Laste vitamiinid koostoimed: ravimid, toitained, toit
Laste vitamiinid on maailmas ühed enim manustatavad toidulisandid, kuid nende koostoimed ravimite, teiste toitainete ja igapäevaste toitudega jäävad lapsevanematele sageli selgitamata. Laste vitamiinide koostoimete mõistmine võib tähendada vahet tõhusa toidulisanduse ja raisatud raha vahel – või harvadel juhtudel soovimatu kõrvaltoime vahel.
Koostoimed ravimitega
Kaltsium ja magneesium laste multivitamiinides võivad vähendada tetratsükliini ja kinoloonide (nt tsiprofloksatsiin) antibiootikumide imendumist koos võttes. Pediaatrilised juhendid soovitavad üldiselt antibiootikumiannused mineraalaineid sisaldavatest toidulisanditest vähemalt kahe tunniga eraldada.
K-vitamiin mõnedes multivitamiinides võib mõjutada suukaudseid antikoagulante. Laste puhul, kellel on kaasasündinud südameviga või tehisklapp ja kes võtavad varfariini, on järjepidev K-vitamiini tarbimine oluline.
Suur C-vitamiini annus võib mõjutada teatud ravimite neerude kaudu eritumist, kuid see on kliiniliselt oluline vaid palju kõrgematel annustel kui lastevitamiinid tavaliselt sisaldavad.
Toitainete konkurents ja sünergia
Kaltsium ja raud kasutavad sama soolestiku transporterit (DMT1). Kaltsiumirikka piimatoiduga koos manustatud raudsisaldusega multivitamiin imendub halvemini. Lastele, kes vajavad raua lisamist, on ajastamine oluline (Hallberg et al., 1991).
D-vitamiin ja kaltsium töötavad koos luude mineralisatsiooni toetamiseks. Enamik lastevitamiine ühendab need kaks nutikatlt, kuid kui laps saab ka eraldi D-vitamiini tilku, kontrolli kogukogust.
C-vitamiin tõstab oluliselt mitteheemi raua imendumist – samas toidukorras rauarikka toidu ja C-vitamiinirikka mahla kombineerimine on hästi tuntud toitaineline sünergia.
Tsink ja vask jagavad soolestiku imendumise transporterit. Kõrge tsinkisisaldus vähendab aja jooksul vasestaatuust. Enamik lastele mõeldud toidulisandeid on turvalisel tsinkitasemel formuleeritud.
Toidu mõju
Rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K) vajavad imendumiseks toidurasva. Täiesti rasvavaba hommikusöögiga antud lastevitamiinid imenduvad halvemini kui munaga, täispiimajogurtiga või pähklivõiga antuna.
Mustast teest pärinevad tanniinid vähendavad raua imendumist märkimisväärselt. Raudsisaldusega vitamiini parim aeg ei ole teejoomise aeg.
Spenaadis, peedis ja rabarbaras leiduv oksalaat seob kaltsiumi ja vähendab selle imendumist.
Kes peavad olema ettevaatlikud
- Kroonilisi ravimeid võtvad lapsed (krambivastased, antibiootikumid, antikoagulandid) – konsulteeri raviarstiga enne toidulisandi alustamist.
- Enneaegsed imikud – mikrotoitainete vajadused erinevad tähtajaliste imikute omast.
- Neeruhaigusega lapsed – rasvlahustuvate vitamiinide kuhjumine on tõeline oht.
- Rauaülekoormuse häiretega lapsed – raudsisaldusega toidulisandid on vastunäidustatud.
Praktilised reeglid
- Anna rasvlahustuvaid vitamiine sisaldavaid toidulisandeid koos vähemalt väikese koguse rasvaga toidukorraga.
- Eralda raudsisaldusega vitamiinid kaltsiumirikastest toitudest (piim) vähemalt ühe tunniga.
- Ära anna rauatoidulisandeid koos tee ega kohviga.
- Kui lapsel on antibiootikumikuur, küsi apteekrilt, kas multivitamiini kuuriks katkestada.
- Ära kombineeri mitmeid toidulisandeid kontrollimata kogumikrotoitaineid.
maxfit.ee-st leiab hästi formuleeritud multivitamiine nagu BIOTECHUSA Vitamin Complex 60caps ja MST Vitamin Kick - 60 Tablets – kontrolli alati annuse protsente vanusele vastavate päevaste väärtuste suhtes.
KKK
Kas lastevitamiine võib piimaga anda?
Enamiku rasvlahustuvate vitamiinide jaoks sobib piim hästi, kuid piimakaltsium võib vähendada raua imendumist raudsisaldusega multivitamiinist. Kui raua tase on mure, anna vitamiin eraldi suuretest piimakogustest.
Kas on ohutu anda nii lastevitamiini kui ka eraldi D-vitamiini tilku?
See sõltub annustest. Liida mõlemast tootest kogutud D-vitamiin. Väikelaste talutav ülempiir on täiskasvanutest märkimisväärselt madalam. Kahtluse korral vali multivitamiin, mis sisaldab juba piisavat D-vitamiini.
Kas lastevitamiinid kaotavad toitusväärtuse, kui neid toitu sisse segada?
Kuumus ja pikaajaline hapnikukontakt võivad lagundada vees lahustuvaid vitamiine nagu B ja C. Sooja pudruga segamine on sobiv, keevasse vedelikku lisamine mitte. Rasvlahustuvad vitamiinid on stabiilsemad.
Viited
Hallberg, L., Brune, M., Erlandsson, M., Sandberg, A. S., & Rossander-Hulten, L. (1991). Calcium: effect of different amounts on nonheme- and heme-iron absorption in humans. American Journal of Clinical Nutrition, 53(1), 112–119. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1984335/
