Понимание форм витамина К и почему это важно для безопасности?
Витамин К — жирорастворимый витамин, существующий в двух основных природных формах: K1 (филлохинон), содержащийся главным образом в зелёных листовых овощах, и K2 (менахиноны), содержащийся в ферментированных продуктах и продуктах животного происхождения. K2 имеет несколько подтипов; MK-4 и MK-7 являются наиболее используемыми в добавках. Профиль безопасности витамина К существенно зависит от того, какая форма принимается, в какой дозе, и — критически — принимает ли человек антикоагулянтные препараты.
На maxfit.ee в категории vitamiin-k-et доступны продукты с витамином К, включая NOW Vitamin K-2 (MK7) 100mcg 60 veg. caps., OstroVit Vitamin D3 + K2 90 tabs, OstroVit Vitamin K2 200 Natto MK-7 90tabs и NOW Vitamin D-3 & K-2 120caps.
Распространённые и редкие побочные эффекты
При стандартных дозах добавок витамин К, как правило, очень хорошо переносится у людей, не принимающих антикоагулянты. У филлохинона (K1) нет установленного допустимого верхнего уровня потребления в большинстве регуляторных рамок — побочные эффекты от диетических или стандартных уровней добавок у здоровых людей не задокументированы.
Менахинон K2 в дозах добавок (обычно 45–360 мкг/день MK-7) также считается очень безопасным у здоровых взрослых. Редкие сообщения о высоких дозах включают потенциальный дискомфорт в ЖКТ у чувствительных людей, но это нечасто.
Наиболее значимая проблема безопасности витамина К — не прямая токсичность, а его взаимодействие с антикоагулянтными препаратами.
Верхние пределы безопасности
Для K1 формально не установлен допустимый верхний уровень потребления, поскольку избыток не накапливается в значимых количествах. MK-7 (длинноцепочечная форма K2, используемая в большинстве добавок) имеет гораздо более длинный период полувыведения в организме по сравнению с K1. Для MK-7 также не установлен официальный верхний предел, но длинный период полувыведения означает, что постоянное применение высоких доз требует осторожности.
Взаимодействия с лекарствами: взаимодействие с варфарином
Наиболее клинически важным аспектом безопасности витамина К является его прямой антагонизм с варфарином (и аналогичными антикоагулянтами — антагонистами витамина К). Варфарин действует, блокируя активацию К-зависимых факторов свёртывания; любое изменение потребления витамина К непосредственно влияет на степень антикоагуляции. Это двусторонний риск:
- Увеличение потребления K1 или K2: снижает антикоагулянтный эффект, сдвигая МНО в сторону недоантикоагуляции (риск тромбоза).
- Резкое прекращение приёма K: может сдвинуть МНО в сторону переантикоагуляции (риск кровотечения).
Клинический принцип управления — последовательность. Schurgers et al. (2004) изучили влияние менахинона (MK-7) на параметры свёртывания и показали, что более длинный период полувыведения MK-7 даёт ему большее и более длительное влияние на К-зависимые факторы свёртывания по сравнению с K1.
Кому следует избегать без медицинского наблюдения?
- Всем, кто принимает варфарин, аценокумарол или аналогичные антикоагулянты-антагонисты витамина К, не следует начинать или прекращать приём добавок с витамином К без консультации с врачом.
- Люди с тяжёлым заболеванием печени могут иметь нарушенный синтез К-зависимых факторов свёртывания.
Качественные соображения
K2 в форме MK-7 наиболее интенсивно изучается на предмет воздействия на кости и сердечно-сосудистую систему. При выборе добавки K2 ищите продукты с указанием MK-7 (не MK-4) и чётко заявленной дозой в микрограммах. Продукты, сочетающие витамин D3 и K2 (MK-7), популярны, поскольку оба витамина работают вместе в метаболизме кальция.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли принимать витамин К вместе с витамином D?
Не обязательно, но они работают синергетически в метаболизме кальция. Некоторые исследователи предлагают совместный приём предпочтительнее, чем очень высокие дозы витамина D отдельно, хотя клинические доказательства обязательного комбинированного протокола ещё не окончательны.
K2 лучше K1 для костей?
Большинство исследований витамина К и здоровья костей сосредоточено на K1 и MK-7 (K2). MK-7 имеет превосходное всасывание и более длинный период полувыведения, и некоторые наблюдательные исследования связывают более высокое потребление MK-7 с лучшей минеральной плотностью костей.
Можно ли принимать витамин К, если я здоров и не на кроворазжижающих?
Да, для большинства здоровых взрослых при стандартных дозах добавок (45–200 мкг/день MK-7) добавление витамина К имеет очень хороший профиль безопасности.
Литература
Schurgers, L. J., Shearer, M. J., Hamulyák, K., Stöcklin, E., & Vermeer, C. (2004). Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects. Blood, 104(9), 2682–2689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15231565/
Geleijnse, J. M., Vermeer, C., Grobbee, D. E., Schurgers, L. J., Knapen, M. H., van der Meer, I. M., Hofman, A., & Witteman, J. C. (2004). Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. Journal of Nutrition, 134(11), 3100–3105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15514282/
Knapen, M. H., Drummen, N. E., Smit, E., Vermeer, C., & Theuwissen, E. (2013). Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 24(9), 2499–2507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525894/
