Miks on kaltsiumi koostoimed olulised
Kaltsium on kehas kõige rohkem esinev mineraal ja üks enimtarbitavaid toidulisandeid. Ometi võtab paljud inimesi kaltsiumi toidulisandeid teadmata, et ajastus ja samaaegne manustamine teatud ravimite, toitude ja teiste toitainetega võib dramaatiliselt muuta tegeliku imenduva koguse — ja kas see võib ravimitesse sekkuda.
Kaltsiumi koostoimete mõistmine ei ole alarmistlik. Enamikku koostoimeid saab juhtida lihtsalt ajastust kohandades, mitte lisandite tarbimise täielikku lõpetades.
Koostoimed ravimitega
Kaltsium võib mitmete ravimikategooriatega koostoimeid tekitada:
Kilpnäärme ravimid (levotüroksiini): Kaltsium vähendab oluliselt levotüroksiini imendumist, kui neid võetakse samal ajal. Uuring leidis, et kaltsiumkarbonaat vähendas levotüroksiini imendumist ja tõstis TSH taset patsientidel, kes võtsid mõlemat koos (Zamfirescu & Carlson, 2011). Standardjuhis on eraldada kaltsium ja kilpnäärme ravim vähemalt nelja tunniga.
Antibiootikumid (tetrasükliinid, fluorokinoloonid): Kaltsium moodustab nende antibiootikaklassidega lahustumatuid komplekse, vähendades nende imendumist ja potentsiaalselt tõhusust. Võta neid antibiootikume vähemalt kaks tundi enne või neli kuni kuus tundi pärast kaltsiumi.
Bisfosfonaadid (osteoporoosi raviks): Kaltsium kahjustab otseselt bisfosfonaatide imendumist. Need ravimid tuleb võtta tühja kõhuga puhta veega ja kaltsiumi ei tohiks võtta kahe tunni jooksul.
Raualisandid: Kaltsium inhibeerib mitte-heemi raua imendumist. Aneemia tõttu rauda võtvad inimesed peaksid eraldama rauaannuse kaltsiumi ja rauast vähemalt kahe tunniga.
Diureetikumid: Tiasiiidsed diureetikumid suurendavad kaltsiumi reabsorptsiooni neerudes, mis võib koos lisandit kaltsiumiga vere kaltsiumi taset tõsta. Aasade diureetikumid (nagu furosemiid) on vastupidise efektiga. Mõlemat klassi kasutavad inimesed peaksid arstiga kaltsiumi lisamist arutama.
Toitainete konkurents ja sünergia
Magneesium: Kaltsium ja magneesium konkureerivad soolestikus imendumise pärast, kui neid võetakse koos suurtes annustes. Tüüpiliste lisandiannuste puhul on see konkurents tagasihoidlik, kuid inimesed, kes võtavad suuri koguseid mõlemaid, peaksid kaaluma nende eraldamist. Sellel on ka sünergeetiline külg — piisav magneesium on vajalik D-vitamiini ainevahetuseks, mis omakorda reguleerib kaltsiumi imendumist.
Tsink: Kaltsiumi ja tsingi vahel esineb sarnane konkurents. See on eriti asjakohane ZMA protokolli puhul — kaltsiumi võtmine koos ZMA-ga nurjab tsingi lisandamise eesmärgi.
D-vitamiin: See on sünergiline, mitte konkureeriv suhe. D-vitamiin on vajalik aktiivseks kaltsiumi imendumiseks peensooles. Ilma piisava D-vitamiinita on kaltsiumi imendumine halb olenemata sellest, kui palju võtad. Tooted nagu OstroVit Vitamin D3 + K2 + Calcium 90tabs ja BIOTECHUSA Ca-D3-K2 90caps kombineerivad kaltsiumi D- ja K2-vitamiiniga seetõttu.
K2-vitamiin: K2 ei ole otseselt vajalik kaltsiumi imendumiseks, kuid on oluline imendunud kaltsiumi suunamiseks luudesse, mitte pehmesse koesse.
