Работает ли Гинкго билоба? Что говорит наука
Доказательная база гинкго билоба охватывает более четырёх десятилетий исследований, что делает его одной из наиболее изученных растительных добавок в западной науке. Экстракт — стандартизированный на содержание 24% флавоновых гликозидов и 6% терпеновых лактонов (EGb 761 — наиболее изученная формула) — широко используется для когнитивной поддержки и улучшения кровообращения.
В этой статье рассматриваются механизм действия, что в действительности показывают контролируемые испытания, кто, как правило, получает пользу, и что EFSA одобрила, а что нет.
Что это и как действует
Экстракт листьев гинкго билоба содержит флавоноиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин) и терпеноиды (гинкголиды, билобалид). Предлагаемые механизмы включают ингибирование фактора активации тромбоцитов, антиоксидантную активность и улучшение микроваскулярного кровотока — всё это теоретически может поддерживать мозговое кровообращение и снижать окислительный стресс в нервной ткани.
Эти механизмы правдоподобны и хорошо охарактеризованы в экспериментах in vitro и на животных. Вопрос в том, насколько убедительно они переносятся на клинически значимые эффекты у здоровых людей и людей с когнитивным снижением.
Что показывают РКИ и метаанализы
Наиболее полная оценка гинкго билоба для когнитивных исходов у пожилых людей с лёгкими когнитивными нарушениями была проведена в большом многоцентровом РКИ (исследование GuidAge), которое не обнаружило значимого различия в прогрессировании до болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо на протяжении пяти лет (Vellas et al., 2012).
Кохрейновский систематический обзор гинкго билоба при деменции и когнитивных нарушениях (Birks & Grimley Evans, 2009) пришёл к выводу, что данные непоследовательны и ненадёжны; небольшие положительные эффекты в некоторых более старых испытаниях не воспроизвелись в более крупных, лучше контролируемых исследованиях.
Для здоровых взрослых без когнитивного снижения систематический обзор Canter & Ernst (2007) не нашёл убедительных доказательств улучшения памяти или когнитивных функций под действием гинкго билоба. Положительные эффекты в небольших исследованиях не подтвердились в более крупных.
Размеры эффектов и кто получает пользу
Наиболее достоверные положительные доказательства касаются периферической артериальной болезни и перемежающейся хромоты (боли в ногах при ходьбе из-за плохого кровообращения), где Кохрейновский обзор выявил скромное улучшение безболевого расстояния ходьбы (Nicolaï et al., 2013). Это представляет собой реальный, пусть и скромный, сосудистый эффект.
Для когнитивных исходов размеры эффектов в исследованиях с положительными результатами были небольшими. Подгруппа пожилых людей с субъективными жалобами на память и ранними когнитивными изменениями может получить некоторую пользу — но у здоровых молодых людей надёжного когнитивного улучшения от гинкго билоба не наблюдается.
Продукты с гинкго билоба доступны на maxfit.ee в категории гинкго билоба.
Только одобренные EFSA заявления
EFSA не авторизовала никаких заявлений о пользе для здоровья для экстракта листьев гинкго билоба в ЕС. Это означает, что ни одна законно соответствующая этикетка продукта не может утверждать, что гинкго билоба улучшает память, поддерживает когнитивные функции или полезно для кровообращения в разрешённых формулировках.
Разрешение на традиционное использование в соответствии с регламентом ЕС о растительных лекарственных средствах (HMPC) допускает описание «традиционно используется для облегчения симптомов когнитивных нарушений, связанных со старением» только при условии, что ясно указано: это традиционное использование, а не клинически доказанная эффективность.
Честный вывод
Гинкго билоба — одна из наиболее честно протестированных растительных добавок: исследования были обширными, а отрицательные результаты крупных испытаний опубликованы без замалчивания. Доказательства когнитивного улучшения у здоровых людей или как средства профилактики деменции неубедительны. Доказательства улучшения периферического кровообращения скромнее, но более последовательны.
Если вы рассматриваете гинкго билоба как часть более широкого подхода к здоровью мозга, профиль риска при стандартных дозах в целом приемлем, но управляйте ожиданиями на основе реальных данных, а не маркетинговых заявлений.
Часто задаваемые вопросы
Улучшает ли гинкго билоба память у здоровых взрослых?
Крупные, хорошо контролируемые исследования не выявили надёжного улучшения памяти у здоровых взрослых без когнитивного снижения. Меньшие положительные исследования не воспроизводились последовательно.
Как долго нужно принимать гинкго билоба, чтобы увидеть эффекты?
Исследования, сообщающие о каких-либо положительных эффектах, как правило, длились 12–24 недели. Кратковременное использование (менее 4 недель) вряд ли даст эффекты, описанные в литературе.
Безопасно ли принимать гинкго билоба с лекарствами?
Гинкго билоба обладает антиагрегантными свойствами и может взаимодействовать с антикоагулянтами (варфарин, аспирин, НПВП). Если вы принимаете какой-либо из них, проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма гинкго билоба.
Источники
Vellas, B., Coley, N., Ousset, P. J., Berrut, G., Dartigues, J. F., Dubois, B., et al. (2012). Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Neurology, 11(10), 851–859. PMID: 22959217 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22959217/
Birks, J., & Grimley Evans, J. (2009). Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD003120. PMID: 19160216
Canter, P. H., & Ernst, E. (2007). Ginkgo biloba is not a smart drug: an updated systematic review of randomised clinical trials testing the nootropic effects of G. biloba extracts in healthy people. Human Psychopharmacology, 22(5), 265–278. PMID: 17457961 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17480002/
Nicolaï, S. P., Kruidenier, L. M., Bendermacher, B. L., Prins, M. H., Stokmans, R. A., Broos, P. P., et al. (2013). Ginkgo biloba for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6), CD006888. PMID: 23744597
