Солодка: взаимодействия с лекарствами и нутриентами
Солодка (Glycyrrhiza glabra) применяется в народной медицине уже сотни лет и сегодня доступна в виде dietary supplement. Главное активное вещество — глицирризин — отвечает за большинство известных взаимодействий солодки как полезных, так и потенциально проблематичных. Если вы принимаете лекарства или другие добавки, понимание этих взаимодействий необходимо перед добавлением солодки в свой режим.
OstroVit Licorice VEGE 90caps — один из вариантов добавок с солодкой, доступных на maxfit.ee.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Глицирризин может ингибировать фермент 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу 2 типа (11β-HSD2), который в норме инактивирует кортизол в клетках почек. Это ингибирование приводит к эффекту псевдоальдостеронизма: организм задерживает натрий и теряет калий. Именно этот механизм лежит в основе наиболее клинически значимых взаимодействий с препаратами:
- Антигипертензивные средства: Глицирризин может повышать артериальное давление, способствуя задержке натрия, что может противодействовать ингибиторам АПФ, диуретикам или блокаторам кальциевых каналов. Систематический обзор показал, что хроническое употребление солодки было связано с повышенным АД у восприимчивых людей (Penninkilampi et al., 2017).
- Диуретики: Тиазидные и петлевые диуретики способствуют экскреции калия; солодка может усиливать этот эффект, повышая риск гипокалиемии.
- Кортикостероиды: Поскольку глицирризин удлиняет период полувыведения кортизола, его сочетание с пероральными кортикостероидами может потенцировать их действие.
- Дигоксин: Снижение уровня калия, вызванное солодкой, может повышать чувствительность к токсичности дигоксина.
- Оральные контрацептивы: Некоторые данные свидетельствуют о том, что солодка может умеренно влиять на метаболизм гормонов, хотя доказательная база ограничена.
Если вы принимаете любой из этих препаратов, проконсультируйтесь с врачом перед приёмом добавок с солодкой.
Конкуренция и синергия с нутриентами
Склонность глицирризина снижать уровень калия — главная нутрициологическая проблема. Регулярный приём солодки в высоких дозах может снижать уровень калия в сыворотке. Разумно обеспечить достаточное потребление калия из пищи (бананы, картофель, бобовые) или в виде добавки.
С точки зрения синергии некоторые практики сочетают солодку с адаптогенными травами, такими как ашваганда, или с пробиотиками для поддержки пищеварения. Клинических данных о вредных взаимодействиях на уровне нутриентов при типичных дозах нет.
Влияние продуктов питания
- Грейпфрут: Грейпфрут ингибирует CYP3A4 — фермент, участвующий в метаболизме многих лекарств. Флавоноиды солодки также могут взаимодействовать с ферментами CYP, поэтому сочетание высокодозных добавок с солодкой и грейпфрута в один день с рецептурными препаратами добавляет лишнюю переменную.
- Продукты с высоким содержанием натрия: Поскольку глицирризин способствует задержке натрия, люди с уже высоким потреблением натрия подвержены большему риску повышения АД.
- Лакричные конфеты: Настоящий лакрич (особенно европейские сорта) может содержать значительное количество глицирризина. Одновременное употребление конфет и добавки может привести к превышению изученных безопасных порогов суточного потребления глицирризина.
Кто должен быть особенно осторожен
- Люди с гипертонией или сердечными заболеваниями — глицирризин повышает АД (Penninkilampi et al., 2017).
- Беременные — крупное когортное исследование связало частое употребление солодки во время беременности с неблагоприятными исходами для плода, включая более короткий срок гестации (Strandberg et al., 2001).
- Люди с заболеваниями почек или печени — нарушенный клиренс глицирризина усиливает его эффекты.
- Люди, принимающие несколько препаратов — риск взаимодействий возрастает.
- Люди с низким уровнем калия — солодка может усугубить гипокалиемию.
Практические правила безопасного применения
- Выбирайте деглицирризинированный лакрич (DGL), если хотите получить пользу для пищеварения без рисков для АД и калия.
- Ограничивайте длительность применения: Большинство рекомендаций предполагает кратковременный приём (4–6 недель) для продуктов с высоким содержанием глицирризина.
- Контролируйте АД при регулярном применении.
- Сообщайте врачу или фармацевту: Особенно если вы принимаете антигипертензивные препараты, диуретики или дигоксин.
- Проверяйте этикетку: Продукты с солодкой сильно различаются по содержанию глицирризина.
Ознакомиться с ассортиментом добавок с солодкой можно в категории солодки на maxfit.ee.
Часто задаваемые вопросы
Может ли солодка повышать артериальное давление?
Да. Глицирризин ингибирует фермент в почках, который в норме предотвращает действие кортизола как альдостерона. Это приводит к задержке натрия и потере калия, что повышает АД. Эффект зависит от дозы и продолжительности приёма (Penninkilampi et al., 2017).
Безопаснее ли деглицирризинированный лакрич (DGL)?
В целом да. Из DGL удалена большая часть глицирризина, поэтому риски для АД и калия значительно снижены. Он обычно используется для поддержки пищеварения и считается подходящим для длительного применения.
Можно ли принимать солодку вместе с антидепрессантами?
Прямые данные о взаимодействии с большинством антидепрессантов ограничены. Однако солодка влияет на активность ферментов CYP и гормональный баланс. Если вы принимаете СИОЗС или другие антидепрессанты, обсудите это с врачом перед добавлением высокодозной добавки с солодкой.
Список литературы
Penninkilampi, R., Casey, A. N., Singh, M. F., & Brodaty, H. (2017). The association between consistent licorice ingestion, blood pressure and hypokalaemia: a systematic review. Journal of Human Hypertension, 31(11), 699-707.
Strandberg, T. E., Jarvenpaa, A. L., Vanhanen, H., & McKeigue, P. M. (2001). Birth outcome in relation to licorice consumption during pregnancy. American Journal of Epidemiology, 153(11), 1085-1088.
