B3-vitamiini puudus: sümptomid, põhjused ja ravi

B3-vitamiini puudus: sümptomid, põhjused ja ravi

See juhend on mõeldud kõigile, kes kahtlustavad niatsiini puudust — olgu tegemist väsimuse, nahaprobleemide või seedehäiretega, mis ei lahene. Pärast lugemist tead täpselt, kuidas puudust ära tunda, mis seda põhjustab ja kuidas seda ohutult korrigeerida.

Lühikokkuvõte

• B3-vitamiin (niatsiin) on vajalik energiaainevahetuseks, DNA parandamiseks ja närvisüsteemi tööks
• Kerge puudus põhjustab väsimust, suuhaavandeid ja seedeprobleeme; raske puudus viib pellagrini
• Päevane vajadus on täiskasvanutel 14–16 mg NE; raviannus on 50–500 mg sõltuvalt seisundist
• Enamik inimesi saab piisavalt toidust — kana, tuunikala, seened ja täistera on parimad allikad
• Toidulisand on õigustatud teatud gruppidele: alkoholi liigtarvitajad, imendumishäiretega inimesed ja teatud ravimite kasutajad
• Niatsiini punetus (naha punanemine) on kahjutu, kuid sage üle 50 mg annuste puhul; nikotiinamiid väldib seda

Miks B3 on olulisem, kui arvad

B3-vitamiin, tuntud ka kui niatsiin (nikotiinhape) või nikotiinamiid (niatsinamiid), on vees lahustuv B-vitamiin, mida keha kasutab NAD ja NADP tootmiseks — kahe koensüümi jaoks, mis osalevad üle 400 ensümaatilise reaktsiooni (Kirkland & Meyer-Ficca, 2018). Need reaktsioonid juhivad energiatootmist, DNA parandamist, rakusignalisatsiooni ja antioksüdantide kaitset.

Erinevalt rasvlahustuvatest vitamiinidest, mis kogunevad kudedesse, ei ole B3-l olulist varuladustamist kehas. Vajad igapäevast stabiilset tarbimist. Kui tarbimine langeb alla vajaduse nädalateks, hakkavad sümptomid ilmnema — ja need võivad olla üllatavalt mitmekesised.

Kuidas B3 puudust ära tunda

Niatsiini puudus areneb etapiviisiliselt. Varajased tunnused on mittespetsiifilised, mistõttu jääb see sageli märkamata.

Kerge puuduse sümptomid:

• Püsiv väsimus ja nõrkus
• Suuhaavandid ja keelepõletik (glossiit)
• Seedehäired, iiveldus, halb isu
• Peavalud ja ärrituvus

Mõõdukas kuni raske puudus (pellagra) — "3 D-d":

• Dermatiit — sümmeetriline nahalööve päikesele avatud piirkondades, kare ja tumenev nahk
• Diarröa — krooniline, vahel verine
• Dementsus — segadus, mälukaotus, hallutsinatsioonid

Pellagrat nimetati ajalooliselt "nelja D haiguseks" — neljas oli surm, kui jätta ravimata (Hegyi et al., 2004). Tänapäeval on see arenenud riikides tänu toidu rikastamisele haruldane, kuid subkliiniline puudus on levinum, kui paljud arvavad.

Mis põhjustab puudust?

Toidust saadava niatsiini puudulikkus on kõige lihtsam põhjus. Dieedid, mis põhinevad tugevalt töödeldud süsivesikutel ja minimaalsel valgul, võivad jääda alla normi.

Alkoholi liigtarvitamine on arenenud riikides peamine põhjus. Alkohol halvendab B3 imendumist ja suurendab selle eritumist uriiniga. Kroonilised alkoholitarbijad on olulises riskigrupis (Kirkland & Meyer-Ficca, 2018).

Imendumishäired — Crohni tõbi, tsöliaakia ja krooniline kõhulahtisus võivad vähendada niatsiini omastamist isegi piisava toidutarbimise korral.

Ravimid — Isoniasiid (tuberkuloosi ravi) ja mõned kemoteraapia ravimid häirivad niatsiini ainevahetust.

Hartnupi tõbi — haruldane geneetiline haigus, mis halvendab trüptofaani imendumist. Kuna keha suudab trüptofaani niatsiiniks muuta (umbes 60 mg trüptofaani = 1 mg niatsiini), suurendab selle raja häirumine B3 vajadust.

Annustamine: kui palju on vaja?

NE = Niatsiini ekvivalendid. 35 mg ülempiir kehtib spetsiifiliselt toidulisandina võetava niatsiini kohta — toidust saadav niatsiin selle piirangu alla ei käi (Institute of Medicine, 1998).

Kinnitatud puuduse korrigeerimiseks: arstid kirjutavad tavaliselt välja 100–500 mg/päevas järelevalve all.

Üldiseks heaoluks: 25–50 mg/päevas nikotiinamiidi (punastust mittepõhjustav vorm) on konservatiivne ja ohutu vahemik.

Parimad toiduallikad

Enne toidulisandi juurde asumist tasub teada, et paljud tavalised toidud on suurepärased niatsiini allikad:

Üksainus kanafilee katab umbes 70% päevasest vajadusest.

Millal toidulisandit kasutada — ja millist vormi

Nikotiinhape (niatsiin) — algne vorm. Efektiivne, kuid põhjustab "niatsiini punetust" üle ~50 mg annuste korral. Punetus on põhjustatud prostaglandiini vabanemisest ja on kahjutu (Kamanna et al., 2009).

