Марганец: взаимодействия с лекарствами и нутриентами

Марганец: взаимодействия с лекарствами и нутриентами

Марганец — это микроэлемент, выступающий кофактором для ферментов, участвующих в антиоксидантной защите (марганцевая супероксиддисмутаза), формировании костей, метаболизме глюкозы и синтезе соединительной ткани. Хотя он необходим в небольших количествах, взаимодействия марганца с другими нутриентами, лекарствами и продуктами питания могут существенно изменить как количество усваиваемого марганца, так и эффективность этих других веществ. Каждый, кто принимает добавки с марганцем — или получает его в составе мультивитамина — должен понимать эту динамику.

Взаимодействия с лекарствами

Несколько классов лекарств влияют на всасывание или выведение марганца. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, снижают всасывание марганца при одновременном приёме; минерал конкурирует за те же кишечные транспортные белки. Это клинически важно для лиц, регулярно использующих антациды.

Антибиотики тетрациклинового и хинолонового классов образуют нерастворимые комплексы с двухвалентными катионами, включая марганец. Это снижает и всасывание марганца, и биодоступность антибиотика. Стандартная рекомендация — разделять марганец (или любые поливалентные минеральные добавки) от этих антибиотиков не менее чем на два часа до или четыре часа после приёма (Solomons, 2006).

Слабительные и диуретики при хроническом использовании могут увеличивать потери марганца с мочой и калом, способствуя истощению у уязвимых групп населения. Заболевания печени могут нарушить выведение марганца, приводя к его накоплению — что важно для принимающих препараты, метаболизирующиеся в печени.

Конкуренция и синергия нутриентов

Марганец напрямую конкурирует с железом за кишечное всасывание через двухвалентный металлотранспортёр DMT1. Исследования на людях показали, что приём железа в обычных терапевтических дозах снижает всасывание марганца, и наоборот — марганец конкурирует с железом при одновременном высоком потреблении (Davidsson et al., 1995). Для лиц, управляющих как железодефицитной анемией, так и принимающих добавку марганца, временное разделение практично — принимайте их в разные приёмы пищи.

Кальций и фосфор, особенно из молочных продуктов, также снижают всасывание марганца при одновременном употреблении. Механизм аналогичен конкуренции железо-марганец.

Цинк также конкурирует с марганцем на уровне кишечных транспортёров. Высокодозные добавки цинка (выше типичного диетического потребления) могут со временем снижать статус марганца, и наоборот. Мультивитамины, включающие все три (железо, цинк, марганец), могут частично ограничивать всасывание каждого — одна из причин, по которой пищевые источники марганца из цельных продуктов (орехи, семена, цельные злаки, бобовые) предпочтительны, когда дефицит не является проблемой.

Марганец и магний имеют менее конкурентные отношения и, как правило, совместимы в расписаниях приёма добавок.

Влияние продуктов питания

Фитаты — содержащиеся в цельных злаках, бобовых, орехах и семенах — связываются с марганцем в пищеварительном тракте и могут снизить его всасывание. Однако поскольку эти же продукты являются основными пищевыми источниками марганца, полное избегание контрпродуктивно. Ферментирование, замачивание или проращивание богатых фитатами продуктов снижает содержание фитата и может улучшить биодоступность марганца.

Таннины в чёрном чае и кофе аналогично снижают всасывание марганца при употреблении напитка с приёмами пищи, содержащими марганец. Употребление кофеинсодержащих напитков между едой, а не во время неё — простой способ смягчить это взаимодействие.

Витамин C, напротив, может усиливать всасывание негемового железа и умеренно поддерживать всасывание марганца, хотя доказательства этого эффекта конкретно для марганца слабее, чем для железа.

Кому следует быть особо осторожным

Несколько групп требуют особого внимания при рассмотрении приёма добавок марганца:

• Люди с заболеваниями печени: нарушение желчной экскреции может привести к накоплению марганца, поскольку печень является основным экскреторным путём для избытка марганца. Хроническое воздействие высоких уровней может привести к неврологическим симптомам (манганизму).
• Люди на железотерапии: терапевтические дозы железа последовательно снижают всасывание марганца; временное разделение важно.
• Принимающие тетрациклиновые или хинолоновые антибиотики: взаимное вмешательство в образование минеральных комплексов снижает биодоступность как антибиотиков, так и марганца.
• Сварщики и профессионально подверженные лица: вдыхаемый марганец имеет очень отличные токсикокинетики от принятого внутрь; эти лица должны быть особенно осторожны с дополнительным приёмом добавок.

Практические правила

1. Принимайте марганец в другой приём пищи, чем препараты железа и богатые кальцием молочные продукты.
2. Разделяйте от тетрациклиновых и хинолоновых антибиотиков не менее чем на два часа до или четыре часа после.
3. Не принимайте марганец вместе с антацидами, содержащими кальций или магний; делайте перерыв не менее одного часа.
4. Если вы привычно пьёте чёрный чай или кофе, пейте его между едой, а не во время приёма пищи, при котором принимаются добавки марганца.
5. Для большинства здоровых взрослых диетического марганца из цельных злаков, орехов, семян и бобовых достаточно — добавка обоснована прежде всего при дефиците, а не для общей оптимизации.

Для минеральных добавок, доступных на maxfit.ee, просмотрите категорию минералов на maxfit.ee.

Источники

Davidsson, L., Almgren, A., Juillerat, M. A., & Hurrell, R. F. (1995). Manganese absorption in humans: the effect of phytic acid and ascorbic acid in soy formula. American Journal of Clinical Nutrition, 62(5), 984–987. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7572746/

Solomons, N. W. (2006). Dietary sources of zinc and measures of zinc bioavailability. Journal of Nutrition, 136(5), 1546S–1549S.

Balachandran, R. C., Mukhopadhyay, S., McBride, D., Bhagavathi, S., & Bhattacharjee, A. K. (2020). Brain manganese and the balance between essential roles and neurotoxicity. Journal of Biological Chemistry, 295(19), 6312–6329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32188696/

Часто задаваемые вопросы

Можно ли принимать марганец вместе с мультивитамином?

Большинство мультивитаминов включают марганец, железо, цинк и кальций вместе. Хотя это удобно, одновременный приём этих минералов частично снижает всасывание каждого. При управлении конкретным дефицитом самостоятельные добавки, принятые раздельно в разные приёмы пищи, обеспечат лучшее всасывание, чем комбинированный мультивитамин.

Действительно ли чёрный чай снижает всасывание марганца?

Да. Таннины в чёрном чае образуют комплексы с марганцем в кишечнике, снижая его всасывание при употреблении чая с едой. Питьё чая между едой, а не во время неё — практический обходной путь.

Марганец из пищи или добавок безопаснее?

Пищевой марганец из цельных продуктов — орехи, семена, цельные злаки, бобовые — связан с надёжной саморегуляцией всасывания на кишечном уровне, что делает токсичность из пищевых источников маловероятной при нормальных условиях. Дополнительный марганец в высоких дозах или вдыхание в профессиональных условиях обходит или перегружает эти регуляторные механизмы и несёт больший риск. Для большинства людей диетического марганца достаточно и предпочтительнее.