Koensüüm Q10 pärast 50. eluaastat: kasu ja ohutus
Koensüüm Q10 (CoQ10) — tuntud ka ubikinoonina — on rasvlahustuv ühend, mis mängib mitokondriaalsetes energiatootmises keskselt rolli ja toimib rakulise antioksüdandina. Erinevalt paljudest populaarsetest toidulisanditest sünteesib keha CoQ10 looduslikult. Üle 50-aastastele inimestele on peamine küsimus see, et endogeenne CoQ10 tootmine väheneb vanuse kasvades ja teatud laialdaselt kasutatavad ravimid — eriti statiinid — vähendavad seda veelgi.
Vanusega seotud vajadus
CoQ10 leidub suurimate kontsentratsioonidena kudedes, millel on kõrged energiavajadused: südames, maksas, neerudes ja skeletilihastes. Vanuse kasvades vähenevad kudede CoQ10 kontsentratsioonid. Põhjused hõlmavad vähenenud biosünteesi võimsust, suurenenud oksüdatiivset tarbimist ja potentsiaalselt vähenenud toitumisest pärineva CoQ10 imendumise tõhusust.
Langus on järkjärguline ega tekita tavaliselt tervetel eakatel täiskasvanutel ilmseid kliinilisi sümptomeid. Kuid see esindab tõelist bioloogilist muutust, mis võib muutuda asjakohasemaks, kui seda ühendatakse statiinide kasutamisega, kroonilise haigusega seotud kõrge oksüdatiivse koormusega või vanuse kumulatiivsete mõjudega mitokondriaalse funktsiooni jaoks.
Imendumise muutused
CoQ10 on rasvlahustuv ja selle imendumine sõltub rasvade tarbimisest toidu kaudu ning seedetrakti funktsionaalsest võimekusest. Vanusega võib rasva seedimise tõhususe kerge langus imendumist marginaalselt mõjutada. CoQ10 võtmine koos rasvaseid toite sisaldava toiduga parandab imendumist kõigis vanuserühmades.
Ubikinool (CoQ10 taandatud vorm) turustatakse mõnikord ubikinoonist (oksüdeeritud klassikaline vorm) paremana, kuna see ei vaja antioksüdantide radades kasutamise eel konverteerimist. Tõendused kliiniliselt oluliste imendumiserinevuste kohta vormide vahel on vastuolulised; mõned uuringud viitavad sellele, et ubikoinoolil võib olla eelis eakatel täiskasvanutel, eriti üle 70-aastastel.
Annus ja ohutus
Enamik kliinilisi uuringuid on kasutanud annuseid vahemikus 100 mg kuni 300 mg päevas. Tervetel eakatel täiskasvanutel üldiseks toidulisandiks on sageli viidatud vahemik 100–200 mg päevas. CoQ10-l on neil annustel hästi tõestatud ohutusrekord, kontrollitud uuringutes ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid dokumenteeritud. Üldelanikkonna jaoks ei ole regulatiivset ülempiiri kehtestatud.
Seedetrakti sümptomid (kerge iiveldus, kõhuvalu) on suuremate annuste korral kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed ja on tavaliselt hallatavad annuste jagamise või toiduga võtmisega.
Koostoimed ravimitega
Kõige olulisem kliiniline koostoime on statiinidega (kolesterooli alandavad ravimid nagu atorvastatiin, rosavastatiin). Statiinid pärsivad mevalanaadi radat, mis vähendab ka CoQ10 sünteesi. Plasma CoQ10 tase on statiinide kasutajatel madalam kui mitte-kasutajatel (Mortensen jt, 2014). Kas statiinide kasutajate CoQ10 toidulisand vähendab sisukat statiinidega seotud lihassümptomeid, on aktiivse uurimise valdkond vastuoluliste tulemustega.
CoQ10-l on kerge vererõhku alandav potentsiaal. CoQ10 lisamisel peaksid antihüpertensiivseid ravimeid võtvad inimesed jälgima vererõhku, kuigi kliiniliselt olulisi koostoimeid tavaliste toidulisandi annuste korral ei ole hästi dokumenteeritud.
Varfariini koostoime: mõningad tõendid viitavad sellele, et CoQ10 võib tagasihoidlikult mõjutada antikoagulandi vastust. Igaüks, kes võtab varfariini, peaks enne CoQ10 alustamist konsulteerima tervishoiutöötajaga.
