Селен: свежие исследования и доказательства
Селен — незаменимый микроэлемент, действующий главным образом через селенопротеины — семейство белков, критически важных для антиоксидантной защиты, метаболизма гормонов щитовидной железы и иммунной регуляции. Данный selenium research update охватывает существенные сдвиги и нерешённые противоречия в доказательной базе за последнее десятилетие.
Что показывают последние исследования
Важнейший недавний результат касается профилактики рака. Исследование SELECT (Lippman et al., 2009), рандомизировавшее более 35 000 мужчин и наблюдавшее их до 12 лет, не обнаружило снижения риска рака простаты при добавках селена в отдельности. Это стало значительным разворотом по сравнению с более ранними наблюдательными данными, указывавшими на защитные ассоциации.
Для функции щитовидной железы картина яснее. Щитовидная железа содержит наибольшую концентрацию селена на грамм ткани из всех органов. Селенопротеин P и глутатионпероксидазы необходимы для превращения тироксина (T4) в активную форму — трийодтиронин (T3) — и для защиты ткани щитовидной железы от оксидативного повреждения. РКИ Ventura et al. (2017) показало, что добавки селена у пациентов с лёгким гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом (Хашимото) снижали титры антител к тиреопероксидазе.
Изменения в консенсусе
Наиболее значимым сдвигом стал нарратив профилактики рака. До SELECT селен широко обсуждался как потенциальный химиопревентивный агент. После SELECT консенсус твёрд: добавки в популяциях с достаточным уровнем селена не обеспечивают противораковой пользы.
Роль селена в иммунной функции лучше понята, но и более нюансирована. Достаточный статус селена необходим для оптимальной пролиферации Т-клеток, активности NK-клеток и выработки антител. Однако терапевтическое окно узкое: дефицит нарушает иммунитет, а избыток в некоторых животных моделях иммуносупрессивен.
Нерешённые вопросы
Оптимальная концентрация селена в сыворотке для различных исходов здоровья дискутируется. Оценки варьируются примерно от 80 до 150 мкг/л, но вопрос, даёт ли уровень выше достаточного дополнительную пользу здоровым людям, остаётся открытым.
Форма селена важна, но сравнительные данные ограничены. Селенометионин (органическая форма, содержащаяся в дрожжах с селеном) обладает более высокой биодоступностью, чем неорганические формы (селенит натрия, селенат натрия).
Практическое значение
Для большинства людей в регионах с достаточным уровнем селена добавки дают минимальную пользу. В регионах с бедными селеном почвами (части Европы, включая некоторые районы Северной и Восточной Европы) привычное поступление может быть ниже оптимума. Люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы могут получить наибольшую пользу согласно текущим данным.
На maxfit.ee доступны NOW Selenium 200mcg 180 veg. caps. и NOW Selenium 200mcg 90 veg. caps. в категории селена.
Вывод
Selenium research update вкратце: заявления о профилактике рака не прошли проверки крупными РКИ; наилучшее текущее применение — щитовидная железа и аутоиммунный тиреоидит; статус селена важнее добавок у лиц с достаточным уровнем; верхний безопасный предел должен соблюдаться, так как избыток вызывает селеноз.
Часто задаваемые вопросы
Сколько селена мне нужно в день?
Большинство органов по питанию рекомендуют взрослым 55-70 мкг в день, с допустимым верхним уровнем потребления 400 мкг в день. Суммарное потребление из добавок и еды должно оставаться значительно ниже этого предела.
Предотвращает ли селен рак?
Данные крупных РКИ, включая исследование SELECT, не выявили пользы добавок селена для профилактики рака простаты у мужчин с достаточным уровнем селена. Более ранние наблюдательные данные о защитных ассоциациях в контролируемых условиях не подтвердились.
Безопасен ли селен в дозе 200 мкг в день?
Для большинства здоровых взрослых 200 мкг в день из добавок находится в допустимом диапазоне при типичном пищевом уровне селена. Суммарное потребление (добавка плюс еда) следует отслеживать и поддерживать значительно ниже верхнего предела в 400 мкг, чтобы избежать селеноза.
Литература
Lippman, S. M., Klein, E. A., Goodman, P. J., Lucia, M. S., Thompson, I. M., Ford, L. G., Parnes, H. L., Minasian, L. M., Gaziano, J. M., Hartline, J. A., Parsons, J. K., Bearden, J. D., Crawford, E. D., Goodman, G. E., Claudio, J., Winquist, E., Cook, E. D., Karp, D. D., Walther, P., ... Coltman, C. A. (2009). Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA, 301(1), 39-51. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19066370/
Ventura, M., Melo, M., & Carrilho, F. (2017). Selenium and thyroid disease: from pathophysiology to treatment. International Journal of Endocrinology, 2017, 1297658. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28255299/
Rayman, M. P. (2012). Selenium and human health. Lancet, 379(9822), 1256-1268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22381456/