Nikotiinamiid (niatsinamiid) — ei põhjusta punetust. Sama efektiivne puuduse ennetamiseks ja raviks. See on vorm, mida enamik multivitamiine kasutab.

Inositoolheksanikotinaat — turustatakse kui "punetusevaba niatsiin." Uuringud selle biosaadavuse kohta on vastuolulised (Meyers et al., 2003).

Kes peaks kaaluma toidulisandit:

• Alkoholi liigtarvitajad või taastujad
• Diagnoositud imendumishäiretega inimesed
• Isoniasiidi või muude B3-d vähendavate ravimite kasutajad
• Taimetoitlased piiratud valguvalikuga
• Igaüks, kellel on puudusele viitavad sümptomid pärast arstlikku hindamist

Levinud vead

1. Suurtes annustes niatsiini võtmine ilma arstliku järelevalveta. Üle 500 mg/päevas annused võivad põhjustada maksatoksilisust, eriti pikaajalise vabanemisega preparaadid (Guyton et al., 1998).

2. Niatsiini punetuse segiajamine allergilise reaktsiooniga. Punetus ei ole ohtlik — kuid inimesed lõpetavad sageli asjatult toidulisandi võtmise.

3. Trüptofaani raja ignoreerimine. Piisava valgutarbimise korral sünteesib keha märkimisväärse koguse B3-d trüptofaanist.

4. Pikaajalise vabanemisega niatsiini valimine punetuse vältimiseks. See kannab kõrgemat maksatoksilisuse riski. Nikotiinamiid on parem valik.

KKK

Kas niatsiini punetus on ohtlik?

Ei. See on prostaglandiinide poolt vahendatud vasodilatatsioon — ebamugav, kuid mitte kahjulik. Tavaliselt väheneb 1–2 nädala järel. Toiduga koos võtmine või nikotiinamiidi kasutamine kõrvaldab selle täielikult.

Kas toidust saab liiga palju B3-d?

Toksilisus toidust saadava niatsiiniga on praktiliselt võimatu. Ülempiir (35 mg) kehtib ainult toidulisandite kohta.

Kui kaua läheb B3 puuduse korrigeerimiseks?

Kerge puuduse sümptomid (väsimus, suuhaavandid) paranevad tavaliselt 2–4 nädalaga. Pellagra sümptomite taandumine võib võtta 3–4 nädalat (Hegyi et al., 2004).

Kas võtta B3-d eraldi või B-kompleksina?

Üldiseks ennetamiseks on B-kompleks tavaliselt parem, kuna B-vitamiinid toimivad sünergistlikult. Kinnitatud puuduse raviks on eraldiseisev B3 terapeutilistes annustes sobiv arstliku järelevalve all.

Kas B3 ja NAD+ vananemisevastased toidulisandid on seotud?

Jah — NAD+ sünteesitakse niatsiinist. NMN ja NR on NAD+ eelained. Uuringud nende vananemisevastase potentsiaali kohta inimestel on alles pooleli (Yoshino et al., 2018).

Eestiga seotud märkused

Eestis on kliiniline niatsiini puudus haruldane tänu mitmekesisele dieedile. Siiski võib subkliiniline B3 puudulikkus esineda suurema alkoholitarbimisega populatsioonides — Eesti kuulub EL-i kõrgema alkoholitarbimisega riikide hulka, mis teeb alkoholiga seotud toitainete puuduse teadlikkuse eriti oluliseks.

B3 toidulisandid on saadaval Eesti apteekides ja veebis MaxFit.ee kaudu. Hinnad jäävad tavaliselt vahemikku €8–15 60–90 kapsli kohta. Otsi sildilt nikotiinamiidi (niatsinamiid), kui soovid punetust vältida.

Viited

• Kirkland, J.B. & Meyer-Ficca, M.L. (2018). Niacin. Advances in Food and Nutrition Research, 83, 83–149.
• Hegyi, J., Schwartz, R.A. & Hegyi, V. (2004). Pellagra: dermatitis, dementia, and diarrhea. International Journal of Dermatology, 43(1), 1–5.
• Wan, P., Moat, S. & Anstey, A. (2011). Pellagra: a review with emphasis on photosensitivity. British Journal of Dermatology, 164(6), 1188–1200.
• Institute of Medicine (1998). Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. National Academies Press.
• Kamanna, V.S., Ganji, S.H. & Kashyap, M.L. (2009). The mechanism and mitigation of niacin-induced flushing. International Journal of Clinical Practice, 63(9), 1369–1377.
• Meyers, C.D., Carr, M.C. & Park, S. (2003). Varying cost and free nicotinic acid content in over-the-counter niacin preparations for dyslipidemia. Annals of Internal Medicine, 139(12), 996–1002.
• Guyton, J.R. et al. (1998). Effectiveness of once-nightly dosing of extended-release niacin. American Journal of Cardiology, 82(6), 737–743.
• McKenney, J.M. et al. (1994). A comparison of the efficacy and toxic effects of sustained- vs immediate-release niacin. JAMA, 271(9), 672–677.
• Yoshino, J., Baur, J.A. & Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: the biology and therapeutic potential of NMN and NR. Cell Metabolism, 27(3), 513–528.

Sirvi B-vitamiini toidulisandeid MaxFit.ee-s, et leida endale sobiv vorm ja annus.

Vaata ka:

• Vitamin D Deficiency Symptoms — Mida peaksid teadma
• D3-vitamiin 4000 IU: kellele see annus sobib ja mida jälgida
• Mis vitamiine võtta? Teaduspõhine juhend vajaduse järgi