Millal toidulisandit kasutada
Selgeim toidulisandite kasutamise juhtum pärast 50. eluaastat on statiinide kasutajatel, kes kogevad seletamatut lihasväsimust või nõrkust — tavaline statiinide kõrvaltoime, mis võib olla osaliselt seotud CoQ10 ammendumisega. Uuringud selles valdkonnas jätkuvad, kuid toidulisand on nendel asjaoludel meditsiinilise teadlikkusega üldiselt ohutu proovida.
Tervetel eakatel täiskasvanutel ilma statiinide kasutamiseta on CoQ10 toidulisandid mõistlik lähenemine mitokondriaalsete funktsioonide ja rakulise antioksüdandi võimekuse toetamiseks, kuigi otsesed tõendid, et see muudab oluliselt kliinilisi tulemusi muidu tervetel inimestel, ei ole robustsed.
Maxfit.ee-st leiate ICONFIT Capsules Coenzyme Q10 90caps, MST Coenzyme Q10 100mg 60caps, 
OstroVit Ubichinon Q10€9.90 Laos 100mg 60caps ja NOW CoQ10 200mg 60 veg. caps. — viimane pakub suuremat annust, mis võib sobida statiinide kasutajatele või kõrgema toidulisandi eesmärkidega inimestele. 
OstroVit Pharma Elite Q10€8.90 Laos 30caps ja NOW Ubiquinol 200mg 60 softgels pakuvad ubikinoolivormi.
Kokkuvõte
CoQ10 on üks bioloogiliselt põhjendatumaid toidulisandeid üle 50-aastastele täiskasvanutele. Selle endogeenne süntees väheneb vanuse kasvades, ohutusrekord on suurepärane ning asjakohasus on eriti selge statiinide kasutajate puhul. Ootused peaksid olema proportsionaalsed: see toetab mitokondriaalset funktsiooni ja rakkude antioksüdantsust, kuid ei ole puuduseta tervetel täiskasvanutel dramaatiline energiakiirendaja.
KKK
Miks CoQ10 väheneb vanuse kasvades?
Endogeenne CoQ10 biosüntees tugineb radadele, mis muutuvad vanusega vähem tõhusaks. Lisaks võivad vanematel kudedel olla kõrgem oksüdatiivne stress, mis toob kaasa antioksüdandina kasutatava CoQ10 kiiremini tarbimist. Kombineeritud tulemus on madalam kudede CoQ10 kontsentratsioon.
Kas statiinide kasutajad peaksid CoQ10 võtma?
Statiinid vähendavad CoQ10 sünteesi sama raja kaudu, mille nad blokeerivad kolesterooli vähendamiseks. Plasma CoQ10 tase on statiinide kasutajatel madalam (Mortensen jt, 2014). Tõendid, et toidulisand kõrvaldab täielikult statiinidega seotud lihassümptomeid, on vastuolulised, kuid CoQ10 on ohutu kasutada ning seda on mõistlik arutada ravi väljakirjutanud arstiga.
Mis vahe on ubikinoonil ja ubikinoolil?
Ubikinoon on oksüdeeritud vorm ja toidulisandites kõige levinum vorm. Ubikinool on taandatud, aktiivne antioksüdantvorm. Keha interkonverteerib neid vorme. Mõningad tõendid viitavad sellele, et ubikinool võib eakatel täiskasvanutel paremini imenduda, kuid selle erinevuse kliiniline tähtsus keskmises toidulisandi kontekstis on vaieldav.
Viited
Mortensen, S. A., Rosenfeldt, F., Kumar, A., Dolliner, P., Filipiak, K. J., Pella, D., & Littarru, G. P. (2014). The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO. JACC: Heart Failure, 2(6), 641-649. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25282031/
Langsjoen, P. H., & Langsjoen, A. M. (2008). Supplemental ubiquinol in patients with advanced congestive heart failure. BioFactors, 32(1-4), 119-128. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19096107/
Pepe, S., Marasco, S. F., Haas, S. J., Sheeran, F. L., Krum, H., & Rosenfeldt, F. L. (2007). Coenzyme Q10 in cardiovascular disease. Mitochondrion, 7(S), S154-S167. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17485243/
