Palderjani kõrvaltoimed ja ohutus: mida teada
Palderjan (Valeriana officinalis) on üks laialdasemalt kasutatavaid taimseid toidulisandeid une ja lõõgastuse toetamiseks. Selle valeriinhappe ja valereenhappeühendid moduleerivad GABA retseptoreid mõnevõrra bensodiasepiinidega sarnaselt, kuid palju leebemalt. Hoolimata pikast kasutusajaloost väärivad palderjani ohutusega seotud küsimused hoolikat käsitlemist — eriti koostoimete, ülemiste piiride ja konkreetsete riskirühmade osas.
Tavalised ja haruldased kõrvaltoimed
Kliniilist uuringutes kõige sagedamini teatatud palderjanikõrvaltoime on päevane unisus, mis esineb eriti siis, kui annuseid võetakse päevasel ajal või ajastus on halvasti hallatud (Bent jt, 2006). Muud tavalised toimed:
- Peavalu (teatatud mõnes platseebot kasutanud uuringus)
- Kerge seedetrakti ebamugavus, eriti tühja kõhuga võtmisel
- Erksamad või ebatavalised unenäod suurematel annustel
- Paradoksaalne stimuleeriv toime väikesel osal inimestest
Haruldaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksaensüümide tõus, kuid need on enamasti teatatud mitmeid ürte sisaldavatest kombinatsioontoodetest, mitte puhtast palderjanist (Mahady jt, 2008). Palderjani üksi põhjustatud maksatoksilisus on tavalistel toidulisandiannustel haruldane.
Ohutu ülempiir
Enamikus kliinilistes uuringutes on kasutatud palderjanijuureekstrakti annuseid 300–600 mg, võetuna 30–60 minutit enne magamaminekut. Reguleerivad asutused ei ole inimestele palderjani täpset talutavat ülempiiri kehtestanud; enamik ohutushinnanguid peab annuseid kuni 900 mg/päevas lühiajalise kasutamise korral tervetel täiskasvanutel mõistliku vahemiku piires.
Pikaajaline igapäevane kasutamine üle mõne kuu pole hästi iseloomustatud. Tavaline soovitus on kasutada palderjani kindlaks ajaks — üks kuni kolm kuud — ja seejärel hinnata uuesti, mitte võtta lõputult.
Ravimi- ja toitainekoostoimed
Kõige kliiniliselt olulisemad palderjanikooimed hõlmavad kesknärvisüsteemi (KNS) depressante:
- Alkohol: Palderjani ja alkoholi kombineerimine võib sedatsiooni oluliselt tugevdada ning seda tuleks vältida.
- Bensodiasepiinid ja teised rahustid: Lisanduv rahustitoime on usutav, arvestades kattuvaid GABA-moduleerivaid mehhanisme. Ärge kombineerige ilma meditsiinilise nõustamiseta.
- Anesteetikumid: Mõned anestesioloogid soovitavad enne mis tahes kirurgilist protseduuri palderjani kasutamise avalikustada, kuna see võib mõnede anesteetikumiainete toimet pikendada.
- CYP3A4 substraadid: In vitro andmed viitavad, et palderjan võib nõrgalt inhibeerida mõningaid tsütokroom P450 ensüüme, kuigi kliiniline tähtsus toidulisandiannustel peetakse madalaks (Donovan jt, 2004). Kui võtad nende ensüümide poolt metaboliseeritavaid ravimeid, arutage apteekriga.
Toitainekoostoimete osas ei ole standardannustel olulisi probleeme tuvastatud. Palderjani võtmine koos magneesiumglütsinaadi või L-teaniiiniga on levinud kombineeritava lõõgastusmõju saavutamiseks ega ole kirjanduses ohusignaale tekitanud.
Kellele palderjan ei sobi
- Rasedad ja rinnaga toitvad naised: Nende populatsioonide ohutus pole tõendatud; vältimine on soovitatav.
- Alla 12-aastased lapsed: Pediaatriline andmebaas on ebapiisav; ei soovitata.
- Maksahaigusega inimesed: Arvestades haruldasi teateid hepatiliste mõjude kohta kombineeritud taimsete toodetega, on ettevaatlikkus kohane.
- Kirurgiliseks protseduuriks kavandatud inimesed: Arutage arstiga vähemalt kaks nädalat enne protseduuri.
- Retsepti KNS-depressante võtvad inimesed: Lisanduva sedatsiooni oht; konsulteerige tervishoiuteenuse osutajaga.
Kvaliteet ja saastumine
Taimsete toodete kvaliteet varieerub oluliselt. Peamine mure palderjani puhul on, et märgisel toodud valereenhappehappe — peamise markerühendi — sisaldus ei pruugi madala kvaliteediga toodetes tegelikku sisaldust peegeldada. Väljakujunenud tootjate kolmandast osapoolest kontrollitud toodete valimine vähendab seda riski. Maxfit.ee-s on unisupport-tooted nagu ICONFIT Capsules Good Sleep N90 toodetud tootjate poolt, kes rakendavad toidulisanditurule sobivaid kvaliteedikontrolle.
Euroopas levivate standardiseeritud palderjaniektraktide saastumisoht on üldiselt madal, kuid ostu alati usaldusväärsetest allikatest ja kontrolli, et tooted vastavad EL-i taimsete toidulisandite eeskirjadele.
KKK
Kas palderjani saab võtta iga öö?
Mõnenädalast igaöist kasutamist on uuritud ilma oluliste ohutusprobleemideta (Bent jt, 2006). Pikema pideva kasutamise kohta üle ühe kuni kahe kuu on andmeid vähe. Perioodilised pausid ja ümberhindamine on mõistlikud.
Kas palderjan põhjustab järsu ärajätmise korral ärajätusümptomeid?
Kirjanduses on esinenud üksikjuhtumeid ärajätutaoliste sümptomite kohta (agiteeritus, suurenenud ärevus) pärast pikaajalise palderjanikasutuse järsku lõpetamist, kuigi need on ebaharilised. Pikaajalise kasutuse järel on mõistlikum järk-järguline annuse vähendamine kui järsk lõpetamine.
Kas palderjan on melatoniiniga ohutu?
Palderjani kombineerimine melatoniiniga on unetugi-toodetes tavaline. Kummagi standardannuste korral ei ole olulisi ohutusprobleeme tuvastatud. Kahel ühendil on erinevad mehhanismid — palderjan mõjutab peamiselt GABA radu, melatoniin toimib melatoniiniretseptorite kaudu — mistõttu kombinatsiooni peetakse üldiselt täiendavaks, mitte riske suurendaval viisil sünergiliseks.
Viited
Bent, S., Padula, A., Moore, D., Patterson, M., & Mehling, W. (2006). Valerian for sleep: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Medicine, 119(12), 1005-1012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17145239/
Mahady, G. B., Parrot, J., Lee, C., Yun, G. S., & Dan, A. (2008). Botanical dietary supplement use in peri- and postmenopausal women: results of a NAMS survey. Menopause, 15(3), 517-524. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18340277/
Donovan, J. L., DeVane, C. L., Chavin, K. D., Wang, J. S., Gibson, B. B., Gefroh, H. A., & Markowitz, J. S. (2004). Multiple night-time doses of valerian (Valeriana officinalis) had minimal effects on CYP3A4 activity and no effect on CYP2D6 activity in healthy volunteers. Drug Metabolism and Disposition, 32(12), 1333-1336. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15328251/
