Mida näitavad viimased uuringud laste vitamiinide kohta
Laste vitamiinide uuringud on jätkunud arenema, mitmed olulised katsed täpsustamas, millised toidulisandid pakuvad sisulist kasu, millised on peamiselt vanemate rahustamine ja millised nõuavad ettevaatlikumat tõlgendamist.
D-vitamiin: Põhjalaiuskraadide tegelikkus
Põhja-Euroopa laste jaoks jääb D-vitamiini toidulisamine üheks kõige tõenduspõhisemaks soovituseks pediaatrilises toitumises. Päikesekiirgus Eestis ja sarnastel laiuskraadidel on suurema osa aastast ebapiisav, et säilitada piisav D-vitamiini tase, ja toiduallikad üksi harva katavad laste vajadusi.
Süstemaatiline ülevaade leidis, et D-vitamiini toidulisamine vähendas ägedate hingamisteede infektsioonide riski lastel ja täiskasvanutel (Martineau et al., 2017). Paljud pediaatrilised organisatsioonid soovitavad rutiinset D-vitamiini toidulisandit põhjalaiuskraadidel lastele aastaringselt.
Omega-3: Kognitsioon ja käitumine
Seos omega-3 rasvhapete (eriti DHA ja EPA) ning lapse arengu vahel on pediaatrilises toitumises aktiivsemalt uuritud valdkond. DHA koguneb ajukoes arengu käigus.
Metaanalüüs, mis uuris omega-3 toidulisandeid tähelepanuraskustega lastel, leidis tagasihoidlikke, kuid statistiliselt olulisi parandusi mõnes uuringus tähelepanus ja käitumises (Chang et al., 2018). Vähe kala söövate laste puhul on toidulisamine kõige põhjendatum.
Raud: täienda ainult puuduse korral
Rauapuudus on kõige levinum toitumispuudus maailmas ja mõjutab kognitiivset arengut, kehalist kasvu ja immuunfunktsiooni lastel. Raua toidulisamine lastel, kellel puudust ei ole, ei anna kasu ja võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid. Ferritiini taseme testimine enne raua toidulisandi alustamist on tugevalt soovitatav.
Multivitamiinid lastel
Maxfit.ee-s on vitamiinide kategoorias saadaval MST Vitamin Kick - 60 Tablets, NOW Daily Vits 30 veg. caps. ja 
BIOTECHUSA Vitamin Complex€10.90 Laos 60caps, mis pakuvad laia mikrotoitainete alust.
Muutused teaduslikus konsensuses
- D-vitamiini toidulisamine põhjapoolsetel lastel on nüüd pediaatriliste organisatsioonide poolt kindlamalt soovitatud
- Kõrge annusega üksikute vitamiinide toidulisamine puuduseta lastel on vähem toetatud kui varem, rasvlahustuvate vitamiinide kuhjumise muredega (eriti A- ja D-vitamiin farmakoloogilistes annustes)
- Probiootikumide kasutamine on teatud kontekstides rohkem tõendeid kogunud (antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, atoopilise dermatiit)
- Tsingi toidulisamine sagedaste infektsioonidega lastel omab mõningaid toetavaid tõendeid (Lassi et al., 2016)
Lahtised küsimused
- Omega-3 toidulisandite täpsed mehhanismid ja pikaajalised tulemused neuroloogiliste arenguseisunditega lastel nõuavad edasist RCT-tasemel tõendust
- Optimaalne D-vitamiini tase pediaatrilise luu, immuun- ja kognitiivse tervise jaoks ei ole täielikult lahendatud
Praktiline tähendus
Enamiku Põhja-Euroopas mitmekesist toitu söövate laste jaoks:
- D-vitamiin sügis-talvine toidulisamine on hästi toetatud – kontrollige kohalikke soovitusi
- Omega-3 kõige põhjendatum vähe või üldse kala söövate laste jaoks
- Raud – testi, ärge arva. Rauaga täiendamine rauaga kindlustatele lastele ei ole kasulik
- Multivitamiinid – põhjendatud kapriissete sööjate, taimsete lastele, mitte mitmekesise toitumisega lastele rutiiniks
Kokkuvõte
Laste vitamiinide tõendus jätkab küpsemist ja soosib üldiselt sihipärast täiendamist laia rutiinikava üle. D-vitamiin põhjalaiuskraadidel, omega-3 vähe-kala-söövatele lastele ja rauapuuduse korrigeerimine kinnitatud puuduse korral jäävad kõige paremini toetatud sekkumisteks.
Viited
Martineau, A. R., Jolliffe, D. A., Hooper, R. L., Greenberg, L., Aloia, J. F., Bergman, P., Dubnov-Raz, G., Esposito, S., Ganmaa, D., Ginde, A. A., Goodall, E. C., Grant, C. C., Griffiths, C. J., Janssens, W., Laaksi, I., Manaseki-Holland, S., Mauger, D., Murdoch, D. R., Neale, R., Rees, J. R., Simpson, S. Jr., Stelmach, I., Kumar, G. T., Urashima, M., & Camargo, C. A. Jr. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections. BMJ, 356, i6583. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28202713/
Chang, J. P., Su, K. P., Mondelli, V., & Pariante, C. M. (2018). Omega-3 polyunsaturated fatty acids in youths with attention deficit hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology, 43(3), 534–545. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741625/
Lassi, Z. S., Moin, A., & Bhutta, Z. A. (2016). Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD005978. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27915460/
KKK
Millises vanuses peaksid lapsed D-vitamiini võtma hakkama?
Enamik pediaatrilisi juhendeid soovitab D-vitamiini alates elunädalastest imikutest (kes saavad rinnapiimast minimaalselt D-vitamiini) ja jätkub läpi lapsepõlve ja teismeea põhjalaiuskraadidel. Konkreetne annus varieerub vanuse järgi.
Kas gummivitamiinid on lastele sama tõhusad kui tabletid?
Gummivitamiinid võivad olla tõhus toimeviis, kui lapsed keelduvad tablettidest või kapsleitest. Kuid vanemad peaksid teadma, et gummid sisaldavad mõnikord madalamaid annuseid teatud toitainetest, võivad raua välja jätta ja lisavad suhkrut. Kontrollige etiketti hoolikalt.
Kas lapsed vajavad omega-3 toidulisandeid, kui nad söövad regulaarselt kala?
Lapsed, kes söövad rasvast kala (lõhe, heeringas, makreell) kaks korda nädalas, saavad tõenäoliselt piisavalt DHA ja EPA oma toidust ega vaja omega-3 toidulisandeid. Toidulisand on kõige kasulikum toitumisvahe täitjana lastele, kes väldivad kala täielikult.
