Признаки того, что вам нужны пробиотики и пищеварительные ферменты
Пробиотики и пищеварительные ферменты являются одними из наиболее покупаемых добавок в мире, однако многие люди не уверены, действительно ли они им нужны или просто следуют тренду. Понимание признаков, указывающих на субоптимальный уровень микробиома кишечника или ферментной активности, поможет вам принимать более взвешенные решения о приёме добавок.
Что такое пробиотики и пищеварительные ферменты?
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве могут оказывать пользу для здоровья хозяина. Пищеварительные ферменты — это белки, катализирующие расщепление компонентов пищи: амилаза — для крахмалов, липаза — для жиров, протеазы — для белков, лактаза — для лактозы. Оба типа различны: пробиотики влияют на микробную экологию; ферменты обеспечивают химическое переваривание.
Симптомы дефицита
Единого анализа крови, определяющего «дефицит пробиотиков», не существует, но ряд признаков указывает на дисбаланс микробиома или недостаточность ферментов:
Признаки, указывающие на недостаточность ферментов:
- Непереваренные частицы пищи, видимые в стуле
- Вздутие и газообразование вскоре после еды, особенно после жирной или богатой белком пищи
- Маслянистый, плавающий или бледный стул (указывает на нарушение всасывания жиров)
- Стойкая диспепсия, несмотря на диетические изменения
Признаки, указывающие на нарушение микробиома:
- Стойкое вздутие и метеоризм, необъяснимые выбором пищи
- Нерегулярный стул — чередование запоров и жидкого стула
- Антибиотик-ассоциированная диарея во время или после лечения антибиотиками
- История рецидивирующих кишечных инфекций
Систематический обзор подтвердил, что приём пробиотиков значительно снижает частоту и продолжительность антибиотик-ассоциированной диареи (Hempel et al., 2012), что является одним из наиболее убедительно доказанных применений.
Группы риска
Определённые группы с большей вероятностью получат пользу от поддержки пробиотиками и/или ферментами:
- Потребители антибиотиков: Антибиотики нарушают разнообразие кишечной микробиоты. Исследования показывают, что состав микробиома может быть изменён в течение месяцев после курса антибиотиков.
- Пожилые люди: Выработка ферментов поджелудочной железы естественным образом снижается с возрастом, а возрастные изменения состава кишечной микробиоты хорошо задокументированы (Biagi et al., 2010).
- Люди с непереносимостью лактозы: Активность фермента лактазы снижается у большинства взрослых; дополнительная лактаза или определённые штаммы пробиотиков могут улучшить переносимость молочных продуктов.
- Люди с СРК или функциональными расстройствами кишечника: Мета-анализы подтверждают умеренные преимущества определённых штаммов пробиотиков при симптомах СРК (Ford et al., 2014).
- Те, кто придерживается диеты с низким содержанием клетчатки: Пищевые волокна питают полезные бактерии. Недостаточное потребление морит микробиом голодом.
Как оценивается дефицит
Для недостаточности ферментов поджелудочной железы клиницисты используют измерение фекальной эластазы-1 — тест стула, отражающий экзокринную выработку поджелудочной железы. Для статуса микробиома коммерчески доступны тесты на секвенирование кишечного микробиома, но они ещё недостаточно стандартизированы для рутинного клинического принятия решений. В большинстве случаев решения направляет оценка симптомов и клинический анамнез.
Северо-европейский и эстонский контекст
Северо-европейские диеты исторически включали ферментированные продукты, такие как квашеные овощи и кефир, обеспечивая естественное воздействие пробиотиков. Однако современные пищевые паттерны в Эстонии и во всём регионе сместились в сторону обработанных продуктов с меньшим содержанием клетчатки. В сочетании с частым использованием антибиотиков — Эстония исторически имела потребление антибиотиков выше среднего по сравнению с некоторыми северо-европейскими соседями — нарушение микробиома кишечника может быть более распространённым, чем предполагается.
Когда принимать добавки, а когда сосредоточиться на диете
Для большинства людей диета должна быть на первом месте:
- Увеличьте потребление ферментированных продуктов (кефир, квашеные овощи, натуральный йогурт)
- Повысьте потребление пищевых волокон из овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов
- Включите пребиотические продукты, питающие полезные бактерии (чеснок, лук, овёс, цикорий)
Приём добавок наиболее рационален, когда:
- Вы принимаете или недавно принимали антибиотики
- У вас подтверждена недостаточность ферментов
- Одни только диетические изменения не устранили стойкие симптомы за несколько недель
- Вы входите в группу риска с подтверждённым нарушением микробиома
Такие продукты, как SELF Probiotic Lactospore 60 caps и ICONFIT Boulardii 60caps, доступны на maxfit.ee. Для поддержки клетчаткой и пребиотиками рассмотрите ICONFIT Superfoods Organic Psyllium Husk Powder 150g и ICONFIT Superfoods Inulin Powder 250g. На страницах категорий пищеварительные ферменты и пробиотики и клетчатка перечислен полный ассортимент.
Источники
Hempel, S., Newberry, S. J., Maher, A. R., Wang, Z., Miles, J. N., Shanman, R., et al. (2012). Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 307(18), 1959-1969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22570464/
Biagi, E., Nylund, L., Candela, M., Ostan, R., Bucci, L., Pini, E., et al. (2010). Through ageing, and beyond: gut microbiota and inflammatory status in seniors and centenarians. PLOS ONE, 5(5), e10667. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20498852/
Ford, A. C., Quigley, E. M., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R., et al. (2014). Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. American Journal of Gastroenterology, 109(10), 1547-1561. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070051/
Часто задаваемые вопросы
Как понять, нужны ли мне пробиотики, а не пищеварительные ферменты?
Симптомы, появляющиеся вскоре после еды, связанные с определёнными типами пищи (жирная еда, молочные продукты) и включающие непереваренную пищу в стуле, указывают скорее на недостаточность ферментов. Симптомы, которые носят более хронический, флуктуирующий характер или связаны с недавним применением антибиотиков, больше указывают на нарушение микробиома, поддающееся воздействию пробиотиков. На практике пересечение часто встречается, и оба вмешательства можно опробовать последовательно.
Можно ли принимать пробиотики и пищеварительные ферменты вместе?
Да. Они действуют через разные механизмы и не мешают друг другу. Некоторые составы сочетают оба. Однако начало с одного за раз облегчает определение того, что именно помогает.
Через сколько времени начинают действовать пробиотики?
Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи эффекты наблюдаются во время курса антибиотиков. Для симптомов СРК клинические протоколы испытаний обычно длятся от четырёх до восьми недель до оценки значимых эффектов. Краткосрочные испытания продолжительностью одну-две недели вряд ли будут информативны для исходов, связанных с микробиомом.
