Kas Ashwagandha pikaajaline kasutamine on ohutu?
Ashwagandha (Withania somnifera) on liikudes traditsioonilisest Ayurveda meditsiinist kaasaegse spordi- ja heaolulisandite maailma üllatavalt kiiresti. Lühiajalised uuringud stressi vähendamise, kortisooli reguleerimise ja unekvaliteedi kohta on tekitanud entusiasmi. Kuid küsimus, mis pälvib vähem tähelepanu, on: mis juhtub pikaajalise kasutamisega? Kas ashwagandhat on ohutu võtta kuid või aastaid? Ja kas peate tsüklitest kinni pidama?
Mida pikaajalised uuringud näitavad
Enamik ashwagandha kliinilisi uuringuid on olnud lühikesed — tavaliselt 8 kuni 12 nädalat. Hästi kavandatud uuringuid, mis ulatuvad sellest kaugemale, on suhteliselt harva. Chandrasekhari jt (2012) 12-nädalane randomiseeritud, topeltpime uuring näitas olulisi seerumi kortisooli vähenemisi ja iseteadaantud stressiskooride langust, kehtestades usaldusväärse lühiajalise ohutuse ja tõhususe profiili.
Tõendid ohutuse kohta üle 12 nädala on piiratuimad. Mõned traditsioonilise kasutamise andmed viitavad sellele, et pikaajaline tarbimine mõistlikel annustel tervetel täiskasvanutel ei ole olnud seotud süsteemsete toksikoloogiliste probleemidega, kuid see on elanikkonna vaatlus, mitte kontrollitud kliinilised andmed.
Väike arv haigusjuhtumite aruandeid on seostanud ashwagandhat maksakahjustusega — mis näib olevat haruldane, kuid reaalne (Björnsson jt, 2020). Need juhtumid hõlmasid erinevaid annuseid ja kestusi ning põhjuslikkust on haigusjuhtumite aruannetest keeruline lõplikult kindlaks teha, kuid see on signaal, mida tasub tunnistada.
Ohutu ülempiir aja jooksul
ELi reguleerivad asutused ei ole ashwagandha jaoks ametlikku talutavat ülemist tarbimiskogust kehtestanud. Kliinilistes uuringutes kasutatud annused jäävad enamasti vahemikku 300 mg kuni 600 mg päevas standardiseeritud juurekstraktist (näiteks KSM-66 või Sensoril). Mõned uuringud kasutasid lühikesteks perioodideks suuremaid annuseid, kuid tõendid suuremate annuste ohutuse kohta pikema aja jooksul on napid.
Konservatiivne lähenemine on jääda uuringutes kasutatud vahemikku (300–600 mg/päevas standardiseeritud ekstraktist), mitte suurendada annuseid taluvuse põhjal ja jälgida mis tahes maksakaebuste märke.
Kas peate tsükleid tegema?
Ükski avaldatud kontrollitud uuring ei ole spetsiaalselt hinnanud ashwagandha tsükliprotokolle. Tsüklimise kontseptsioon — toidulisandi kasutamine teatud perioodiks, seejärel paus — pärineb peamiselt traditsioonilise kasutamise soovitustest ja ettevaatuslikust mõtlemisest, mitte kontrollitud inimandmetest.
Arvestades piiratud pikaajalisi ohutusandmeid ja haruldast, kuid reaalaegset hepatotoksilisuse signaali, on perioodilised pausid (näiteks 8–12 nädalat kasutamist ja seejärel 4 nädalat pausi) mõistlik ettevaatuslik lähenemine. See on ettevaatus, mitte tõestatud vajadus.
Seire
Enamikul tervetel täiskasvanutel, kes võtavad ashwagandhat tavaliste annuste ja uuritud ajavahemike jooksul, ei ole konkreetset seiret vaja. Kuid inimestel, kellel on olemasolevad maksatingimusid, kes võtavad hepatotoksilisi ravimeid või kasutavad muid potentsiaalse maksakoormuse toidulisandeid, on mõistlik enne maksa ensüümide seire alustada.
Jälgimist vajavad sümptomid hõlmavad seletamatut väsimust, kollatõbe, tumedat uriini või ülemise-parema kõhu ebamugavust — need nõuavad toidulisandi lõpetamist ja arstiabi otsimist.
Aus otsus
Ashwagandhal on usaldusväärne lühiajaline ohutuse ja tõhususe profiil stressi, kortisooli ja une seisundite jaoks. Pikaajalised andmed on tõepoolest napid. Hepatotoksilisuse signaal, kuigi haruldane, on oluline tunnistada. Mõistlikel annustel uuritud vahemikes näib risk madalat tervetel täiskasvanutel, kes kasutavad seda tsükliliselt. See ei ole toidulisand, mida tuleks eskaleerivate annustega ilma meditsiinilise järelevalveta lõpmatult võtta.
Maxfit.ee-s saadaolevad tooted hõlmavad ICONFIT Capsules Ashwagandha N90, OstroVit KSM-66 Ashwagandha VEGE 120caps, 
MST Ashwagandha KSM66€16.90 Laos 60caps ja 
OstroVit Ashwagandha VEGE€7.90 Laos 90tabs. KSM-66 on juurekstrakt, millel on kõige rohkem kliiniliste uuringute andmeid, mida tasub toote valimisel arvestada.
KKK
Kui kaua võite ashwagandhat ohutult võtta?
Kliinilise uuringute tõenduse põhjal on 8–12 nädalane kasutamine standardannuste juures hästi iseloomustatud ohutusprofiili. Pikemate perioodide puhul on tõendus oluliselt nõrkem. Perioodilised pausid on mõistlik ettevaatusabinõu piiratud pikaajaliste andmete ja haruldase hepatotoksilisuse signaali tõttu.
Kas ashwagandha mõjutab kilpnääret?
Mõned väikesed uuringud viitavad sellele, et ashwagandha võib tagasihoidlikult tõsta kilpnäärme hormoonide taset. See võib olla oluline kilpnäärme seisundite või kilpnäärme ravimeid kasutavatele inimestele. Igaüks selles olukorras peaks enne ashwagandha kasutamist konsulteerima tervishoiutöötajaga.
Kas KSM-66 on parem kui teised ashwagandha ekstraktid?
KSM-66 on üks enimuuritud standardiseeritud juurekstrakte ja esineb mitmes hästi kavandatud kliinilises uuringus. See ei tähenda, et teised ekstraktid on ebaefektiivsed, kuid KSM-66 jaoks on konkreetsete tõhususe väidete taga rohkem avaldatud inimkatsete andmeid (Chandrasekhar jt, 2012).
Viited
Chandrasekhar, K., Kapoor, J., & Anishetty, S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of Ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23439798/
Bjornsson, H. K., Bjornsson, E. S., Avula, B., Khan, I. A., & Navarro, V. J. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829.
Wankhede, S., Langade, D., Joshi, K., Sinha, S. R., & Bhattacharyya, S. (2015). Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 12, 43. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26609282/
