kes soovib toetada liigeste pikaajalist tervist, käsitleb see juhend vajalikke glukoosamiini ohutuse tõendeid.
Tavalised ja haruldased kõrvaltoimed
Glukoosamiin on üldiselt hästi talutav. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on kerged ja seedetraktiga seotud:
- Iiveldus, kõrvetised või maoprobleemid — vähem väljendunud koos toiduga võtmisel
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus — tavaliselt kerge ja mööduv
- Peavalu — aeg-ajalt teatatud, eriti kasutamise esimestel nädalatel
Need mõjud on annusest sõltuvad ja taanduvad tavaliselt jätkuva kasutuse või annuse kohandamisega. Glukoosamiinsulfaadil ja glukoosamiinhüdrokloriidil on sarnased talutavusprofiilid.
Haruldased, kuid dokumenteeritud kõrvaltoimed hõlmavad:
- Nahalööbeid — sealhulgas lööve, eriti oluline koorikloomade allergiaga inimestele (kuigi allergeenikud valgud, mitte glukoosamiin ise, on tavaliselt vastutavad; ristreaktion on teoreetiliselt võimalik, kuid ei ole järjekindlalt näidatud)
- Kõrgenenud silmasisest rõhku — mõned juhtumiaruanded on olemas; see nõuab ettevaatust glaukoomiga inimestel
- Juuste väljalangemine — anekdootlikult teatatud, kuid kontrollitud uuringutes ei ole kinnitust leidnud
Ohutud ülempiirid
Glukoosamiinile ei ole regulatiivasutuste poolt kehtestatud ametlikku talutavat ülemist tarbimistaseme piiri. Kliinilised uuringud, mis uurivad glukosamiini osteoartriidi jaoks, on kasutanud tavaliselt 1500 mg päevas (sageli jagatuna kolmeks 500 mg annuseks) mitu kuud kuni aastat ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. GAIT uuring (Clegg jt, 2006) kasutas 24 nädala jooksul 1500 mg glukoosamiinhüdrokloriidi päevas ja leidis selle uuringupopulatsioonis ohutuks (Clegg et al., 2006).
Pikaajalisel kasutamisel selles kehtestatud annuses on enamiku tervete täiskasvanute jaoks vastuvõetav ohutusprofiil.
Koostoimed ravimite ja toitainetega
Glukoosamiini kõige kliiniliselt olulisem koostoime on antikoagulantidega:
- Varfariin: Mitmed juhtumiaruanded ja farmakovigilantsi andmed näitavad, et glukoosamiin (koos kondroitiiniga või ilma) võib võimendada varfariini antikoagulantset toimet, tõstes oluliselt INR-i ja verejooksu riski. Seda koosmõju peetakse kliiniliselt oluliseks; varfariini võtvad patsiendid ei tohiks glukosamiini võtta ilma INR-i tiheda jälgimiseta. Knudsen ja Sokol (2008) vaatasid selle koosmõju läbi ja jõudsid järeldusele, et kombinatsioon nõuab ettevaatust (Knudsen & Sokol, 2008).
- NSAID-ravimid: Glukoosamiini võetakse mõnikord koos NSAID-idega osteoartriidi korral; otsest farmakokineetilist koosmõju ei ole tõestatud, kuid kombineeritud kasutust tuleks jälgida, kuna mõlemad on suunatud liigesepõletikule.
- Diabeedivastased ravimid: Varasemad mured, et glukoosamiin võib mõjutada insuliiniresistentsust või veresuhkrut, ei ole tüüpiliste lisandite annustes kontrollitud uuringute andmetega toetatud; siiski on jälgimine mõistlik diabeedi või prediabeediga inimestele.
Kes peaks olema ettevaatlik või vältima glukosamiini
- Varfariini või teisi antikoagulante võtvad inimesed: Oluline koosmõju risk; nõuab meditsiinilist järelevalvet.
- Koorikloomade allergiaga inimesed: Ristreaktion on vaieldav, kuid ettevaatlikkus soovitab valida kas fermentatsioonist pärit (mitte koorikloomadest) glukoosamiini või konsulteerida allergoloogiga.
- Diabeediga inimesed: Jälgige veresuhkrut perioodiliselt; tõendid mõju kohta on nõrgad, kuid mitte nullist väga suurte annuste korral.
- Glaukoomiga inimesed: Haruldaste silmasisest rõhku puudutavate juhtumiaruannete tõttu.
