Что показывают долгосрочные исследования о витамине K
Длительный приём витамина K занимает несколько необычное положение в дискуссиях о безопасности добавок: это один из немногих жирорастворимых витаминов, для которого регуляторные органы не установили допустимого верхнего уровня потребления, поскольку токсичность пищевых форм не была продемонстрирована даже при высоком потреблении. Тем не менее это не означает, что тема полностью лишена нюансов.
Эта статья рассматривает исследования по долгосрочному приёму витамина K, безопасные пределы, цикличность, мониторинг и честный практический вердикт.
Две основные формы: K1 и K2
Витамин K1 (филлохинон) содержится в основном в зелёных листовых овощах и участвует главным образом в свёртывании крови. Витамин K2 (менахинон, особенно форма MK-7) содержится в ферментированных продуктах, таких как натто, и имеет более длительный период полувыведения и большее распределение в костной/сосудистой ткани. Большинство долгосрочных исследований безопасности и здоровья костей сосредоточено на K2 MK-7.
Что показывают долгосрочные исследования
Кнапен и соавт. (2013) провели трёхлетнее рандомизированное контролируемое исследование у здоровых женщин в постменопаузе, показав, что ежедневный приём MK-7 был связан с сохранением показателей прочности костей по сравнению с плацебо без нежелательных эффектов (Knapen et al., 2013).
Гелейнсе и соавт. (2004) обнаружили в исследовании, что потребление менахинона с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца (Geleijnse et al., 2004).
В нескольких долгосрочных исследованиях у здоровых взрослых, не принимающих антикоагулянты, не было выявлено специфических сигналов токсичности витамина K.
Безопасные верхние пределы при длительном применении
Для здоровых взрослых, не принимающих лекарства, не существует установленного допустимого верхнего уровня потребления витамина K. Это существенно отличается от витаминов A и D, где хронический избыток вызывает идентифицируемый вред.
Актуальная проблема безопасности — не токсичность витамина K как таковая, а взаимодействие витамина K с антикоагулянтной терапией.
Взаимодействие с антикоагулянтами
Витамин K является ограничивающим скорость субстратом для факторов свёртывания, которые варфарин (и аналогичные препараты) ингибирует. Любое последовательное изменение потребления витамина K — в том числе из добавок — изменит соотношение «доза-ответ» антикоагулянтной терапии. Все, кто принимает варфарин, аценокумарол или аналогичные антагонисты витамина K, должны:
- Информировать лечащего врача перед началом приёма любой добавки с витамином K
- Поддерживать стабильное потребление витамина K, а не допускать колебаний
- Чаще контролировать МНО при любом изменении потребления витамина K
Новые пероральные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран) не действуют через антагонизм витамина K и не имеют тех же взаимодействий.
Нужно ли делать перерывы в приёме витамина K?
Нет опубликованного обоснования для цикличности витамина K у здоровых взрослых, не принимающих антикоагулянты. Поскольку он не связан с токсичностью, обусловленной накоплением, непрерывное использование при стандартных дозах соответствует доказательной базе.
Мониторинг
Для здоровых взрослых специального мониторинга при длительном приёме витамина K не требуется. Единственный значимый контекст мониторинга — антикоагулянтная терапия, как описано выше.
Честный вердикт
Витамин K является одним из наиболее безопасных жирорастворимых витаминов для долгосрочного приёма у здоровых взрослых. Доказательная база наиболее полна для K2 MK-7 в отношении здоровья костей. Взаимодействие с антикоагулянтами — единственная клинически значимая проблема безопасности, решаемая при надлежащем информировании врача.
На maxfit.ee вы найдёте NOW Vitamin K-2 (MK7) 100mcg 60 veg. caps. и OstroVit Vitamin K2 200 Natto MK-7 90tabs как отдельные варианты K2, а также OstroVit Vitamin D3 + K2 90 tabs как популярную комбинацию.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать витамин K2 без витамина D3?
Да. Сочетание D3 и K2 популярно и имеет теоретическую поддержку (оба влияют на метаболизм кальция), но K2 сам по себе значим для здоровья костей и не требует совместного приёма с D3.
Очищает ли витамин K2 артерии?
Доказательства показывают, что адекватный статус K2 связан с меньшей артериальной кальцификацией, но нет убедительных данных RCT, что приём K2 обращает вспять существующую кальцификацию.
Достаточно ли витамина K в стандартных мультивитаминах?
Стандартные мультивитамины обычно содержат витамин K1 на уровне диетических референсных значений. Для пользы для здоровья костей, связанной с K2 MK-7, в исследованиях обычно используются специализированные добавки K2.
Литература
Knapen, M. H., Drummen, N. E., Smit, E., Vermeer, C., & Theuwissen, E. (2013). Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 24(9), 2499-2507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525894/
Shea, M. K., Gundberg, C. M., Meigs, J. B., Dallal, G. E., Saltzman, E., Yoshida, M., Jacques, P. F., & Booth, S. L. (2009). Gamma-carboxylation of osteocalcin and insulin resistance in older men and women. American Journal of Clinical Nutrition, 90(5), 1230-1235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19776145/
Geleijnse, J. M., Vermeer, C., Grobbee, D. E., Schurgers, L. J., Knapen, M. H., van der Meer, I. M., Hofman, A., & Witteman, J. C. (2004). Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease. Journal of Nutrition, 134(11), 3100-3105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15514282/
