Oomega-3 ja südametervis: Lõplik metaanalüüs

Oomega-3 ja süda: Mida ütleb suurim tõendusmaterjal?

Oomega-3 rasvhapped ja südametervis on üks enim uuritud teemasid toitumiseteaduses. Kümned tuhandeid osalejaid hõlmavad uuringud on andnud üha selgema pildi. 2019. aastal avaldatud metaanalüüs koondas selle tõendusmaterjali kokku.

Hu et al. (2019): Lõplik metaanalüüs

See Journal of the American Heart Association (JAHA) artikkel analüüsis 13 randomiseeritud kontrollitud uuringut, mis hõlmasid kokku 127 477 osalejat.

Metaanalüüsi peamised tulemused

Annuse-vastuse seos

Oluline avastus: mõju oli annusesõltuv. See tähendab, et suuremad EPA+DHA annused olid seotud suurema riskivähenemisega. Iga 1 g/päevas suurenemine EPA+DHA tarbimises oli seotud täiendava riskivähenemisega.

VITAL uuring (Manson et al. 2019)

VITAL (VITamin D and OmegA-3 TriaL) on üks suurimaid oomega-3 randomiseeritud kontrollitud uuringuid, mis hõlmas üle 25 000 osaleja.

Uuringu ülesehitus:

• 25 871 osalejat (mehed ≥50 a, naised ≥55 a)
• 840 mg EPA+DHA päevas (Omacor/Lovaza)
• Keskmine jälgimisperiood: 5,3 aastat
• Topeltpime, platseebokontrolliga

Peamised tulemused:

• Peamised kardiovaskulaarsed sündmused: vähendas riski 8% (kogu kohordis)
• Müokardiinfarkt: vähendas riski 28%
• Oluline: kõige suurem kasu ilmnes inimestel, kes sõid vähem kala oma tavapärases toitumises
• Madala kalasöömisega rühmas (alla 1,5 annust nädalas): 19% väiksem risk peamistele kardiovaskulaarsetele sündmustele

EFSA kinnitatud väited

Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) on kinnitanud järgmised tervisväited oomega-3 rasvhapete kohta:

Südametervise väide:

• „EPA ja DHA aitavad kaasa südame normaalsele talitlusele” — tingimusel, et tarbitakse vähemalt 250 mg EPA ja DHA päevas

Triglütseriidide väide:

• „EPA ja DHA aitavad kaasa normaalse triglütseriidide taseme säilimisele veres” — tingimusel, et tarbitakse 2 g EPA ja DHA päevas

Vererõhu väide:

• „EPA ja DHA aitavad kaasa normaalse vererõhu säilimisele” — tingimusel, et tarbitakse 3 g EPA ja DHA päevas

Need on ainsad EFSA poolt kinnitatud südametervisega seotud oomega-3 väited.

Mida see praktikas tähendab?

Minimaalne soovitatav tarbimine

Erinevad organisatsioonid soovitavad:

• EFSA: 250 mg EPA+DHA päevas (südame normaalne talitlus)
• Ameerika Südameühing (AHA): 2 portsjonit rasvaseid kala nädalas (~500 mg EPA+DHA päevas)
• ISSFAL (International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids): 500 mg EPA+DHA päevas

Allikad

Toiduallikad:

• Lõhe: ~1800 mg EPA+DHA / 100 g
• Makrell: ~1500 mg EPA+DHA / 100 g
• Sardiin: ~1400 mg EPA+DHA / 100 g
• Heeringas: ~1200 mg EPA+DHA / 100 g
• Tuunikala: ~300 mg EPA+DHA / 100 g

Toidulisandid:

• Kalaõli: tavaliselt 300–500 mg EPA+DHA kapslites
• Kontsentreeritud kalaõli: kuni 900+ mg EPA+DHA kapslites
• Vetikaõli: tavaliselt DHA-rikas, mõned sisaldavad ka EPA-d

Piirangud ja kontekst

Kuigi tõendusbaas on tugev, tuleb arvestada mõningate nüanssidega:

1. Üksikuuringute tulemused varieeruvad — mitte kõik uuringud ei ole näidanud kasu (nt ASCEND uuring diabeetikutel)
2. Annuse tähtsus — madalad annused (<1 g/päevas) näitavad tagasihoidlikumat mõju kui kõrged annused
3. Lähtetase loeb — inimesed, kes söövad juba palju kala, saavad lisandist vähem kasu
4. EPA vs DHA — mõned uuringud viitavad, et EPA võib olla südametervisele olulisem
5. Toidulisand ≠ tervislik toitumine — oomega-3 on üks osa terviklikust südametervislikust elustiilist

Kokkuvõte

127 477 osalejaga metaanalüüs ja suured uuringud nagu VITAL kinnitavad, et mere oomega-3 rasvhapped (EPA ja DHA) on seotud väiksema südame-veresoonkonna haiguste riskiga. EFSA on kinnitanud, et EPA ja DHA aitavad kaasa südame normaalsele talitlusele vähemalt 250 mg päevatarbimise juures.

Viited

1. Hu, Y., Hu, F. B., & Manson, J. E. (2019). Marine omega-3 supplementation and cardiovascular disease: An updated meta-analysis of 13 randomized controlled trials involving 127,477 participants. Journal of the American Heart Association, 8(19), e013543. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013543
2. Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I.-M., et al. (2019). Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. New England Journal of Medicine, 380(1), 23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403
3. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA). EFSA Journal, 8(10), 1796.
4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2009). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to EPA and DHA and maintenance of normal blood pressure. EFSA Journal, 7(9), 1263.
5. Bowman, L., Mafham, M., Wallendszus, K., et al. (ASCEND Study Collaborative Group) (2018). Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus. New England Journal of Medicine, 379(16), 1540–1550. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804989

Loe lisaks:

• Oomega-3 tooted MaxFit poes

Vastutusest loobumine

Toidulisand ei asenda mitmekesist ja tasakaalustatud toitumist ega tervislikku eluviisi.