Селен: взаимодействия с лекарствами и нутриентами
Селен — микроэлемент, входящий в состав более 25 селенопротеинов, включая глутатионпероксидазу и тиоредоксинредуктазу — ферменты, занимающие центральное место в антиоксидантной защите и метаболизме гормонов щитовидной железы. Взаимодействия селена важны, поскольку как дефицит, так и избыток имеют измеримые последствия для здоровья, а граница между достаточным и потенциально вредным потреблением уже, чем у большинства минералов.
Взаимодействия с лекарствами
Препараты для щитовидной железы (левотироксин)
Селен необходим для превращения неактивного тироксина (T4) в активный трийодтиронин (T3). У пользователей левотироксина с дефицитом селена конверсия T4 в T3 может быть нарушена. Метаанализ Wichman et al. (2016) показал, что приём селена при аутоиммунном тиреоидите значительно снижал уровни анти-ТПО антител. Корректировка дозы левотироксина должна выполняться только врачом.
Химиотерапевтические препараты (цисплатин)
Цисплатин нефротоксичен и истощает запасы селена, образуя платино-селеновые комплексы. Применение добавок селена во время химиотерапии должно быть согласовано с онкологом.
Статины
Некоторые исследования показывают, что статины умеренно снижают плазменный селен. Клиническая значимость при обычных дозах статинов неясна.
Взаимодействия с нутриентами
Йод
Селен и йод работают совместно в метаболизме гормонов щитовидной железы. Дефицит селена в сочетании с дефицитом йода связан с более тяжёлой дисфункцией щитовидной железы, чем каждый из них по отдельности, поскольку селензависимые пероксидазы защищают ткань щитовидной железы от повреждения перекисью водорода.
Витамин E
Селензависимая глутатионпероксидаза и витамин E оба защищают клеточные мембраны от перекисного окисления липидов и проявляют синергизм. Дефицит одного может усугубить последствия дефицита другого.
Цинк
Очень высокие дозы цинка в экспериментах на животных конкурентно снижали всасывание селена. При типичных дозах у людей это взаимодействие незначительно.
Влияние пищи
Содержание селена в растительных продуктах во многом определяется содержанием селена в почве. В Эстонии, как и в большей части Северной Европы, почвы бедны селеном, что нередко приводит к его недостаточному поступлению с пищей.
- Орехи бразильские: содержание селена в одном орехе сильно варьируется, что делает их ненадёжным источником для точного дозирования.
- Морепродукты, субпродукты, яйца: надёжные животные источники селена.
- Продукты с высоким содержанием фитатов (злаки, бобовые): фитат может незначительно снижать усвоение селена.
Кому следует быть особенно осторожным
- Принимающие высокие дозы: токсичность селена (селеноз) может проявляться запахом чеснока изо рта, выпадением волос и неврологическими симптомами.
- Пациенты с заболеваниями щитовидной железы: применение добавок следует согласовать с эндокринологом.
- Беременные: селен необходим для развития плода, но избыток вреден; придерживайтесь национальных норм потребления.
Практические правила
- Выбирайте селенометионин — органическую форму, содержащуюся в OstroVit Selen Selenomethionine 220tabs, — с более высокой и стабильной биодоступностью.
- NOW Selenium 200mcg 180 veg. caps. обеспечивает стандартную дозу, изученную в исследованиях. Смотрите категорию seleen на maxfit.ee.
- Не комбинируйте несколько продуктов, содержащих селен, без проверки суммарного потребления.
- При приёме левотироксина сообщите врачу о приёме добавок с селеном.
- Не превышайте допустимый верхний уровень потребления, установленный национальными органами здравоохранения.
Ссылки
Wichman, J., Winther, K. H., Bonnema, S. J., Hegedus, L. (2016). Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid, 26(12), 1681–1692. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27702392/
Rayman, M. P. (2012). Selenium and human health. Lancet, 379(9822), 1256–1268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22381456/
Bomer, N., Grote Beverborg, N., Hoes, M. F., et al. (2020). Selenium and outcome in heart failure. European Journal of Heart Failure, 22(8), 1415–1423. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31808274/
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать селен вместе с мультивитаминами?
Сначала проверьте содержание селена в вашем мультивитамине. Многие мультивитамины уже содержат селен, и добавление отдельной таблетки может привести к превышению допустимого верхнего уровня. Суммируйте количества из всех продуктов перед отдельным приёмом.
Важна ли форма селена — стоит ли выбирать селенометионин вместо селенита?
Да, форма важна. Селенометионин — органическая форма, содержащаяся в пище и таких продуктах, как OstroVit Selen Selenomethionine, — лучше удерживается и более стабильно усваивается, чем неорганический селенит. Большинство высококачественных добавок сейчас используют органическую форму.
Полезен ли селен при заболеваниях щитовидной железы?
Данные исследований поддерживают роль селена при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хашимото), где он может снижать уровни анти-ТПО антител (Wichman et al., 2016). Это не лечение гипотиреоза как такового. При заболеваниях щитовидной железы применение следует согласовывать с эндокринологом.
