Йохимбин: взаимодействия с лекарствами и нутриентами
Йохимбин — антагонист альфа-2 адренорецепторов, получаемый из коры дерева Pausinystalia johimbe. Он продаётся как добавка для сжигания жира и иногда используется для эректильной дисфункции в более низких дозах (Ernst & Pittler, 1998). Понимание взаимодействий йохимбина особенно важно, поскольку этот препарат имеет более узкий запас безопасности, чем большинство растительных продуктов, и при дозах, обычно встречающихся в жиросжигателях, несёт значительные сердечно-сосудистые и психические риски.
Взаимодействия с лекарствами
Антигипертензивные препараты
Йохимбин повышает артериальное давление, блокируя альфа-2 рецепторы, которые обычно подавляют активность симпатической нервной системы. Сочетание йохимбина с антигипертензивными препаратами — ингибиторами АПФ, БРА, бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов — создаёт противоположный фармакологический эффект и может дестабилизировать контроль артериального давления (Grasing et al., 1996). Это наиболее важное с точки зрения безопасности взаимодействие йохимбина с лекарствами. Люди, принимающие препараты от давления, не должны использовать йохимбин без явного разрешения врача.
ИМАО и серотонинергические агенты
Йохимбин ингибирует обратный захват моноаминов в дополнение к его альфа-2 блокирующему действию. В сочетании с ИМАО это может вызвать гипертонический криз. В сочетании с серотонинергическими препаратами существует теоретический риск серотонинергической потенциации. Эта комбинация противопоказана (Tam et al., 2001).
Стимулирующие препараты (лекарства от СДВГ)
Сочетание йохимбина с амфетаминовыми препаратами от СДВГ (Аддерол, Вивансе) или метилфенидатом создаёт аддитивные стимулирующие и сердечно-сосудистые эффекты. Учащение сердцебиения, скачки артериального давления и тревожность — всё это усиливается. Избегайте этой комбинации.
Антидепрессанты
Механизм действия йохимбина пересекается с несколькими фармакологиями антидепрессантов. С трициклическими (ТЦА) йохимбин может блокировать антигипертензивные эффекты и увеличивать риск симпатомиметической токсичности. С СИОЗС взаимодействие менее предсказуемо, но сообщалось об изменении эффектов настроения в обоих направлениях.
Конкуренция и синергия нутриентов
Синергия с кофеином — аддитивная сердечно-сосудистая нагрузка
Йохимбин и кофеин оба стимулируют симпатическую нервную систему, хотя и через разные механизмы. Их комбинация производит аддитивное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Большинство предтренировочных и жиросжигающих продуктов, содержащих йохимбин, также включают значительное количество кофеина. Эта аддитивная сердечно-сосудистая нагрузка объясняет, почему стеки с йохимбином несут больше сердечно-сосудистого риска, чем однокомпонентные продукты с кофеином.
Синефрин — риск тройного адренергического стека
Синефрин (из горького апельсина) — ещё один симпатомиметик, иногда объединяемый с йохимбином и кофеином в жиросжигателях. Тройная комбинация значительно усиливает сердечно-сосудистую стимуляцию. Регулирующие органы в нескольких странах отметили, что эта комбинация несёт риск серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Влияние пищи
Блюда с высоким содержанием жира и всасывание
Всасывание йохимбина может снижаться при приёме с блюдами с высоким содержанием жира, поэтому большинство рекомендаций предусматривают применение натощак. Однако использование натощак также означает, что сердечно-сосудистые эффекты ощущаются в отсутствие пищевого буфера, что может усиливать ощущения у чувствительных людей.
Продукты, богатые тирамином
При ИМАО продукты, богатые тирамином (выдержанные сыры, ферментированное мясо, некоторые вина), в сочетании с моноаминовыми эффектами йохимбина могут усиливать гипертонические реакции. Это редкий сценарий, но клинически задокументированный.
Если после прочтения вы ищете более мягкую отправную точку, в категории жиросжигателей MaxFit есть формулы без йохимбина, а категория витаминных комплексов подходит для общей поддержки микронутриентами — при приёме рецептурных препаратов обсудите любую новую комбинацию с врачом. Для более широкого взгляда на контроль аппетита без адренергических стимуляторов см. наш обзор средств для снижения аппетита, которые действительно работают.
Если вы ещё не определились с формой йохимбина, наше сравнение форм йохимбина станет полезной отправной точкой, а отдельный разбор того, с чем сочетать йохимбин, подробнее раскрывает часть описанных выше взаимодействий.
Кому необходимо быть осторожным
- Все с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Люди с тревожными расстройствами или паническим расстройством (йохимбин надёжно усиливает тревогу)
- Те, кто принимает любые антидепрессанты, особенно ИМАО или ТЦА
- Люди на антигипертензивных препаратах
- Лица на стимулирующих препаратах от СДВГ
- Люди с заболеванием почек (йохимбин выводится почками)
- Беременные или кормящие грудью
Практические правила
- Никогда не принимайте йохимбин при высоком артериальном давлении без медицинского наблюдения.
- Избегайте сочетания с высококофеиновыми предтренировочными комплексами при сердечно-сосудистой чувствительности.
- Не принимайте с ИМАО — это противопоказание.
- Начинайте с наименьшей эффективной дозы и оценивайте переносимость перед увеличением.
- Для целей сжигания жира рассмотрите начало с лучше переносимых, неадренергических вариантов, таких как OstroVit L-Carnitine shot 80ml (1,99 евро на момент написания), OstroVit CLA 1000 90caps или OstroVit Berberine 90tabs, прежде чем переходить к адренергическим агентам вроде йохимбина.
Источники
Tam, S. W., Worcel, M., & Wyllie, M. (2001). Yohimbine: a clinical review. Pharmacology and Therapeutics, 91(3), 215-243. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11744068/
Grasing, K., Sturgill, M. G., Rosen, R. C., Trout, J. R., Thomas, T. J., Kulkarni, G. D., Maines, P., & Seibold, J. R. (1996). Effects of yohimbine on autonomic measures are determined by individual values for area under the concentration-time curve. Journal of Clinical Pharmacology, 36(9), 814-822. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8889902/
Ernst, E., & Pittler, M. H. (1998). Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. The Journal of Urology, 159(2), 433-436. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9649257/
FAQ
Можно ли принимать йохимбин при тревоге?
Йохимбин надёжно усиливает тревогу и может спровоцировать панические атаки у восприимчивых людей. Он блокирует пресинаптические альфа-2 рецепторы и увеличивает высвобождение норэпинефрина, что способствует тревоге. При тревожном или паническом расстройстве йохимбин противопоказан.
Как йохимбин взаимодействует с кофеином в предтренировочных комплексах?
И йохимбин, и кофеин стимулируют симпатическую нервную систему, поэтому комбинация усиливает сердечно-сосудистые эффекты, включая учащение сердцебиения и повышение артериального давления. Многие предтренировочные комплексы объединяют оба, создавая более сильную стимулирующую нагрузку, чем любой ингредиент по отдельности.
Запрещён ли йохимбин в каких-либо странах?
Да. Ряд стран регулирует или запрещает продукты, содержащие йохимбин, из соображений безопасности, включая некоторые государства-члены ЕС. Доступность и правовой статус варьируются. В Эстонии проверяйте действующие правила на момент покупки.
