Что показывают долгосрочные исследования
Экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis) — одно из наиболее широко используемых растительных средств для улучшения сна в Европе и Северной Америке. Основные предлагаемые механизмы включают модуляцию ГАМК-А-рецепторов и возможное взаимодействие с аденозиновыми рецепторами, хотя точные активные компоненты по-прежнему дискутируются.
Большинство исследований с валерианой краткосрочны — от одной до четырёх недель. Исследования, специально изучающие долгосрочное применение, немногочисленны, но не выявляют картины накапливающейся токсичности. В 28-дневном рандомизированном исследовании у пациентов с бессонницей было обнаружено, что валериана улучшает качество сна без признаков толерантности или зависимости и хорошо переносится (Donath et al., 2000). В обзорах фитотерапии валериана последовательно классифицируется как имеющая благоприятный краткосрочно-среднесрочный профиль безопасности на основании имеющихся данных.
Сообщения о гепатотоксичности появлялись в литературе по клиническим случаям, как правило, связанным с многокомпонентными растительными продуктами, а не только с валерианой, и причинно-следственная связь в большинстве случаев была трудно устанавливаемой. Систематические обзоры не подтвердили гепатотоксичность как проблему класса для корня валерианы при рекомендуемых дозах (Taibi et al., 2007).
Верхний безопасный предел в долгосрочной перспективе
Для валерианы не установлен официальный допустимый верхний уровень потребления с регуляторной точки зрения. Типичные дозы экстракта, используемые в исследованиях, составляют приблизительно от 300 до 600 мг экстракта корня на приём. При таких дозах побочные эффекты — чаще всего утренняя сонливость и лёгкие желудочно-кишечные симптомы — встречались нечасто и, как правило, были лёгкими.
Данных о кумулятивной дозозависимой органотоксичности при употреблении типичных порций на протяжении месяцев нет. Основной практический риск — чрезмерная седация при сочетании с другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, бензодиазепины или другие седативные добавки.
Нужно ли делать перерывы при приёме валерианы?
Фармакологических данных о том, что валериана вызывает классическую толерантность через снижение регуляции рецепторов так же, как бензодиазепины или снотворные, нет. Однако периодическое циклирование практики нередко рекомендуют по нескольким причинам: оно позволяет переоценить, разрешилась ли исходная проблема со сном или требует другого вмешательства, и предотвращает потенциальное психологическое привыкание к продукту как сигналу ко сну.
Эмпирически иногда предлагается схема 4–8 недель приёма с последующим перерывом 1–2 недели, хотя это практическая договорённость, а не доказательный протокол. Если качество сна быстро ухудшается в период перерыва, это может указывать на основную проблему, требующую клинической оценки, а не продолжения приёма добавок.
Мониторинг
Для большинства здоровых взрослых рутинные анализы крови при краткосрочном-среднесрочном применении валерианы не требуются. Для лиц, принимающих валериану длительное время (более 3–6 месяцев непрерывно) и имеющих сопутствующие заболевания печени или принимающих препараты, метаболизируемые в печени, периодический контроль функции печени является разумной мерой предосторожности, учитывая анекдотические клинические сообщения, даже если причинно-следственная связь не подтверждена.
Особенно важно: валериана может усиливать седацию ЦНС при сочетании с антигистаминными препаратами, бензодиазепинами, некоторыми антидепрессантами или алкоголем. Все, кто принимает рецептурные снотворные, должны проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед добавлением валерианы.
Честный вердикт
Доказательная база поддерживает валериану как безопасный вариант для краткосрочно-среднесрочной поддержки сна в дозах, используемых в исследованиях. Долгосрочная безопасность свыше 3–6 месяцев менее охарактеризована контролируемыми исследованиями, и осторожная позиция — использовать её по мере необходимости, а не бессрочно. Нет убедительных фармакологических причин считать валериану небезопасной при длительном применении для здорового взрослого без противопоказанных сопутствующих препаратов, но именно этот пробел данных требует периодических перерывов и консультаций с врачом для длительно принимающих.
Для поддержки сна на maxfit.ee доступны ICONFIT Capsules Good Sleep N90 и ICONFIT Capsules Ashwagandha N90. Просмотрите полную категорию сна и расслабления на /ru/category/uni-ja-loogastus.
Литература
- Donath, F., Quispe, S., Diefenbach, K., Maurer, A., Fietze, I., & Roots, I. (2000). Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 65(4), 745-751.
- Taibi, D. M., Landis, C. A., Petry, H., & Vitiello, M. V. (2007). A systematic review of valerian as a sleep aid: safe but not effective. Sleep Medicine Reviews, 11(3), 209-230. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17517355/
- Fernandez-San-Martin, M. I., Masa-Font, R., Palacios-Soler, L., Sancho-Gomez, P., Calbo-Caldentey, C., & Flores-Mateos, G. (2010). Effectiveness of valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Medicine, 11(6), 505-511.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать валериану каждый вечер длительное время?
На основе имеющихся данных исследований ежевечернее применение в течение нескольких недель — нескольких месяцев, как правило, хорошо переносится здоровыми взрослыми без противопоказанных препаратов. После 3–6 месяцев доказательная база истончается. Периодические перерывы — например, неделя отдыха каждые 4–6 недель — позволяют оценить, нужно ли продолжение, и снижают риск психологического привыкания.
Вызывает ли валериана зависимость или синдром отмены?
Валериана действует иначе, чем бензодиазепины, и, по-видимому, не вызывает фармакологической зависимости таким же образом. Существуют единичные клинические сообщения о синдромоподобных симптомах отмены после резкого прекращения длительного интенсивного приёма, но они редки и значительно менее выражены, чем синдром отмены бензодиазепинов. Постепенное снижение дозы при прекращении после длительного применения является разумной мерой предосторожности.
Безопасно ли сочетать валериану с мелатонином?
Сочетание валерианы с мелатонином широко практикуется и в целом считается безопасным при стандартных дозах. Оба являются мягкими снотворными, действующими через разные механизмы. Однако сочетание нескольких седативных добавок увеличивает риск чрезмерной утренней сонливости. Рекомендуется начинать с одного средства и оценивать индивидуальную реакцию до их сочетания.
