Пробиотики и пищеварительные ферменты и иммунитет: обзор доказательств
Пробиотики и пищеварительные ферменты — две из наиболее активно продвигаемых категорий добавок сегодня. Оба часто продаются с широкими заявлениями о поддержке иммунитета. Однако механизмы действия и сила клинических доказательств существенно различаются между ними — и между отдельными продуктами в каждой категории.
В этой статье мы разберём, что на самом деле показывают исследования, кто с наибольшей вероятностью получит пользу и как подходить к дозировке и безопасности.
Иммунный механизм: как кишечник связан с иммунитетом
Около 70% иммунной системы расположено в желудочно-кишечном тракте или рядом с ним — в сети тканей, известной как кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (GALT). Состав кишечного микробиома влияет на то, как эта иммунная ткань развивается и реагирует на угрозы.
Пробиотические бактерии взаимодействуют непосредственно с эпителиальными клетками кишечника и дендритными клетками, модулируя выработку цитокинов — сигнальных молекул, регулирующих воспалительные и иммунные реакции. Это биологическое обоснование утверждения, что пробиотики поддерживают иммунитет.
Пищеварительные ферменты действуют по другому пути. Плохое пищеварение означает, что более крупные, не полностью расщеплённые пищевые частицы могут достигать нижних отделов кишечника, где они могут служить субстратом для условно-патогенных микробов или вызывать слабое кишечное воспаление. Улучшая расщепление макронутриентов, пищеварительные ферменты могут косвенно поддерживать более здоровую среду кишечника — хотя эта связь с системным иммунитетом менее прямая, чем у пробиотиков.
Инфекции и болезни: что на самом деле показывают доказательства
Для пробиотиков наилучшим образом изученным исходом является простуда и инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Метаанализ Хао и коллег показал, что определённые штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium сокращали продолжительность острых ИВДП по сравнению с плацебо, хотя авторы отметили умеренную гетерогенность между испытаниями (Hao et al., 2015).
Отдельное исследование на спортсменах — популяции с хорошо задокументированными иммунными нарушениями при интенсивных тренировках — показало, что приём Lactobacillus casei был связан с меньшим количеством и более короткими эпизодами заболеваний верхних дыхательных путей (Gleeson et al., 2011).
Для пищеварительных ферментов применительно к иммунитету доказательств меньше. Они хорошо зарекомендовали себя для улучшения пищеварения при ферментной недостаточности, однако надёжных испытаний с иммунологическими исходами мало.
Кому это наиболее полезно
Добавки пробиотиков наиболее эффективны для:
- Людей, недавно прошедших курс антибиотиков (которые нарушают естественную кишечную флору)
- Пожилых людей, у которых разнообразие микробиома имеет тенденцию к снижению с возрастом
- Спортсменов в фазах интенсивных тренировок, когда интенсивные упражнения связаны с транзиторным угнетением иммунитета
- Людей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей
Добавки пищеварительных ферментов в первую очередь полезны для:
- Людей с диагностированной ферментной недостаточностью
- Тех, кто испытывает вздутие, газообразование или дискомфорт после определённых продуктов
- Потребляющих диеты с очень высоким содержанием белка
Дозировка и безопасность
Для пробиотиков доза измеряется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Многие продукты содержат от 1 до 50 миллиардов КОЕ на порцию. Положительные испытания, как правило, использовали многомиллиардные дозы КОЕ из конкретных, хорошо охарактеризованных штаммов.
SELF Probiotic Lactospore 60 caps и ICONFIT Boulardii 60caps — два продукта, доступных на maxfit.ee, с идентифицированными штаммами, подкреплёнными опубликованными исследованиями.
Пребиотики, такие как инулин и псиллиум, поддерживают рост существующих полезных бактерий. ICONFIT Superfoods Inulin Powder 250g и ICONFIT Superfoods Organic Psyllium Husk Powder 150g — варианты для комбинированного подхода. Полный ассортимент — в разделах /et/category/seedimisensuumid-ja-probiootikumid и /et/category/kiudained.
OstroVit Berberine 90tabs — ещё один вариант для модуляции кишечного микробиома с развивающейся доказательной базой.
Честный вердикт
Пробиотики имеют значимую, хотя и скромную, доказательную базу для снижения частоты и продолжительности ИВДП у определённых групп — особенно у спортсменов и лиц, принимавших антибиотики. Размер эффекта реален, но не следует его преувеличивать: это вспомогательная мера, а не замена сну, питанию и гигиене тренировок.
Пищеварительные ферменты хорошо обоснованы для улучшения пищеварения у людей с ферментной недостаточностью. Их иммунные преимущества в здоровых популяциях пока больше теоретические, чем доказанные.
Часто задаваемые вопросы
Предотвращают ли пробиотики простуду?
Доказательства свидетельствуют, что определённые штаммы могут скромно снизить частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей (Hao et al., 2015), но слово «предотвращают» преувеличивает уверенность. В ряде испытаний они связаны с меньшим количеством и более короткими эпизодами болезни, но не с полным иммунитетом.
Стоит ли принимать пробиотики вместе с пищеварительными ферментами?
Они выполняют разные основные функции. Пробиотики модулируют микробиом и иммунную сигнализацию; пищеварительные ферменты помогают расщеплять пищу. Совместный приём не вреден и может принести пользу людям с пищеварительными проблемами и иммунными потребностями, однако нет веских доказательств, что комбинация лучше пробиотиков отдельно для иммунных исходов.
Как долго пробиотики влияют на иммунитет?
Состав микробиома может измениться ощутимо в течение одной-двух недель регулярного приёма пробиотиков, но значимые иммунные результаты в испытаниях обычно оцениваются через четыре-двенадцать недель приёма.
Список литературы
Hao, Q., Dong, B. R., & Wu, T. (2015). Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(2), CD006895.
Gleeson, M., Bishop, N. C., Oliveira, M., & Tauler, P. (2011). Daily probiotic's (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence in athletes. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 21(1), 55-64.
Hill, C., Guarner, F., Reid, G., Gibson, G. R., Merenstein, D. J., Pot, B., Morelli, L., Canani, R. B., Flint, H. J., Salminen, S., Calder, P. C., & Sanders, M. E. (2014). Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), 506-514.