- Rasedad ja rinnaga toitvad naised: Ei ole piisavaid ohutusandmeid; vältige kuni rohkemate tõendite saamiseni.
Kvaliteedi ja saastumise probleemid
Glukoosamiini tooted erinevad oluliselt kvaliteedi poolest:
- Glukoosamiini vorm: Glukoosamiinsulfaat on Euroopa osteoartriidi uuringutes kõige põhjalikumalt uuritud vorm, mida võrreldakse sageli retseptiravimi astme glukosamiiniga. Glukoosamiinhüdrokloriid on levinuim Ameerika lisandites. Mõlemat peetakse efektiivseks, kuigi sulfaatvormil on tugevamad uuringuandmed.
- Kondroitiini kombinatsioon: Glukosamiini kombineeritakse sageli kondroitiinsulfaadi ja MSM-iga. GAIT uuring leidis, et glukoosamiini + kondroitiini kombinatsioon oli tõhusam kui kumbki eraldi mõõduka kuni tugeva põlvevaluga patsientide alarühma jaoks.
- Märgistuse täpsus: Kolmanda osapoole testimine on leidnud, et mõned glukoosamiini tooted sisaldavad vähem kui märgistusel märgitud annus. Valige sõltumatu labori analüüdisertifikaadiga tooted.
Maxfit.ee-l hõlmab liigeste tervise valik MST Chondroitin Glucosamine MSM + HA 90tabs, OstroVit Glucosamine + MSM + Chondroitin 90tab, 
Healthy Chondroitin Glucosamine MSM€9.90 Laos 60tab, OstroVit Glucosamine 210g ja OstroVit Glucosamine + MSM + Chondroitin 150g Vaarikas — vaadake täielikku glukoosamiini kategooriat.
KKK
Kas glukoosamiin tõesti toimib liigesevalu vastu?
Tõendid on vastuolulised ja sõltuvad uuritud populatsioonist. Suuremas võrgustiku metaanalüüsis leidsid Gregori jt (2018), et glukoosamiinsulfaat näitas statistiliselt olulist mõju põlve osteoartriidi valu vähendamisele (Gregori et al., 2018), kuigi efekti suurus varieerub uuringutes ning mõned suured kõrgekvaliteetsed uuringud näitasid minimaalset kasu platseebi ees. Glukoosamiin võib töötada mõnede inimeste jaoks paremini kui teiste — kolme kuu prooviperiood on mõistlik testiaeg.
Kui kaua võtab glukosamiini toimimine?
Glukoosamiin ei ole äge valuvaigistaja viisil, nagu NSAIDid on. Mõjud, kui need tekivad, ilmnevad tavaliselt pärast nelja kuni kaheksa nädalat järjepidevat lisandimist. Kasu näitavad uuringud kasutavad üldiselt vähemalt kaksteist nädalat pikkuseid perioode. Kannatlikkus on vajalik.
Kas veganist glukoosamiin on sama efektiivne kui koorikloomadest pärit?
Vegani glukoosamiin (fermenteeritud maisist või muudest taimsetest allikatest) sisaldab sama aktiivset molekuli kui koorikloomadest pärit glukoosamiin. Kahe allika otsest kliinilist võrdlust ei ole olemas, kuid biokeemilisest seisukohast peaksid need käituma identselt. Vegani glukoosamiin kõrvaldab koorikloomade allergia murekohta ja on praktiline alternatiiv.
Viited
Clegg, D. O., Reda, D. J., Harris, C. L., Klein, M. A., O'Dell, J. R., Hooper, M. M., Bradley, J. D., Bingham, C. O., Weisman, M. H., Jackson, C. G., Lane, N. E., Cush, J. J., Moreland, L. W., Schumacher, H. R., Oddis, C. V., Wolfe, F., Molitor, J. A., Yocum, D. E., Schnitzer, T. J., Furst, D. E., Sawitzke, A. D., Shi, H., Brandt, K. D., Moskowitz, R. W., & Williams, H. J. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New England Journal of Medicine, 354(8), 795-808. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16495392/
Knudsen, J. F., & Sokol, G. H. (2008). Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy, 28(4), 540-548. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18363538/
Gregori, D., Giacovelli, G., Minto, C., Barbetta, B., Gualtieri, F., Azzolina, D., Vaghi, P., & Rovati, L. C. (2018). Association of pharmacological treatments with long-term pain control in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 320(24), 2564-2579. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30575881/
