Взаимодействия с лекарствами
Цинк — не пассивный наблюдатель в метаболизме лекарственных веществ. Несколько часто применяемых препаратов взаимодействуют с цинком так, что это важно как для эффективности лекарства, так и для вашего статуса цинка.
Антибиотики. Цинк хелатирует (связывает) антибиотики класса тетрациклинов и хинолонов в кишечнике, снижая их всасывание. Lönnerdal (2000) подчёркивает, что это двунаправленное связывание означает, что антибиотик всасывается хуже, а сам цинк может выводиться из организма с невсосавшимся препаратом. Практическое решение простое: разделяйте приём добавок цинка как минимум на два часа до или четыре часа после приёма этих антибиотиков.
Диуретики. Тиазидные и петлевые диуретики увеличивают выведение цинка с мочой. Люди, получающие длительную терапию диуретиками, могут нуждаться в более активном мониторинге статуса цинка.
Пеницилламин. Этот препарат, применяемый при ревматоидном артрите и болезни Вильсона, значительно снижает всасывание цинка. Одновременный приём добавок требует медицинского контроля.
Ингибиторы АПФ. Некоторые данные свидетельствуют о том, что длительный приём ингибиторов АПФ может снижать сывороточный цинк. Это, как правило, клинически значимо только при длительном применении и должно обсуждаться с врачом.
Конкуренция и синергия нутриентов
Цинк конкурирует за всасывание на уровне энтероцитов с несколькими другими двухвалентными минералами, особенно с медью и железом.
Цинк и медь. Это наиболее важное взаимодействие нутриент-нутриент для пользователей цинка. Высокое потребление цинка повышает регуляцию металлотионеина — белка, который удерживает медь в кишечных клетках и предотвращает её попадание в кровообращение. Pratt et al. (2010) продемонстрировали, что приём цинка в дозах выше допустимого верхнего уровня потребления с течением времени предсказуемо снижает сывороточную медь. Практическое правило при регулярном приёме цинка — поддерживать соотношение потребления цинка к меди примерно 10:1 и обеспечивать достаточное диетическое потребление меди.
Цинк и железо. Негемовое железо в высоких дозах конкурирует с цинком за один и тот же транспортёр. Это наиболее актуально для людей, принимающих терапевтические дозы железа. Одновременный приём добавок железа и цинка натощак снижает всасывание обоих; приём с едой значительно ослабляет это взаимодействие.
Цинк и фолиевая кислота. Данные противоречивы, но некоторые исследования предполагают, что очень высокое потребление цинка может нарушать всасывание фолиевой кислоты. Это, как правило, не актуально при типичных дозах добавок.
Влияние еды на всасывание цинка
Не весь цинк из пищи или добавок всасывается одинаково. Фитаты — соединения, содержащиеся в цельных злаках, бобовых, семенах и орехах — связывают цинк в кишечнике и заметно снижают его всасывание. Именно поэтому растительные диеты могут приводить к функциональной недостаточности цинка даже при кажущемся достаточном его потреблении с пищей (Sandstead, 2000).
Белок, особенно животный, улучшает всасывание цинка. Аминокислоты, такие как гистидин и метионин, образуют с цинком растворимые комплексы, которые легче транспортируются через стенку кишечника.
Алкоголь нарушает всасывание цинка и также увеличивает потери цинка с мочой, что делает людей, регулярно употребляющих алкоголь, группой более высокого риска недостаточного статуса цинка.
Кому нужно быть особенно осторожным
Определённые группы должны быть особенно внимательны к приёму цинка и его взаимодействиям:
- Люди, проходящие длительные курсы антибиотиков
- Вегетарианцы и веганы (диета с высоким содержанием фитатов)
- Принимающие терапевтические добавки железа
- Люди с гемохроматозом или болезнью Вильсона
- Все, кто принимает цинк длительно в дозах выше диетических референсных значений, должны периодически проверять статус меди
Практические правила
- Разделяйте цинк и антибиотики — не менее двух часов, для хинолонов — четыре часа.
- Контролируйте медь при длительном приёме цинка. Если вы регулярно принимаете цинк, убедитесь, что ваш рацион обеспечивает достаточное количество меди из орехов, семян и морепродуктов.
- Принимайте цинк с едой, если вы также принимаете добавки железа — еда снижает конкуренцию за всасывание между ними.
- Если вы веган или вегетарианец, высокая нагрузка фитатами в вашем рационе может означать, что вам нужно больше цинка для достижения адекватного статуса.
- Не назначайте себе высокие дозы цинка (выше установленных допустимых верхних уровней) без медицинского контроля, особенно если вы принимаете рецептурные препараты.
На maxfit.ee вы можете просматривать хорошо подобранный ассортимент продуктов с цинком, включая ICONFIT Capsules Zinc N90, OstroVit Zinc Picolinate 200tabs и MST Zinc Chelate Bisglycinate 90tabs — формы с хорошим профилем всасывания. Посмотрите полную категорию цинка для всех вариантов.
Часто задаваемые вопросы
Цинк влияет на все антибиотики?
Нет — взаимодействие наиболее значительно с тетрациклинами и хинолонами (например, ципрофлоксацин). Пенициллины и макролиды, как правило, не затрагиваются. При сомнениях спросите своего фармацевта о конкретных рекомендациях по интервалу приёма для вашего антибиотика.
Можно ли принимать цинк и медь вместе в одной добавке?
Да, и это на самом деле умный подход. Комбинированные продукты или формулы, включающие оба минерала, помогают предотвратить истощение меди, которое может возникнуть при длительном приёме цинка. Убедитесь, что ваш мультивитамин также содержит медь, если вы принимаете цинк отдельно.
Как узнать, есть ли у меня дефицит цинка?
Симптомы недостаточности цинка включают плохое заживление ран, частые незначительные инфекции, потерю вкуса или обоняния и изменения кожи. Анализ плазмы на цинк доступен у вашего врача общей практики, хотя он может не выявлять пограничные состояния. Оценка рациона питания часто более информативна, чем единственный анализ крови.
Литература
Pratt, W. B., Omdahl, J. L., & Sorenson, J. R. (2010). Lack of effects of copper gluconate supplementation. American Journal of Clinical Nutrition, 68(5), 1046–1050.
Sandstead, H. H. (2000). Causes of iron and zinc deficiencies and their effects on brain. Journal of Nutrition, 130(2S Suppl), 347S–349S.
