Mis on vask ja miks keha seda vajab?
Vask on asendamatu mikroelement, mis toimib kofaktorina paljudele ensüümidele, mis osalevad energiatootmises, raua ainevahetuses, kollageeni sünteesis, neurotransmitterite funktsioonis ja antioksüdantses kaitses. Inimkeha sisaldab ligikaudu 50–120 milligrammi vaske, mis on koondunud peamiselt maksa, ajusse, südamesse, neerudesse ja skeletilihastesse.
Toiduline vask leidub rupsis, mereandides (eriti austrites), pähklites, seemlates, kaunviljades ja täisteraviljades. Kuna vase puudus võib olla tõsine ja kliiniliselt oluline, on oluline selle tunnuseid varakult tuvastada.
Vase puuduse sümptomid
Vase puudus on haruldasem kui raua- või tsinkpuudus, kuid see jääb sageli diagnoosimata, kuna selle sümptomid kattuvad mitme teise seisundiga. Peamised tunnused on:
- Aneemia, mis ei reageeri rauatoidulisandile — vask on vajalik raua mobiliseerimiseks varudest; madal vasesisaldus matkib rauapuudusaneemiat ega reageeri rauaravile (Uauy jt, 2008).
- Neutropeenia — madal valgeliblede arv suurendab infektsioonivastuvõtlikkust ja on vasepuuduse tunnuslik leid.
- Neuroloogilised sümptomid — vasepuuduse müelopaatia võib põhjustada kõnnakuhäireid, nõrkust jalgades ja sensoorseid kaotusi, eriti täiskasvanutel, kes on läbinud bariaatrilise operatsiooni (Kumar jt, 2004).
- Luude tervise halvenemine — vask on lüsüüloksüdaasi kofaktor, ensüüm mis ristsidub kollageeni luudes. Puudus võib kaasa aidata osteoporoosi ja suurenenud luumurdude riskile.
- Kahvatu nahk — vähenenud melaniini süntees madalama türosinaasi (vasest sõltuv ensüüm) aktiivsuse tõttu.
- Sidekoe haprus — vähenenud kollageeni ja elastiini ristsidemed võivad kahjustada haavade paranemist ja veresoonte seina terviklikkust.
Riskirühmad
Eestis ja mujal Euroopas on kliiniline vasepuudus üldpopulatsioonis harv. Teatud grupid on siiski kõrgema riskiga:
- Maomao ümbersõidu või muu bariaatrilise operatsiooni läbinud inimesed — vask imendub peamiselt maos ja kaksteistsõrmiksooles; nende piirkondade kirurgiline ümbersõit vähendab imendumist oluliselt.
- Täielikult lehmapiima piimaseguga toidetud imikud — lehmapiim on vasest vaesem kui rinnapiim.
- Crohni tõve või tsöliaakiaga inimesed — malabsorptsiooni sündroomid kahjustavad vase omastamist.
- Suure tsinkitoidulisandi tarbijad — kõrge annusega tsink (ligikaudu üle 50 mg päevas) konkureerib vasega soolestiku imendumiseks ja võib põhjustada vasepuudust.
- Väikese toiduvalikuga inimesed — rupsi, mereandide, pähklite ja kaunviljade vältimine vähendab tarbimist oluliselt.
Kuidas vasepuudust diagnoositakse?
Vasepuudust saab tuvastada:
- Seerumi vase kontsentratsioon — normvahemik on ligikaudu 70–140 mikrogrammi detsiliitri kohta; väärtused alla selle, eriti sümptomitega, viitavad puudusele.
- Seerumi tseruloplasmiinid — peamine vasesülitusvalk; madalad tasemed kaasnevad madala seerumi vasega.
- 24-tunni uriini vask — kasutatakse mõnikord keha kogu vasestaastu hindamiseks.
- Täielik vereanalüüs — aneemia ja neutropeenia on sagedased sekundaarsed leiud.
Kõik need testid on Eesti tervishoiusüsteemis kättesaadavad perearsti kaudu.
Põhjamaade ja Eesti kontekst
Traditsioonilises Eesti köögis oli maks, verivorstilaad ja kaunviljad — mõistlikud vaseallikad. Kuna need toidud on kaasaegses toidulauas harvenemas, asendatuna töödeldud valikutega, võib vase tarbimine teatud elanikkonnasegmentide seas olla vähenenud.
Pähklid, seemned ja tume šokolaad on Eesti supermarketites aastaringselt kättesaadavad igapäevased vaseallikad.
Millal toidulisandit kasutada vs dieediga hakkama saada?
Eenamiku inimeste jaoks tagab mitmekesine toitumine rupsi (isegi aeg-ajalt), mereandide, pähklite, seemnete ja täisteraviljadega piisava vase. Toidulisandit tuleks kaaluda, kui:
- Vereanalüüsid kinnitavad seerumi vase või tseruloplasmase vähenemist alla viitevahemiku.
- Oled läbinud bariaatrilise operatsiooni — vasesasendamine on sageli tavapärase operatsioonijärgse protokolli osa.
- Võtad pikaajalisi kõrge annusega tsinkitoidulisandeid (üle 25–50 mg päevas), mille puhul soovitatakse tavaliselt hooldusannust vaske konkurentsist põhjustatud puuduse vältimiseks.
Ära anna iseseisvalt kõrge annusega vasesasendust ilma testideta — nii puudus kui ka toksilisus põhjustab sümptomeid. Maxfit.ee valikust leiad mikrotoitained ja multivitamiinid vitamiinikomplekside kategoorias.
Viited
Uauy, R., Olivares, M., & Gonzalez, M. (2008). Essentiality of copper in humans. The American Journal of Clinical Nutrition, 67(5 Suppl), 952S-959S.
Kumar, N., Ahlskog, J. E., Klein, C. J., & Port, J. D. (2004). Imaging features of copper deficiency myelopathy: a study of 25 cases. Neuroradiology, 46(2), 78-83.
Prohaska, J. R. (2011). Impact of copper limitation on expression and function of multicopper oxidases (ferroxidases). Advances in Nutrition, 2(1), 89-95. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22332037/
KKK
Kas vasepuudus võib põhjustada neuroloogilisi probleeme?
Jah. Vasepuuduse müelopaatia on tunnustatud seisund, mis matkib B12-vitamiini puudust, põhjustades seljaaju kahjustusi, kõnnakuhäireid ja sensoorseid kaotusi. Seda esineb eriti bariaatrilise operatsiooni läbinud inimestel. Kui sul on seletamatu neuroloogiline sümptomid, palu arstil kontrollida vask ja B12.
Kui võtan tsinki, kas peaksin ka vaske võtma?
Kõrge annusega tsinkitoidulisand (ligikaudu üle 25 mg päevas pikaajalises kasutuses) võib vähendada vase imendumist soolestikus konkurentsi kaudu. Paljud multivitamiini valemid sisaldavad hooldusannust vaske sel põhjusel. Kui võtad tsinki üksi kõrge annusega, arutle vase jälgimist oma tervishoiutöötajaga.
Millised toidud sisaldavad kõige rohkem vaske?
Austrid ja muud mereannid on kaugelt rikkalikumad allikad. Ka veisemaks, india pähklid, seesamiseemned, läätsed, tume šokolaad ja shiitake seened annavad mõttekoguseid. Mitmekesine toitumine, mis sisaldab neid regulaarselt, rahuldab enamiku inimeste vajadused.
