Предыстория: Почему говорят о связи ашваганды с печенью?
Ашваганда (Withania somnifera) — один из самых популярных адаптогенов в мире, и её использование резко выросло в последние годы. Одновременно появились вопросы о её безопасности, особенно в связи с описанными случаями повреждения печени.
Эта статья предоставляет сбалансированный обзор имеющихся доказательств и регуляторных решений.
Описания случаев и регуляторные предупреждения
Что произошло?
Björnsson et al. (2020) опубликовали обзор редких случаев повреждения печени, связанных с приёмом ашваганды. Это были единичные случаи, а не масштабные исследования, но они привлекли внимание регуляторов.
Предупреждения скандинавских стран (2023)
Исландия и Дания выпустили предупреждения о добавках с ашвагандой в 2023 году:
- Исландия: Предупредила потребителей о потенциальном риске повреждения печени
- Дания: Рекомендовала осторожность и консультацию с врачом
- Норвегия и Швеция: Наблюдали за ситуацией, но не вводили запреты
Эти предупреждения основывались преимущественно на описаниях случаев, а не на контролируемых клинических испытаниях.
Оценка EFSA
EFSA (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов) инициировало оценку безопасности ашваганды, но окончательное заключение пока не опубликовано. Это стандартный процесс для пищевых добавок при появлении новых данных о безопасности.
Что показывают клинические испытания?
Важно рассматривать описания случаев в более широком контексте:
Более 1000 участников приняли участие в рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ):
| Исследование | Участники | Доза | Длительность | Серьёзные побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Chandrasekhar et al. 2012 | 64 | 600 мг/день | 60 дней | Не зарегистрированы |
| Lopresti et al. 2019 | 60 | 240 мг/день | 60 дней | Не зарегистрированы |
| Salve et al. 2019 | 150 | 600 мг/день | 8 недель | Не зарегистрированы |
| Langade et al. 2021 | 80 | 600 мг/день | 8 недель | Не зарегистрированы |
| Raut et al. 2012 | 18 | До 1250 мг/день | 30 дней | Не зарегистрированы |
В контролируемых условиях ашваганда продемонстрировала в целом хорошую переносимость, серьёзных повреждений печени зарегистрировано не было.
Факторы риска: Кому следует быть осторожным?
Анализ описаний случаев указывает на несколько возможных факторов риска:
1. Высокие дозы — некоторые случаи включали дозы выше рекомендованных
2. Имеющиеся заболевания печени — предшествующая болезнь печени может увеличить риск
3. Взаимодействие с лекарствами — ашваганда может влиять на ферменты цитохрома P450 печени
4. Загрязнённые продукты — продукты низкого качества могут содержать примеси
5. Длительное применение — большинство исследований длились 8–12 недель
Как принимать безопасно?
Если вы рассматриваете приём ашваганды, разумно следовать этим рекомендациям:
Рекомендации:
- Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке продукта
- Выбирайте стандартизированные экстракты (KSM-66, Sensoril) от проверенных производителей
- Проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть проблемы с печенью
- Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете лекарства
- Не принимайте ашваганду при активном заболевании печени
- Следите за самочувствием и прекратите приём при появлении симптомов
Тревожные признаки повреждения печени, требующие обращения к врачу:
- Пожелтение кожи или глаз
- Необычная усталость
- Тёмная моча
- Боль в животе (особенно в правом верхнем отделе)
- Тошнота без очевидной причины
Перспектива: Насколько реален риск?
Миллионы людей по всему миру ежедневно принимают ашваганду. Количество описанных случаев крайне мало по сравнению с этим числом. Это не означает, что риск нулевой — любая добавка несёт определённый риск — но указывает на то, что серьёзные побочные эффекты редки.
Контролируемые клинические испытания с участием более 1000 человек не выявили серьёзных повреждений печени. Тем не менее, нельзя игнорировать отдельные случаи, особенно для групп риска.
Итого
Ашваганда в целом показала хорошую переносимость в клинических испытаниях. Однако единичные описания случаев повреждения печени побудили некоторых регуляторов выпустить предупреждения. Оценка EFSA продолжается.
На практике это означает: соблюдайте рекомендованные дозировки, выбирайте качественные продукты и консультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем.
Источники
- Björnsson, H. K., Björnsson, E. S., Avula, B., Khan, I. A., Jonasson, J. G., Ghabril, M., Chalasani, N., et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825–829.
- Chandrasekhar, K., Kapoor, J., & Anishetty, S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255–262.
- Lopresti, A. L., Smith, S. J., Malvi, H., & Kodgule, R. (2019). An investigation into the stress-relieving and pharmacological actions of an ashwagandha (Withania somnifera) extract. Medicine, 98(37), e17186.
- Salve, J., Pate, S., Debnath, K., & Langade, D. (2019). Adaptogenic and anxiolytic effects of ashwagandha root extract in healthy adults: A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical study. Cureus, 11(12), e6466.
- Langade, D., Thakare, V., Kanchi, S., & Kelgane, S. (2021). Clinical evaluation of the pharmacological impact of ashwagandha root extract on sleep in healthy volunteers and insomnia patients. Journal of Ethnopharmacology, 264, 113276.
- Raut, A. A., Rege, N. N., Tadvi, F. M., Solanki, P. V., Kene, K. R., Shirolkar, S. G., Vaidya, A. B., et al. (2012). Exploratory study to evaluate tolerability, safety, and activity of Ashwagandha (Withania somnifera) in healthy volunteers. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 3(3), 111–114.
---
Читайте также:
Отказ от ответственности
Биологически активная добавка не является заменой разнообразного и сбалансированного питания и здорового образа жизни. Эта статья не является медицинской консультацией. Проконсультируйтесь с врачом.