Toidu mõjud
Oksalaadirikkad toidud: Spinat, rabarber ja peedilehed sisaldavad oksaalhapet, mis seob kaltsiumi soolestikus ja vähendab dramaatiliselt selle imendumist. Spinatirohkest toidukorrast saadav kaltsium imendub halvasti.
Fütaadid: Täisteratooted ja kaunviljad sisaldavad fütiinhapet, mis vähendab samuti kaltsiumi imendumist. See efekt on oksalaatidest vähem väljendunud, kuid asjakohane neile, kes toetuvad suuresti taimsetele toitudele.
Kõrge naatriumisisaldusega dieet: Naatrium ja kaltsium jagavad neerude transpordimehhanismi, mis tähendab, et kõrge naatriumisisaldusega dieet suurendab uriiniga kaltsiumi eritumist.
Kofeiin: Kõrge kofeiini tarbimine on seotud mõõduka uriiniga kaltsiumi eritumise suurenemisega.
Kes peab ettevaatlik olema
- Levotüroksiini võtvad inimesed — eraldage alati 4+ tunniga
- Antibiootikumikuuril olevad inimesed — küsige apteekri käest vastava antibiootika klassi kohta
- Rauda lisandina kasutavad inimesed — eraldage raud ja kaltsium 2 tunniga
- Neerukivide ajalooga inimesed — eriti kaltsiumi oksalaadikivide puhul; liigne lisandiline kaltsium võib mõnel inimesel riski suurendada
- Mitut ravimit kasutavad eakad — apteekri ülevaade on soovitatav
Praktilised reeglid
- Eralda kaltsium raualisanditest vähemalt 2 tunniga
- Eralda kaltsium kilpnäärme ravimitest vähemalt 4 tunniga
- Eralda kaltsium antibiootikumidest — järgi apteekri juhist konkreetse ravimi kohta
- Võta kaltsiumi koos D-vitamiiniga tähenduslikuks imendumiseks
- Väldi väga suuri üksikannuseid — imendumine on kõige tõhusam annuste puhul kuni 500 mg korraga
- Ära kombineeri ZMA-ga — võta kaltsiumi ja tsinki sisaldavad tooted erinevatel aegadel
NOW Coral Calcium Plus 100 veg. caps., OstroVit Vitamin D3 + K2 + Calcium 90tabs ja BIOTECHUSA Calcium Zinc Magnesium 100tab on maxfit.ee-s saadaval olevad kaltsiumi valikud.
Viited
Zamfirescu, I., & Carlson, H. E. (2011). Absorption of levothyroxine when coadministered with various calcium formulations. Thyroid, 21(5), 483-486. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21595516/
Heaney, R. P., Dowell, M. S., Barger-Lux, M. J. (1994). Absorption of calcium as the carbonate and citrate salts, with some observations on method. Osteoporosis International, 4(1), 37-41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7696826/
Cook, J. D., Dassenko, S. A., & Whittaker, P. (1991). Calcium supplementation: effect on iron absorption. American Journal of Clinical Nutrition, 53(1), 106-111. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1984334/
KKK
Kas saan võtta kaltsiumi ja raualisandeid samal ajal?
Ei — kaltsium ja raud konkureerivad imendumise pärast. Kui võtad mõlemat, eralda neid vähemalt kahe tunniga. Võta raud hommikul esimese asjana ja kaltsium hiljem päeva jooksul, või vastupidi, olenevalt mis sobib sinu rutiiniga ja muude ravimite ajastuse nõuetega.
Kui palju kaltsiumi peaksin korraga võtma?
Imendumine on kõige tõhusam annuste puhul ligikaudu kuni 500 mg korraga. Suure üksikannuse võtmine tähendab, et märkimisväärne osa raisatakse. Kui sinu päevane lisandiline eesmärk on 1000 mg, jaga see kaheks annuseks üle päeva.
Kas kõrge valgusissevõtt mõjutab kaltsiumi imendumist?
Suhe on keeruline. Kõrgem valgusissevõtt tõstab uriiniga kaltsiumi eritumist, kuid parandab ka kaltsiumi imendumist soolestikust, seega on netomõju tüüpiliste sissetulekute korral ligikaudu neutraalne.
